Что вас беспокоит?
Кашель при приеме нолипрела
Доброе утро. Принимаю Нолипрел 1,25+5 мг, Бисопролол 2,5 и Селектру 10. Давление и пульс в норме. Появился сильный сухой кашель. В побочках прочитала, что это может быть от Нолипрела. Подскажите, пожалуйста, препарат и его дозу, похожий на Нолипрел, но без побочного действия-кашля. Приведу результаты анализа венозной крови. Амилаза 48, Холестерин 5,4, Креатинин 96, Глюкоза 6,97 (потом сдавала гликированный гемоглобин, показал норму), ЛПНП 3,5, Общий билирубин 9,1, Общий белок 75,3, Триглицериды 1,3, Мочевая кислота 415, коэф.атерогенности 0,5. Заранее благодарна за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению все ингибиторы АПФ («прилы») могут стать причиной возникновения побочного эффекта в виде сухого кашля.
В таких ситуациях рекомендуют переход на группу сартанов, например, лориста Н 50/12,5 мг 1 р в день, утром. Препарат комбинированный содержит в себе лозартан и мочегонный препарат- гидрохлортиазид.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае могу предположить развитие побочной реакции в виде кашля (за счёт повышенного выработки брадикинина) от препарата нолипрел, а именно от Периндоприла.
В таких случаях рекомендуется заменить препарат на другую группу.
Также не рекомендуется принимать препарат скорой помощи каптоприл(капотен) так как является препаратом из этой же группы и может вызывать кашель.
Также хочу отметить повышенный уровень мочевой кислоты,в данном случае безопасным препаратом является Телпресс 40 мг 1 таб утром.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Вы правы, кашель является частым побочным эффектом ингибиторов АПФ, к которым относится периндоприл, вхлодящий в состав нолипрела.
В таких случаях рекомендуют замену на препарат, имеющий в составе сартан+мочегонное. Сартаны похожи по механизму действия на ингибиторы АПФ, но не вызывают кашля. Примеры: Микардис плюс, Эдарби кло.
Глюкоза немного повышена, необходим контроль и диета. ЛПНП повышены, мочевая кислота на верхней границе нормы, креатинин в норме.
Принимаете статины?
Есть ли еще какие-то вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, да, действительно на нолипрел часто возникает побочный эффект в виде сухого кашля. Заменить препарат можно на: телпрес плюс 40+12,5 мг, гипосарт инда 16мг. У препаратов схожий механизм действия.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Препарат Нолипрел содержит Периндоприл и Индапамид. Именно периндоприл (это препарат группы ингибиторов АПФ) может давать такой побочный эффект как сухой навязчивый кашель.
В подобных случаях обычно рассматривают переход с ингибиторов АПФ (к которым относится Периндоприл) на другую группу препаратов и обычно это сартаны. Они работают почти так же, но не вызывают кашель.
Например, Лозап Плюс - содержит сартан (лозартан) и гипотиазид (тоже мочегонный, но более мягкий). Можно рассмотреть дозировку 12.5+50 мг.
Препарат принимается также как и Нолипрел 1 раз в сутки. Не уступает по эффективности. Бисопролол и Селектру обычно оставляют без изменений.
В указанных анализах цифры глюкозы и мочевой кислоты немного завышены. Поэтому лозартан будет более оптимален, потому что снижает уровень мочевой кислоты и подходит при риске диабета.
Остались ли у вас вопросы?
Наталия Игоревна, здравствуйте. А в инструкции к Лозапу плюс написано, что гиперурекимия является противопоказанием к приему этого препрата.
Согласно государственному реестру медицинских препаратов Лозап Плюс действительно с осторожностью рекомендуют к приему при наличии подагры. Дословно: Перед применением препарата Лозап® Плюс проконсультируйтесь с лечащим врачом, особенно, если у Вас имеется или когда-либо имелось любое из следующих состояний или заболеваний (среди которых перечислена подагра).
Это относится именно к гидрохлортиазиду (второму компоненту), который может повышать уровень мочевой кислоты и провоцировать обострение подагры. Поэтому в инструкции к Лозап Плюс гиперурикемия и подагра указаны как повод к осторожности.
Решение в замене в любом случае принимается очным врачом, который знает все особенности пациента.
В такой ситуации с очным врачом можно рассмотреть прием отдельно Лозартан + индапамид.
Но важно понимать, что все мочегонные и индапамид и гидрохлортиазид с осторожностью применяются при повышении мочевой кислоты и подагре. В принимаемом Нолипреле также содержится индапамид.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201819 ответов
- 2 Ноября 201818 ответов
- 15 Декабря 201826 ответов
- 5 Января 201953 ответа