Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте , сдавала анализы планово ( из-за продолжительных артралгий и повышенного антитела к двуспир ДНК , мне был назначен плаквенил 1 табл перед сном , еще на постоянной основе принимаю кок , из-за кисты функциональной которая не один год ) и решила в анализы добавить биохимию , и пришли вот такие результаты , я сдавала его 12 июня был в норме 4.7 . Сейчас 6.0 . Принимаю плаквенил с августа и с сентября кок силует . До этого новаринг кольцо . Прохожу постоянные проверки организма , прикреплю последние узи и анализы , всем не больше пол года . Что нужно сделать что бы привести холестерин в норму ? Не курю , выпиваю только безалкогольное вино или шампанское . По праздникам .
Принятый ответ
Ульяна, здравствуйте!
Хотелось бы отметить, что уже проведены нужные обследования, это очень хорошо, что вы так тщательно относитесь к своему здоровью🙏
Смотрите, есть повышение холестерина и «плохих» липидов. Само их повышение в подобных значениях не является показанием для медикаментозного снижения холестерина - важен индивидуальный сердечнл-сосудистый риск.
У людей младше 40 лет оценивается относительный сердечно-сосудистый риск - учитываются факторы риска - курение, избыточная масса тела, повышение давления.
Если факторы риска отсутствуют, бляшек в сосулах нет, а плохие липиды не превышают 4,9, то обычно согласно клиническим рекомендациям показана двигательная активность, коррекция питания, то есть образ жизни.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
* Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
* Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
* Ограничение соли до 3-5 грамм в сутки и не досаливать готовую пищу.
* В качестве заправки для салатов — оливковое масло.
По поводу омеги - рутинно она не показана всем, а только если есть повышение триглицеридов.
Обращает внимание снижение ферритина менее 40, что при нормальном гемоглобине обычно указывает на скрытый дефицит железа.
Дарья Михайловна, спасибо за ответ , скажите пожалуйста с как проверяются бляшки в сосудах ? Через какое время мне пересдать холестерин ? И нужно ли проверить печень узи ?
Дарья Михайловна, и нужно следить за сосудами шеи ? Или на ногах тоже ? У меня два года назад было узи вен ног и артерий , там был варикоз но сказали что как у любой рожавшей , пить флебодиа 500 , иногда я замечаю что на ногах на венах бывают желтые синяки , и они быстро проходят . Я решила купить чулки компрессионные , а вот думаю холестерин не как не связан с этим ?
Ульяна, у вас прикреплено УЗИ сосудов головы и шеи - бляшек не выявлено.
На фоне коррекции питания обычно липидограмму оценивают повторно через 4-8 недель.
УЗИ органов брюшной полости не является обязательным при повышении холестерина, особенно при нормальных показателях печени и желчного пузыря - АСТ, АЛТ, билирубин.
Ульяна, по поводу атеросклероза у женщин оценивают сосуды головы и шеи, артерии нижних конечностей поражаются атеросклеротическими бляшками первоначально у мужчин.
Варикоз - изменение вен, а не артерий и к атеросклерозу не имеет отношения.
Начальные варикозные изменения действительно наблюдаются достаточно часто и могут решаться курсовым приемом венотоников, компрессионными чулками при необходимости.
Дарья Михайловна, посоветуйте пожалу ста еще железо какое можно пропить при повышенных титрах волчанки ? Боюсь лишний раз что то принимать но феритин сильно низкий . Читала в интернете что железо от солгар самое щадящее . Но оно бад поэтому Незнаю какое лучше , посоветуете пожалуйста ? И можно ли поднять отворной говядиной ? И можно ли есть говядину при холестерине повышенном
Ульяна, вы правы, для восполнения дефицита железа обычно используют не БАДы, а лекарственные препараты.
Причина - в БАДах дозировка элементарного железа очень мала и не подходит для восполнения.
В том числе и при системных заболеваниях из препаратов железа обычно выбирают - Тотему, ГиноТардиферон или Мальтофер.
Согласно рекомендациям для взрослого доза в сутки составляет 80-120 мг. Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но зато повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет 2-3 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
Питание обычно является неотъемлемой частью подъема железа, но не основной.
Говядина не очень жирное мясо, но животные жиры там присутствуют. В умеренных количествах обычно возможна к употреблению и при повышении холестерина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленных результатах анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышен холестерин. Вероятнее всего на фоне приёма КОК.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 1000 мг 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
● снижен ферритин.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Гюльнара Мусаевна, спасибо за ответ . Скажите пожалуйста а тотема разрешена при повышенных показателях антитела к двуспир ДНК?
Прием препаратов железа сам по себе не вызывает развитие или обострение аутоиммунных заболеваний. Перед приёмом железосодержащих препаратов следует учитывать общее состояние и возможные побочные эффекты. Железосодержащие препараты могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея или запор. Для того, чтобы минимизировать побочные эффекта рекомендуют принимать препараты железа во время приёма пищи. Тотема легче переносятся организмом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна!
Ваше беспокойство понятно, однако, повышенный уровень холестерина женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов, не всегда его повышенный уровень требует именно медикаментозного лечения.
Так как признаков атеросклероза по узи сосудов шеи нет, в таком случае препараты для снижения уровня холестерина не назначают, и может быть рекомендована тактика динамического наблюдения - контроль показателей общего холестерина и его фракции (ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Уточните, какой у вас рост и вес?
Анна Сергеевна, здравствуйте , спасибо за ответ , рост 166 вес 62
Спасибо за уточнение! В подобном случае риск сердечно- сосудистых осложнений крайне мал, назначение статинов не требуется. Следует и дальше стараться поддерживать нормальную массу тела, правильно питаться с целью уменьшения рисков возникновения сердечно- сосудистых событий в дальнейшем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, скорее это на фоне приема кок. В таких случаях могут рекомендовать :
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Учитывая, что нет атеросклероза достаточно просто соблюдать диету и добавить физ активность.
Снижение ферритина, в норме показатель 40-60. Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Вит д не принимаете?
Афсана Ровшановна, мне делали прижигание эрозии в сентябре и долго кровило а после этого назначили силует кок но от него три месяца у меня кровит не переставая , делала узи вчера малого таза и гениколог поменяла мне гормональные . Я думала может от этого феритин упал
Да, все верно, вы потеряли достаточно много крови, отсюда и снижение ферритина. В таких случаях могут рекомендовать больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Афсана Ровшановна, а еще у меня по фгдс есть умеренный гастрит с признаками атрофии слизистой и хеликобактер положительно . Я еще не лечила хеликобактер , мне назначили лечение гастрита я пролечилась и больше не пересдавала хеликобактер . Боюсь пить железо с гастритом . Скажите пожалуйста какой самый щадящий ? Читала про железо солгар , и пишут его при волчанке пьют , а у меня титры ДНК были положительны в августе . Я сейчас переслала еще результата нет . Поэтому боюсь пить какие то витамины (((((
Да, железо от Солгар считается более щадящим и легким, можно попробовать его по 1 т 2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202310 ответов
- 4 Марта 202426 ответов
- 28 Марта 20244 ответа
- 13 Апреля 202413 ответов