Что вас беспокоит?
Желудочная метаплазия ДПК
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ставится ли диагноз желудочная метаплазия ДПК без биопсии, а только по результату фгдс? И может ли она развиться за 11 месяцев? 11 месяцев назад делала фгдс и такого заключения не было. Прошла фгдс сегодня и такое заключение… Может ли быть результат анализа на Хеликобактер пилори ложноположительным? Или может можно сейчас сдать и если положительный- лечиться. А если отрицательный- подождать месяц и пересдать? Периодически в ночное время была тяжесть в желудке. Последние месяца 1.5 ночная тяжесть стала чаще, иногда даже ничем не купировалась. Днем чаще всего ничего не беспокоило или максимум «сосало» в желудке, не зависимо от приема пищи. Сделала фгдс - зажившая язва ДПК 😲 Принимаю Тримедат, пепсан-р (при болях). Пепсан-р декабрь-январь пропивала по назначению гастроэнтеролога. Может стоит еще что-то добавить к лечению пока жду записи к врачу?
Здравствуйте, Татьяна!
По ЭГДС доктор может предположить изменения слизистой, но окончательное заключение дает морфолог - по биопсии.
На фоне хеликобактерной инфекции, длительного воспаления действительно могут быть подобные изменения.
В таких случаях рекомендовано тестирование на НР одним из валидированных методов - или С13 дыхательный уреазный тест или антиген НР в кале методом ИФА. При положительном результате - курс эрадикации 14 дней:
1. Эзомепразол (Нексиум) 40 мг 2 раза в день за 30 минут до еды
2. Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в день сразу после еды (может быть горечь во рту)
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды
4. Висмут (Де-нол) 240 мг (2 таб) 2 раза в день за 1 час до еды (может быть черный стул)
5. Энтерол 500 мг 2 раза в день через 1 час после еды
На время приема антибиотиков завтрак и ужин должны быть плотные, белковые. Прием антибиотиков с интервалом 12 часов (утро\вечер)
Контроль лечения – через 1-.15 месяца после лечения:
- антиген НР в кале методом ИФА
ИЛИ
- С13 дыхательный уреазный тест
Повторное ЭГДС в данном случае делать не обязательно, его можно пройти при скрининге через 1-2 года или раньше, если будет что-то беспокоить
Екатерина Михайловна, здравствуйте! В июне 2025 выполняла дыхательный. Был отрицательный.
В январе 2026 пила антибиотик. Думаю сейчас сдать еще раз тест. На фоне приема антибиотика может быть ложноположительный результат? Не хочу ждать 4 недели. Можно попробовать сдать сейчас и если положительный - начать лечение? Если отрицательный- пересдать в марте?
Антибиотики отменяются минимум за 4 недели до исследования, а лучше за 1.5-2 мес. Если раньше - риск ложного результата. Эрадикация это плановое мероприятие, нет срочности делать это немедленно. Лучше выполнить исследование с соответствующей подготовкой
Екатерина Михайловна, а как себя проявляет язва ДПК? 11 месяцев назад рубец язвы не описывали. За это время меня в дневное время практически ничего не беспокоило. Только ночью иногда тяжесть в желудке (последние 1.5 месяца участилась) и вчера, например, тоже была в ночное время.
Язва ДПК - это обычно голодные и ночные боли. Тяжесть не специфичный симптом, но может быть как эквивалент боли, если язва малых размеров.
В семье была у кого-нибудь язвенная болезнь?
Екатерина Михайловна, нет
Принятый ответ
Тогда нет повода переживать, плановое обследование на НР и лечение🙏🏻
Здравсвуйте , метаплазия можно подтвердить только путем биопсии, на гастроскопии ее можно лишь предположить .
На Хеликобактер я бы рекомендовала проверится либо путем сдачи кала на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Важно отменить пепсан на 5 дней перед сдачей анализа .
Уже после сдачи анализа можно определять дальнейшую тактику терапии
Дарья Александровна, здравствуйте! В июне 2025 выполняла дыхательный. Был отрицательный.
В январе 2026 пила антибиотик. Думаю сейчас сдать еще раз тест. На фоне приема антибиотика может быть ложноположительный результат? Не хочу ждать 4 недели. Можно попробовать сдать сейчас и если положительный - начать лечение? Если отрицательный- пересдать в марте?
А сколько времени прошло после антибиотика?
Дарья Александровна, неделя.
Подскажите, а как себя проявляет язва ДПК? 11 месяцев назад рубец язвы не описывали. За это время меня в дневное время практически ничего не беспокоило. Только ночью иногда тяжесть в желудке (последние 1.5 месяца участилась) и вчера, например, тоже была в ночное время. А язву описывают уже зажившую.
Язва вообще может протекать без симптомно и это достаточно часто.
Неделя это очень маленький срок , должно пройти 4 недели. Если сейчас будет результат отрицательные , то рекомендовано будет пересдать.
Дарья Александровна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
На здоровье , рада была помочь 🙏🏼
Здравствуйте! Желудочная метаплазия ДПК- это строго гистологический диагноз, на основании одного лишь описания ФГДС не ставится (!). Могла ли образоваться за год? Да, теоретически могла, но вот если она на самом деле-большой вопрос. Какой тест на хеликобактер выполняли?
Дарья Андреевна, здравствуйте!
В июне 2025 выполняла дыхательный. Был отрицательный.
В январе 2026 пила антибиотик. Думаю сейчас сдать еще раз тест. На фоне приема антибиотика может быть ложноположительный результат? Не хочу ждать 4 недели. Можно попробовать сдать сейчас и если положительный - начать лечение? Если отрицательный- пересдать в марте?
Дарья Андреевна,
Подскажите, а как себя проявляет язва ДПК? 11 месяцев назад рубец язвы не описывали. За это время меня в дневное время практически ничего не беспокоило. Только ночью иногда тяжесть в желудке (последние 1.5 месяца участилась) и вчера, например, тоже была в ночное время. А язву описывают уже зажившую.
На фоне антибиотика, напротив, может быть ложно-отрицательный результат
Принятый ответ
Бывает и бессимптомное течение язвенной болезни, если все же рассматривать классическую картину, то это «голодные» боли в желудке
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202011 ответов
- 17 Октября 20202 ответа
- 11 Апреля 20211 ответ
- 5 Ноября 202110 ответов