Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Здравствуйте. Много лет повышен холестерин - 6.5 и ЛПНП - 4.67 Причем даже второй год показатели улучшились ( ранее был холестерин 7.3 и ЛПНП - 5,64). При этом показатели хорошего холестерина , триглицеридов и ЛПОН - хорошие. Прикладываю анализ. Пью практически постоянно Омегу по 900 и более, стараюсь есть клетчатку. Но так как возраст 58, хотела бы все таки снизить ЛПНП до нормы. Читала про Лецитин и Армолипид. Хочу попробовать их пить. Хочу услышать мнение врачей. 1. Какой препарат лучше и БЕЗВРЕДНЕЕ.? 2. Может еще что-то посоветуете? 3. как пить , в какой дозировке? Измоих проблем: У меня СРК с диареей, многие лекарства и БАДы не усваиваются. Так же повышен кальпротектин 239 и щелочная среда в кишечнике. Этим занимаюсь. МОжно ли при этом пить от холестерина?
Здравствуйте!
Исходя из текста СРК с диареей и повышенный кальпротектин может говорить об активном воспалительном процессе в кишечнике. При таком фоне бесконтрольный прием БАДов может усилить диарею и еще больше раздражить слизистую.
При повышенном холестерине в первую очередь могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Скажите делали уздг ранее?
Афсана Ровшановна, здравствуйте.Делала в 24 году. Не было никаких измегений, все хорошо.. сделаю в ближайшее время
Да, лучше сделать повторно, так как прошло достаточно много времени.
Для приема можно рассмотреть:
1. Псиллиум -оболочка семян подорожника
Это золотой стандарт и при СРК с диареей, и для снижения холестерина. Он работает как мягкий сорбент, забирает на себя лишний холестерин в кишечнике и одновременно нормализует стул, делая его более оформленным. Можно начать с 1/2 чайной ложки в день, постепенно увеличивая.
2. Эзетимиб , он блокирует всасывание холестерина в кишечнике, часто переносится лучше статинов, но его должен назначить врач после очной консультации с результатом уздг🙏🏼
Афсана Ровшановна, Псиллиум оформляет кал? я почему-то думала, он только слабит.. есть ли привыкание к нему? .Эзетимиб, про него читала. Он менее вреден?
Он работает в обе стороны. При диарее, он впитывает лишнюю влагу в кишечнике, превращаясь в плотный гель. Это замедляет транзит и делает стул оформленным.
Эзетимиб действует только в кишечнике, блокируя всасывание холестерина из еды. Он не влияет на мышцы и печень так, как статины или Армолипид. Но в любом случае подбор препарата только после уздг , назначения будут в зависимости от результата УЗИ
Афсана Ровшановна, поянла, спасибо за совет! А чем так вреден Армолипид? Если там рис и еще что-то..
Афсана Ровшановна, а сколько пить псиллиум и в какой дозировке, и нет ли привыкания?
Армолипид может усилить моторику, и обострение СРК.
Согласно инструкции по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, его рекомендуют смешивать с достаточным количеством жидкости перед употреблением. Обычно добавляют в стакан воды, сока или другой жидкости, быстро перемешивают и выпивают. После этого рекомендуют выпить дополнительный стакан воды. Употребление достаточного количества воды с псиллиумом важно для предотвращения запоров или дискомфорта в кишечнике.
Привыкания не вызывает.
Но я повторюсь еще раз, назначения и схему должен давать лечащий доктор только после того, как будет готово УЗИ сосудов
Афсана Ровшановна, да, конечно, это после узи сосудов. Спасибо за рекомендации. А что думаете насчет Гемоцистеина? нужно ли сдать посмотреть?
Да, сдать можно. При его повышении, он повреждает внутреннюю стенку сосудов изнутри. На эти повреждения холестерину гораздо проще прилипнуть и сформировать бляшку. Если гомоцистеин в норме, то даже высокий холестерин менее опасен.
Афсана Ровшановна, последний вопрос позвольте?.. А вот лецитин, который улучшает желчеотток.. если его просто попить, наладить, т.к. сказать, этот желчеотток.. Но это, скорее всего, слабить будет опять?
Принятый ответ
Да, все верно. Лецитин делает желчь более жидкой и стимулирует её выход. При СРК с диареей лишняя порция желчи в кишечнике -это дополнительное раздражение. Желчные кислоты сами по себе сильно раздражают стенку кишки, что может вызвать хологенную диарею, поэтому он в вашем случае будет не уместным🙏🏼
Афсана Ровшановна, большое вам спасибо!
Здравствуйте!
Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов.
Золотым стандартом является розувастатин 10мг.
Препарат принимают 3 месяца, затем пересдают липидограмму и при необходимости корректируют дозировку. Целевое значение ЛПНП 1,8.
Повышение кальпротектина указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике, это может быть связано и с СРК, но рекомендуют сдать кал на скрытую кровь. При положительном результате выполняют колоноскопию
Повышение щелочной фосфатазы может указывать на признаки нарушения желчеетока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Скажите, УЗИ брахиоцефальных артерий не выполняли?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте.Делала в 24 году. Не было никаких измегений, все хорошо.. сделаю в ближайшее время
Маргарита Валерьевна, не считаю , что в моем случае стоит сразу пить статины. у меня нормальные другие показатели. Кроме того, они улучшаются
Да, они пока не нужны!
Я описала, что они в том случае будут оправданы,если по УЗИ брахиоцефальных артерий будут бляшки
Здравствуйте
После 55 лет риск атеросклероза и сердечно-сосудистых событий растёт даже при отсутствии симптомов, потому что холестерин действует накопительно,
бляшки могут формироваться «тихо»
ЛПНП 4,67 ммоль/л в 58 лет это уже высокий атерогенный риск
Лецитин
❌ Не снижает ЛПНП
Может немного улучшить отток желчи
облегчить пищеварение.
Не предотвращает инфаркт и инсульт
Армолипид (красный рис + берберин + коэнзим Q10)
НЕ имеет доказательной базы уровня A, как статины.
То есть нет крупных рандомизированных исследований, показывающих:
снижение инфарктов
снижение инсультов
снижение сердечно-сосудистой смертности
Это принципиально.
В таких случаях рекомендуется назначение статинов , они
хорошо изучены, снижают ЛПНП на 30–50% и
реально уменьшают риск инфаркта и инсульта.
Также рекомендуется проведение уздг сосудов шеи на предмет атеросклероза.
Кенюль Интигамовна, спасибо.
Кенюль Интигамовна, уздг делала в 24 году. Все было хорошо. скоро буду повторять. Если там все хорошо, что посоветуете? чем снижать аккуратно. ЛПНП
Татьяна, я понимаю что статины принимать не хочется, тк вокруг ходит множество мифов, давайте вы расскажите, почему не хотите их принимать , а я попытаюсь с вами это обсудить!)
Кенюль Интигамовна, я считаю, что в моем случае нет еще необходимости пить статины. Это не травка безобидная- для всех. у кого повышен холестерин. У меня все остальные показатели хорошие - это основной довод. У меня низкое давление. И если не будет бляшек и я смогу похудеть еще немного, то никаких статинов мне не нужно. Т.к. у меня СРК и большинство препаратов вызвает боль и диарею.
Поняла вас. В таких случаях рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)обязательно
Также омега лучше именно Омакор 1000 мг , а не бады
Кенюль Интигамовна, благодарю!
Татьяна, здравствуйте.
Лецитин не способен снижать уровень ЛПНП. Из полезных его свойств это улучшение оттока желчи и облегчение пищеварения.
Армолипид не имеет доказательной базы, хотя и считается, что в его составе содержатся статины.
Для корректировки уровня ЛПНП рекомендуется соблюдение диеты и пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек и необходимости приёма статинов.
Евгений Николаевич, спасибо
Здоровья Вам, Татьяна 🙏
И не стоит принимать препараты, которые могут нанести больше вреда, чем пользы 😌
Евгений Николаевич, холестерин вырабатывается на 80% печенью. Мне лично это известно. И питание у меня в целом хорошее. Если бляшек нет, то что посоветуете, как снижать, кроме статинов?
Анализ на холестерин сдавали на фоне соблюдения диеты в течение 10-14 дней?
Евгений Николаевич, что Вы... Ни какой диеты не было перед сдачей. Ни разу не слышала, что нужно диету перед сдачей.
Просто если сдавать на питании с жареной и жирной пищей, то по факту это уровень "в моменте", а не содержание в крови на постоянной основе.
Если рассматривать комплекс мероприятий по снижению ЛПНП, то это выглядит примерно так:
Диета:
•Увеличение потребления растворимой клетчатки (овсянка, бобовые, фасоль, яблоки, цитрусовые).
•Употребление жирной рыбы (лосось, сардины) до 3 раз в неделю, оливковое масло, авокадо, орехи (миндаль, грецкие). •Ежедневно есть 200–400 г некрахмалистых овощей (белокочанная капуста, брокколи, шпинат).
•Ограничение копчёностей, сладостей, транс-жиров и насыщенных жиров.
Умеренные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, йога) не менее 30 минут в день 5 дней в неделю помогают повышать «хороший» холестерин (ЛПВП).
Нормализация индекса массы тела существенно снижает уровень «плохого» холестерина.
Отказ от курения повышает уровень ЛПВП и улучшает липидный профиль.
Препараты (не статины), такие как ингибиторы всасывания холестерина (эзетимиб), который снижает всасывание холестерина в кишечнике.
Евгений Николаевич, спасибо. Не ем жареного, жирного и вредного сильно. Про Эзитимиб читала. Он менее вреден, чем статины?
Эзетимиб и статины хорошо работают совместно.
Есть даже комбинированные препараты, такие как Роксера плюс, Розулип плюс.
Евгений Николаевич, спасибо) я хочу оттянуть как можно дальше прием статинов пожизненно, а вы опять мне их активно презентуете)) совместно куча препаратов работает лучше! наверное, горстями скоро все пить будем. Благодарю.
Принятый ответ
Я не рекламирую препараты))
Я советую их возможную комбинацию, если придётся принимать препараты в итоге.
А на данном этапе изменения образа жизни, УЗИ сосудов шеи, сдача липидного профиля на фоне диеты.
Евгений Николаевич, спасибо)
Здоровья Вам, Татьяна 🙏
И как можно меньше лекарств😌
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами анализов.
При ЛПНП 4,7 ммоль/л в вашем возрасте основной и доказанный способ снижения риска инфаркта и инсульта это статины.
Лецитин практически не снижает ЛПНП, влияния на уменьшение показателей не доказано. Смысл пить его ради холестерина нет.
Армолипид содержит красный дрожжевой рис и растительные добавки. Он снижает ЛПНП в умеренных количествах, но такие препараты менее предсказуемы по дозе и безопасности, чем обычные статины.При ваших кишечных проблемах риск непереносимости БАДов только выше.
Вам нужно проконсультироваться с кардиологом для оценки сердечно-сосудистого риска развития возможных осложнений и подбора статина в эффективной для вас дозировке.
Соблюдайте диету с ограничением насыщенных жиров, трансжиров, сахара, плюс добавьте физическую активность не менее 150 минут в неделю. Омегу можно оставить, но она не заменяет статин, а даёт лишь небольшой дополнительный эффект.
При СРК с диареей статины обычно переносятся лучше, чем многие БАДы с «комплексным» составом.
Ярослава Игоревна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20235 ответов
- 26 Ноября 20232 ответа
- 10 Декабря 202313 ответов
- 18 Декабря 202321 ответ