Гематома после удаления миомы

Ара Унанян7 Февраля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

После миомэктомии в толще матки нередко формируется послеоперационная гематома, особенно если узел был большого размера и располагался глубоко в мышечном слое. В похожих случаях по данным наблюдений такая гематома постепенно уменьшается за счет естественного рассасывания, и срок этого процесса обычно составляет от 3 до 6 месяцев, иногда и больше, если размеры изначально были около 5 см. Сохранение регулярного менструального цикла говорит о том, что гормональная функция яичников восстановилась, а небольшие кровянистые выделения чаще связаны с медленным заживлением рубца в миометрии.

Обычно в таких ситуациях выбирается выжидательная тактика с динамическим контролем, так как вмешательство требуется редко. Практически полезно ограничить интенсивные физические нагрузки, избегать резкого повышения внутрибрюшного давления и контролировать объем кровянистых выделений. Контрольное ультразвуковое исследование обычно позволяет оценить, уменьшается ли гематома в размерах со временем.

Гюльнара Асланова7 Февраля

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Видимо узел был не маленьких размеров. В подобной ситуации ничего делать не нужно. Время рассасывания гематомы может продлится до 6 мес. Если не беспокоят боли, подьем температуры оправдана выжидательная тактика.

Марина Дидронова8 Февраля

4.4

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
А как ведёт себя эта гематома в динамике? Её размеры становятся меньше?
Не было ли у вас температуры? Боли внизу живота?
Прикрепите, пожалуйста, сам протокол узи, для того чтобы можно было дать более подробный ответ

Резеда Шагалиева8 Февраля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь на самом деле ничего критичного вы не описываете и по результатам обследования нет. Гематома после оперативного удаления миомы далеко не редкость. Она в норме может рассасываться длительно, иногда до полугода. Рекомендуется контроль узи в динамике.

Айтен Бедиева8 Февраля

3.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным ультразвукового исследования у Вас сохраняется послеоперационная интрамуральная гематома в зоне миомэктомии размером около 5–6 см. С учётом того, что удалялась миома больших размеров и гематома располагается в толще мышечного слоя матки, такие сроки её сохранения через 3 месяца после операции являются допустимыми. Подобные гематомы рассасываются медленно, в среднем в течение 4–8 месяцев, а иногда и до 9–12 месяцев.
УЗИ-признаки (чёткие контуры, гиперэхогенные линейные включения, наличие более жидкостного компонента) говорят о том, что гематома находится в стадии организации и постепенного рассасывания, а не является свежим кровоизлиянием или осложнением. Полость матки не деформирована.
Небольшие кровянистые выделения при восстановленном цикле и нормальной толщине эндометрия чаще всего связаны с постепенным опорожнением гематомы и процессом заживления послеоперационного рубца. Незначительное расширение цервикального канала с анэхогенным содержимым может отражать отток старой крови и само по себе не является патологией при отсутствии болей, температуры и усиления кровотечения.
На данный момент признаков воспалительного процесса или осложнений по данным УЗИ не выявлено. Рекомендуется динамическое наблюдение с контрольным УЗИ каждые 6–8 недель для оценки уменьшения размеров гематомы. Поводом для внепланового обращения к врачу будут усиление кровянистых выделений, появление болей, повышение температуры тела или ухудшение общего самочувствия.
В целом описанная картина соответствует нормальному, хотя и медленному, послеоперационному восстановлению после удаления крупной интермуральной миомы. Здоровья Вам!