Что вас беспокоит?
Непереносимость лактозы , АБКМ как быть дальше?
Добрый день. 27.01 у ребенка (8 месяцев) появилась сыпь на лице и по всему телу,в этот день мы обратились к врачу .Врач сказала отменить весь прикорм и остаться только на смеси , мы пили Нутрилон премиум (к этому дню смесь мы ели только раз в день на ночь ),так же прописали антигистаминные,Фенистил на высыпания и живые бактерии . 27 и 28 числа мы пили только смесь 4 раза в день и выполняли то ,что прописал врач и 29 числа нас высыпает ещё сильнее ,мы едим к врачу в этот же день и он предлагает поменять смесь на частичный гидролизат (подозревает абкм) меняем в назначениях Фенистил на Акридерм гк и меняет антигистаминные.Мы покупаем смесь нутрилон ГА (с частичным гидролизатом ) и вводим в прикорм гречку , картофель ,индейку ,кролика и цыпленка . Ребенок кушает не очень с удовольствием,но приходится есть ,что можно .Через 5 дней у нас проходит сыпь и мы идём на прием ,врач нам всё отменяет из препаратов и говорит ,что рано радоваться на 5 день может все вернуться .Остаёмся на Нутрилон Га Я спрашивала про анализы,какие можно сдать ,но внятного ничего не услышала . В итоге через 4 дня нас снова начинает сыпать ,но уже ни с такой силой и мы решаем сдать общий анализ крови ,общий IGE, аллерген на коровье молоко и ПЦР на непереносимость лактозы анализы прикрепляю , правильно ли я понимаю ,что у ребенка лактозная недостаточнасть на генном уровне ?и что это никуда не уйдет и нам нужно учиться с этим жить ,так же интересует ,какую смесь нам можно теперь кушать и что исключить из питания ,всю ли молочку или что-то можно ?Сыпь у нас может быть от этого или мне дальше нужно искать причину ?к слову хочу сказать ,что у нас с рождения были признаки непереносимости ,но через время как бы стало лучше и нам отменили лактазар и с 3 месяцев было вроде все нормально,сейчас ребенок тоже в сыпи ,но не в такой выраженной на лице ,но по всему телу сыпь имеется .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях
по представленному описанию и логике течения болезни у ребёнка сыпь с высокой вероятностью связана не с лактазной недостаточностью, а с аллергическим воспалением наиболее вероятно аллергией к белку коровьего молока , в том числе её не-IgE-опосредованной формой. Генетическая первичная лактазная недостаточность в 8 месяцев практически не встречается и выявленные по ПЦР изменения гена не означают пожизненную непереносимость и в этом возрасте клинически значимы крайне редко. Ваша ситуация больше соответствует вторичной временной лактазной недостаточности которая возникает на фоне воспаления кишечника и может то появляться, то исчезать и это объясняет улучшение в 3 мес и повтор симптомов сейчас. Сыпь не является проявлением лактазной недостаточности для неё характерны прежде всего кишечные симптомы, а не кожные. Частичный гидролизат Нутрилон ГА не является лечебной смесью при АБКМ, поэтому уменьшение сыпи было временным а её возврат закономерен. Тактика на данный момент в подобном случае это переход на лечебную смесь на основе глубокого гидролизата или аминокислот полное исключение всех молочных продуктов (включая скрытые формы) из питания ребёнка, без введения новой молочки. Прикорм только немолочный, минимальный и стабильный, без расширения рациона до стойкого очищения кожи. Лактазные препараты могут использоваться временно при выраженных кишечных симптомах но они не решают причину сыпи.
Почему тогда анализ на белок коровьего молока отрицательный ?в таком случае всё равно может быть аллергия на белок коровьего молока? Мы были на гв до трёх месяцев ,за это время начиная с роддома у нас уже были проблемы ,которые характеризовала ЛН ,стул до 10 раз в день жидкий ,со слизью ,раны под подгузником из-за этого ,постоянно бурчал и урчал живот ,сыпи не было правда ,сидели на Лактазаре ,затем начались сильные запоры ,потом как оказалось не хватало молока ей ,а мы подумали ,что лактазар так сработал и отменили его ,в итоге перешли на смесь
Да, несмотря на отрицательный анализ на белок коровьего молока, аллергия на него всё равно возможна. Это связано с тем что стандартные тесты чаще выявляют IgE-опосредованную аллергию тогда как у детей раннего возраста нередко встречается не-IgE-опосредованная форма которая не проявляется в анализах, но вызывает воспаление кишечника, сыпь и другие симптомы. У вашего ребёнка в первые месяцы наблюдались выраженные кишечные проявления жидкий стул слизь раздражение кожи в подгузнике, бурчание живота что соответствует вторичной лактазной недостаточности и возможной аллергии. Позднее запоры и снижение объёма молока могли маскировать или менять картину симптомов. Лактазные препараты облегчают переваривание лактозы но не устраняют аллергическую реакцию на белок. Поэтому при сохраняющихся кожных или кишечных симптомах показан обычно в подобных случаях переход на лечебную смесь с глубоким гидролизатом или аминокислотами.
Принятый ответ
Добрый день, Прикрипите пожалуйста фото сыпи, чтобы было понятно о какой вероятном заболевании идет речь, а также по возможности выписку врача с очного осмотра. Тест на генетическую непереносимость молока или лактазную недостаточность у детей неинформативно, так как чаще всего у детей «транзисторная лактазная недостаточность», которая проходит с течением времени (обычно после года) и связана она с тем что кишечник еще только формируется и учиться переваривать некоторые продукты
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201812 ответов
- 14 Сентября 201917 ответов
- 23 Сентября 201918 ответов
- 28 Сентября 20195 ответов