Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4087641

Что вас беспокоит?

Разрыв лучевого нерва

После ранения получил разрыв лучевого нерва, не подымается кисть ( висит) разгибателях 1 балл, плохо работают пальцы. Документы прилагаю . Возможно ли оперативное лечение, прошло 5 месяцев и срастётся ли нерв, и какая категория годности светит ?

Нет
31 год
7 Февраля ·Просмотров: 442·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.

На основании представленных документов и Расписания болезней:
1. Оперативное лечение необходимо и рекомендовано (госпитализация в нейрохирургический стационар). Нерв сам не срастётся т.к. имеется диастаз 15 мм с концевыми невромами. Без операции функция не восстановится.
2. Категория годности: В текущем состоянии: стойкий паралич разгибателей кисти, сила 1 балл, по Расписанию болезней светит категория «Д» (не годен). Даже после успешной операции и длительной реабилитации с высокой вероятностью останутся стойкие умеренные нарушения функции (слабость, парезы), что приведет к категории «В» (ограниченно годен) и зачислению в запас. Но не факт, что восстановление будет успешным.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Какой процент что после операции нерв приживется?
Кто делал УЗИ сказал что заменить нужно 5 см нерва и он не приживется, таких случаев не было он сказал

% сильно зависит от многих нюансов: возможности мобилизации центрального и периферического концов, а если будет применена трансалантация нерва, то как именно, а также состояние местных тканей. Обсуждайте этот вопрос непосредственно в мед.учреждение, в котором будет выполняться операция.

Возможен ли отказ от оперативного лечения со стороны врача ?

Принятый ответ

Добрый день! Без операции сращения нерва не произойдёт. Чем больше промежуток между повреждением нерва и операцией, тем хуже восстановление. В вашей ситуации есть показания для операции, необходимо иссечь невромы и выполнить пластику нерва, а дальше уже заниматься реабилитацией.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если не провести оперативное лечение (иссечение неврином и пластика лучевого нерва с устранением диастаза), то самостоятельный восстановительный потенциал в руке будет оставаться крайне низким.
После оперативного лечения за счет устранения неврином и восстановления целостности нерва восстановительный потенциал значительно повышается, значит, можно будет более успешно заниматься реабилитацией.

В целом, периферические нервы имеют свойство неплохо восстанавливаться при грамотном лечении, т.е. если не будет препятствия в виде неврином и расхождения концов, то целостность периферического нерва может быть восстановлена. При этом уровень восстановления неврологического дефицита после операции спрогнозировать сложно, но в любом случае прогноз будет лучше, чем совсем без операции.

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно стандартам, при полном разрыве лучевого нерва с подтверждённым диастазом, отсутствием восстановления функции в течение 4–6 месяцев показано оперативное лечение – ревизия нерва с нейрорафией или пластикой аутотрансплантатом. Самостоятельное восстановление нерва при таком диастазе и сформировавшихся невромах практически невозможно, а дальнейшее ожидание более 6 месяцев ухудшает прогноз. С учетом стойкого выраженного двигательного дефицита и необходимости хирургического лечения, такая травматическая невропатия лучевого нерва обычно соответствует категории годности «В» или «Д» (ограниченно годен либо не годен к военной службе) в зависимости от исхода операции и степени остаточного функционального нарушения.

А нейрохирург может отказать в операции, мне на УЗИ сказали при таком повреждении нерв не восстановится!?

И какие причины отказа об операции возможны со стороны нейрохирурга

В принципе отказать не должны, так как есть все показания

Какие шансы на восстановления, прошло 5 месяцев уже

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае оперативное вмешательство показано так как имеется разрыв нерва с формированием невром. В таком случае самостоятельное восстановление нерва невозможно. Чем быстрее будет выполнена операция, тем больше шансов на восстановление. Но не позже 1 года.
Категория годности будет определяться по результатам восстановления функции нерва( В или Д)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.