Что вас беспокоит?
Вздутие,газы,поднимается давление
В течении года наблюдалось вздутие живота после приема пищи,газы.не паниковала,так как питалась сладким,булками,воду не пью,только чай…Потом заметила что не могу застёгивать штаны ,сразу ощущаю сдавливание,пульсация во всем теле,поднимается давление,тоже самое,когда сижу или положение полулёжа.Отрыжка воздухом,кислый вкус во рту периодически. стул нормальный. в начале января,живот стал раздуваться от всего,дышать тяжело было,побежала сдавать анализы,сделала ФГДС(результаты прикладываю).Делала узи брюшной полости.Хотела даже колоноскопию сделать (в 2024 году делала мрт малого таза,там написано что прямая кишка в порядке,если я всё правильно поняла,решила пока не делать) Пришла с результатами к врачу. 1.хеликобактер по гистологии не обнаружен,так как я пила Нексиум.Нужно сдать дыхательный тест 10.02 (нексиум пила последний раз 31.01) 2.назначен анализ на В9,так как высокий Гомоцистеин (должен быть 8). 3.Назначен анализ на непереносимость Лактозы. 4.анализ на непереносимость глютена,так как сказала,что очень люблю сладкое. 5.Гастропанель ,чтобы понять насколько сильная атрофия,как я поняла,что именно не работает. 6.Кал на гемоглобин 7.анализ на неполипозный рак,так как у дедушки был рак желудка.хотя сам сказал,что высокий риск -нужно будет кал сдавать каждый год.повлиять никак нельзя.если низкий риск -это тоже не гарантия что рака не будет. Подскажите,пожалуйста,что из этого нужно сдать .что можно сдать по омс?и всё ли критично по фгдс?хотелось бы придти к другому врачу уже со всеми необходимыми анализами,чтобы скорей начать лечение . Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
Как давно вы принимаете Нексиум?
По поводу обследований - при ЭГДС выявлены полипы фундальных желез желудка - это, как правило, доброкачественные образования, которые формируются на фоне длительного приема ИПП (нексиум). По гистологии признаков злокачественности (дисплазии) нет. Также по системе OLGA степень атрофии минимальная. Для исключения причинного фактора действительно нужен С13 тест на фоне отмены ИПП. Так как изменения ближе к ДПК - это чаще хеликобактерная инфекция.
с учетом отягощенной наследственности рекомендуют ЭГДС 1 раз в 1-2 года - при прогрессировании атрофии (на фоне пролеченной НР инфекции, если выявят) - повторная биопсия, более частое наблюдение
Вздутие чаще всего ассоциировано именно с характером питания. НР инфекция и изменения слизистой желудка на это не влияют. Рекомендуют придерживаться питания с ограничением fodmap продуктов (полный список можно посмотреть в интеренете).
Лабораторно и по УЗИ признаков воспаления, анемии нет.
Если обобщить:
- С13 уреазный тест на НР на фоне отмены ИПП - при + тесте эрадикация
- ЭГДС 1 раз в 1-2 года
- гомоцистеин - референсный, он не должен быть равен 8, надо ориентироваться на нормы конкретной лаборатории
- для скрининга можно выполнять гастропанель - это косвенно позволяет судить и состоянии слизистой, степени и месте атрофии
- low-fodmap диета + ситуационно Дюспаталин 1 капс во время еды
- исключение целиакии: антитела к тканевой ТГ IgA + общий IgA
- лактазная недостаточность - можно генетический тест, можно выпить стакан молока - если через 1-3 часа диарея и вздутие - есть недостаточность
Здравствуйте,Екатерина!Благодарю Вас за ответ.
Нексиум пила не более полутора недель.Затем пошла на ФГДС.
Уреазный тест нужно сдавать вроде не раньше чем через 2 недели после отмены,а врач назначил через 10 дней.Его сделаю обязательно,но,конечно позже,чтоб наверняка.
Про лактозную непереносимость поняла,глютен тоже поняла,что сделать нужно.
А что касается давления?такое бывает при таких проблемах с ЖКТ?
И очень интересует нужно ли делать колоноскопию или сдать кал на гемоглобин достаточно?
Для начала лечения нужна гастропанель?или лечение будет одно и тоже ,независимо от результатов?То есть её необходимо сделать?
Принятый ответ
Лучше сделать С13 через 14 дней - так достовернее.
Давление может быть связано и с ЖКТ, и с тревогой - можно ситуационно принимать Валосердин 10-15 капель
Гастропанель косвенный метод, дополняющий эндоскопию - сейчас после ЭГДС его делать не обязательно, так как мы и так знаем, что степень и распространение атрофии минимальное.
Атрофия лечится только если выявили НР - устранили. В остальных случаях - только наблюдение
Кал на скрытую кровь (гемоглобин) методом ИХА - скрининговый метод, можно выполнять также 1 раз в год (главное, чтобы не было геморроя, трещин, иначе будет ложноположительный резульат)
Спасибо,По анализам поняла.Врач ещё сказал,что если HP не определится,нужно сдавать анализ на аутоимунный гастрит.
Давление не просто поднимается,а именно если много съем и сижу или полулежу,где-то через час после еды.Беспокоюсь чтобы не упустить что-то,понять бывает ли так,что что-то передавливается из-за полного кишечника или это к другому врачу нужно бежать?
Сама по себе ,конечно ,очень тревожная,была у невролога в прошлом году с паническими атаками,назначил мобикар (или как то так).
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализам данных за воспалительный процесс нет( лейкоцитоза и повышение СРБ нет ).
УЗИ ОБП тоже в норме .
По данным гастроскопии преимущество воспаление в антральном отделе желудка , которое могло привести к атрофии , чаще всего причина в хеликобактер пилори, поэтому действительно важно проверится. Перерыв должны быть 2 недели после последнего приема нексиум.
Что касается фундальных полипов , то они доброкачественные , чаще всего могут появляется на фоне приема препаратов , снижающих кислотность .
Атрофия сама по себе не опасна , требует лишь наблюдения 1 раз в 2-3 года .
Так как по биопсии определили атрофию , смысла в гастропанели нет . Ее обычно назначают , если по гастроскопии не брали биопсию на атрофию .
Что касается кал на непереносимость лактозы. В нем нет особого смысла в связи с тем что достаточно часто он подверждает лактазную недостаточность , а на самом деле пациент хорошо ее переносит . Поэтому сейчас пришли к выводу , что смысла в данном анализе нет . Достаточно посмотреть реакцию на прием молочных продуктов , если появляется вздутие или появляется жидкий стул , то это свидетельствует о непереносимости .
Что касается анализа на глютен , чаще всего он встречается с детства . Но иногда в редких случаях бывает и у взрослых . На него можно проверится. Сдаются антитела к тканевой трансглатуминазе и общий иммуноглобулин А.
Кал на скрытую кровь можно сдать по месту жительства .
Гомоцистеин в норме , у каждой лаборатории свои референсы , поэтому на В9 можно не сдавать .
Я бы ко всему этому списку добавила бы анализ (дыхательный водородный тест на СИБР)
Сибр -это синдром избыточного бактериального роста , когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют метан и водород , что способствует появлению вздутия.
Здравствуйте,Дарья!Благодарю Вас за ответ!
Препараты никогда никакие не принимала,помимо полутора недель Нексиум перед ФГДС.Полипы видимо не из-за этого(
На непереносимость лактозы кровь мне предлагали сдать,но мне уже подсказали,что можно это проверить
самостоятельно.
Вообще я как-то интуитивно избегаю пить в чистом виде молоко,как будто понимаю,что что-то будет)На днях ела творог 5% со сметаной и сахаром и все было в порядке.Живот так сильно не раздувается больше,с тех пор как стала есть небольшими порциями.Но все равно это присутствует и газы и отрыжка периодически тоже.
Про гомоцистеин поняла,но врач несмотря на референсные значения,всё равно сказал что это очень много(сказал что вероятнее всего нужно будет принимать активную фолиевую кислоту,но после чего и как это будет понятно не поняла.
Вот анализ на СИБР -спасибо,сдам обязательно.В один день с С13 их сдать вроде нельзя.Но сдам обязательно и то и то.
Подскажите,пожалуйста,в колоноскопии нет необходимости?или всё же нужно делать?
Проблемы там только если кровь в кале обнаружена?или и без крови там могут быть неполадки?)
Я бы сначала разобралась с теми изменениями и анализами , которые вы сдадите и потом уже планово сделать колоноскопию . Чтобы не было большой нагрузки для вас в плане обследований . Я это к тому , что срочности нет.
Гомоцистеин вообще в современной медицине не обследуется обычно . Тем более когда он в референсе. Не согласна с позицией врача .
Да дыхательный водородный и уреазный тест вместе не сдаются . Перерыв хотя бы неделя . Сначала я бы рекомендовала сдать уреадный , а затем через неделю водородный на СИБР.
Спасибо большое,все поняла.
Подскажите,пожалуйста,а что касается давления,когда сижу,когда тугая одежда?раньше таких проблем не было.Сейчас джинсы не застегнуть,сразу чувствую себя плохо.на голодный желудок/после чашки чая не особо,но если поесть и сидеть или находиться полулёжа,как-будто что-то передавливаю ,вены/сосуды??
Давление реально поднимается до 135/140,пью таблетку
Хотелось бы понять,это из-за проблем с желудком или это нужно к другому специалисту?
Была на днях планово у гениколога,при узи трансвагинальном уточнила не ставили ли мне варикозное разширение вен,ранее (6 мес/1 год назад и т.д такого не говорили и на мрт в 24 году тоже )
Сама по себе я обычной комплекции,рост 160,вес 52/53
Принятый ответ
Связь желудочно-кишечного тракта и артериального давления встречается крайне редко . Я бы в первую очередь рекомендовала консультацию кардиолога . Иногда такие симптомы могут давать проблемы с сосудами , кардиолог вас в этом сориентирует гораздо лучше. .
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202211 ответов
- 10 Сентября 20238 ответов
- 18 Февраля 20241 ответ
- 29 Февраля 20244 ответа