Что вас беспокоит?
Пиэлонефрит, не подошёл антибиотик
Здравствуйте, уважаемые врачи. Вчера выписали из больницы, урология, диагноз - необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. При поступлении - тянущие боли справа на спине, иногда прострелы. УЗИ дважды показывало пилоэктазии около 2см расширение лоханки. КТ не выявило ничего аномального, ни камней, ни расширения лоханок, кстати, тоже. Только кисту слева, но она не беспокоит. Делали и обычное и с контрастом, все чисто. Три дня ставили капельницы Цефтриаксона по две ампулы порошка в физрастворе, но уже чувствовалось неладное - через 5-6 часов начиналось головокружение, слабость и вообще ощущение, что заболеваю. Температуры не было ни до ни после. Домой выписали Канефрон 2*3р/день и антибиотик цефмксим 400 1р/день. По анализам мочи до лечения из аномального только слабомутная моча, солей и конкрементов не обнаружено. Доктор сказал, что повышены лейкоциты, поэтому назначает антибиотики. К урологу в поликлинику запись на 3 недели вперёд через терапевта, это слишком долго ждать. Бакпосев ещё не готов (ещё 3-5 дней ждать). Сейчас температура поднялась 37.3 У меня хронический рефлюкс эзофагит и врождённый перегиб желчного как сопутствующие заболевания. Полгода назад пролечили застой Урсосаном. Возможна ли замена антибиотика и, если да, то на какой? Какие обследования ещё нужны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я внимательно изучил Ваш вопрос и анализы.
Сохранение температуры 37.3 допустимо при пиелонефрите. Согласно данным общего анализа мочи, лейкоцитов нет. КТ которое делали в больнице не выявило камней, стриктуры мочетчника а также очаговых поражений в почках.
В данной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ с целью оценки воспалительного процесса, а также дождаться бак посев
Какие жалобы сейчас присутствуют, помимо температуры?
И был ли раньше в течение жизни пиелонефрит до текущего эпизода?
До установки диагноза пиелонефрит, был ли цистит накануне госпитализации ?
До каких максимальных цифр был подьем температуры тела?
Максим Николаевич, здравствуйте!
Цистит был, и достаточно часто, при половом акте ещё странные щипания почему то происходили регулярно.
Сейчас температура спала, но справа все равно тянущие боли в районе поясницы и ниже тоже. Одна боль как будто изолирована, другая отдает в ногу.
Эпизодов таких раньше не возникало, бывает, что когда помочусь, по бокам прям неприятная тянущая боль.
в такой ситуации можно предположить наличие рефлюкса, это когда моча из мочевого пузыря забрасывается в почку, именно поэтому при узи видно расширение ЧЛС, также методом диагностики является микицонная цистоуретерография ( врач вводит в мочевой пузырь контрастный препарат и просит помочиться, во время мочеиспускания при рентгенологическом исследование виден заброс мочи в мочеточник)
Причины бывают вырожденные , а также приоьребенные при хроническом цистите и гиперактивном мочевом пузыре , а также выполнение комплексного уродинамического обследования
Лечение требует быстрое купирование обострения цистита, а также рекомендацией является мочеиспускания каждый 1.5 - 2 часа , нельзя терпеть.
Лучше обратиться очень к врачу, рефлюкс требует диагностики, контроля и лечения .
Максим Николаевич, подскажите, это делается под анастезией?
Местная анестезия, проходит как правило безболезненно, небольшой дискомфорт при установки женского катетера и ведения препарата, катетер сразу удаляется после процедуры
Основаная задача сейчас в такой ситуации мочиться каждые 1.5 -2 часа тогда и температуры не должно быть
Максим Николаевич, хорошо. А антибиотик допить, дождаться бак посев и уже через пару недель сдать контрольные анализы?
Принятый ответ
В таком случае рекомендуется дождаться посева мочи, сдать общий анализ крови и СРБ
После получения результатов рекомендуется обратиться очно к врачу и сделать контрольное узи почек.
.
Здравствуйте
Слабость, головокружение и субфебрильная температура 37–37,3 могут быть побочной реакцией на цефалоспорины
До получения результата бакпосева менять или усиливать антибиотик не рекомендуется. Правильная тактика сейчас дождаться посева, повторить общий анализ мочи , при необходимости проверить СРБ и креатинин. Канефрон можно продолжать
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202128 ответов
- 9 Февраля 20232 ответа
- 25 Июля 20237 ответов
- 2 Февраля 11 ответов