Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия у годовалого ребенка
Ребенок 1 год 1 месяц. При плановом обследовании в год был выявлен низкий гемоглобин (кровь из пальца - показатель 81, при пересдаче из вены 76). Клинический анализ крови подтвердил предположение врача о железодефицитной анемии. Также снижен уровень витамина д. Назначили Мальтофер 20 капель раз в день, Вигантол 3 капли раз в день. С 27 декабря следуем назначениям. Для понимания динамики снова сдали кровь (из пальца). Результат прилагаю. Вижу, что гемоглобин подрос, но многие показатели тревожат. В частности, большие отклонения RDW. Прочитала, что это может быть признаком инфекции, паразитов или даже проблем кроветворения. К педиатру обязательно пойдем очно, но хочется и стороннего мнения, так как меняется уже третий педиатр на участке. Дополнительная информация- ребенок еще на гв, но каждый день питается полноценно - мясо постоянно в рационе, ест в целом хорошо. Воды пьет немного, к груди прикладывается часто. Вялости, синяков нет. Насколько критичны результаты? Что можно сказать о динамике?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Повода для переживания нет, показатели, которые вас беспокоят, говорят за анизоцитоз-изменение размеров эритроцитов от нормального значения (они становятся слишком большие и маленькие), это один из показателей для железодефицитной анемии. Так как показатели улучшаются, но не до конца, рекомендуется допивать курс препарата не менее 2-3 месяцев, чтобы пополнить депо железа. Витамин Д - снижен, но не критично, 1500-2000 МЕ раз в сутки достаточно в течение 1 месяца с контрольным тестом.
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в лейкоцитарной формуле-это нормальное явление для детей до 4-5 лет, так развивается росток кроветворения.
Со стулом проблем нет?
Анастасия Игоревна, спасибо за ответ, здравствуйте
Стул раз в 1-2 дня. Более плотный и темный после приема железа. Животик мягкий, ребенка не беспокоит.
Не указала в вопросе. Но были еще эпизоды носовых кровотечений- порядка 6 раз за полтора месяца (до этого ни разу). Чаще ночью.
Резко начинает чесать переносицу, затем выходит немного крови. Останавливается быстро . Иногда только из одной ноздри. Были у отоларинголога- сказал, что все в норме, могут быть хрупкие каппиляры из-за анемии. Выписал от сухости Олифрин , но в инструкции указано с 3 лет. Дома есть аквамарис детский - на случай, если носик сопит. Влажность и температура дома в норме - следим с приборами.
Чем помочь ребенку?
Есть еще спрей Аква Марис плюс, там морская вода с декспантенолом (увлажняющим средством), он с года разрешен. Олифрин тоже хорошее средство, но да, действительно, по инструкции, с 3 лет.
Если кровь останавливается быстро, то дело не в нарушении кроветворения, а скорее всего связно с ломкостью и истончением капилляров, что должно пройти вместе с анемией.
По стулу все нормально, это допускается, главное что не болит животик и не запор.
Принятый ответ
Здравствуйте. В последнем анализе крови, отмечается положительная динамика по гемоглобину, но сохраняются сниженными эритроцитарные показатели. Как правило железодефицитная анемия, обычно лечится не менее 3х мес., чтобы сформировалось депо железо в печени препаратом. Воспалительных изменений, как вирусных, так и бактериальных выявлено не было. Незначительно снижено уровень нейтрофилов, но так как лимфоциты преобладают над нейфтрофилами- это вариант нормы. Многие % показатели клеток не несут диагностической ценности в анализе, так как их точное число( количественное) находится в диапазоне норм.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне приема препарата железа отмечается положительная динамика ( эффективным считается подъем гемоглобина на 10 единиц).
Что касается показателей RDW. Из повышение закономерно при железоднфиците. Организм пытается компенсировать дефицит железа, выпуская в кровоток незрелые, деформированные или уменьшенные клетки, что увеличивает разброс размеров ( анизоцитоз эритроцитов). По мере повышения гемоглобина, эритроциты будут приобретать свою привычную форму и данный показатель также придет к норме.
Екатерина Викторовна, здравствуйте, спасибо за ответ
Не указала в вопросе. Но были еще эпизоды носовых кровотечений- порядка 6 раз за полтора месяца (до этого ни разу). Чаще ночью.
Резко начинает чесать переносицу, затем выходит немного крови. Останавливается быстро . Иногда только из одной ноздри. Были у отоларинголога- сказал, что все в норме, могут быть хрупкие каппиляры из-за анемии. Выписал от сухости Олифрин , но в инструкции указано с 3 лет. Дома есть аквамарис детский - на случай, если носик сопит. Влажность и температура дома в норме - следим с приборами.
Чем помочь ребенку?
Да, действительно, на фоне анемии может быть повышена ломкость сосудов ( у деток поверхностно расположены сосуды). Любой триггер может усиливать проявления ( влажность, травматизация).
Аналог олифрина , например, аквамарис плюс ( он именно увлажняет и восстанавливает слизистую).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам отмечается положительная динамика, в целом практики за 1.5 месяца гемоглобин вырос более чем на 15 единиц, в таких случаях рекомендуют продолжать приём препарата минимум до достижения гемоглобина 105г/л затем контроль ферритина и % насыщения трансферрина железом.
Повышение RDW также указывает на ЖДА, за паразитов и инфекции обычно отвечают показатели лейкоформула ( эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты)
Виктория Вячеславовна, здравствуйте, спасибо за ответ
Не указала в вопросе. Но были еще эпизоды носовых кровотечений- порядка 6 раз за полтора месяца (до этого ни разу). Чаще ночью.
Резко начинает чесать переносицу, затем выходит немного крови. Останавливается быстро . Иногда только из одной ноздри. Были у отоларинголога- сказал, что все в норме, могут быть хрупкие каппиляры из-за анемии. Выписал от сухости Олифрин , но в инструкции указано с 3 лет. Дома есть аквамарис детский - на случай, если носик сопит. Влажность и температура дома в норме - следим с приборами.
Чем помочь ребенку?
В таких случаях рекомендуют Аква Марис с дексапантенолом ( разрешен с 1 года)
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина !
Динамика по анализу положительная( так как прирост должен быть не менее 10 единиц ) .
Курс приема препаратов железа 3 месяца , уровень Ферритина от 20 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
RDW в норме повышается при железодефицитной анемии.
СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Алина Тиграновна, здравствуйте
Спасибо за ответ
Не указала в вопросе. Но были еще эпизоды носовых кровотечений- порядка 6 раз за полтора месяца (до этого ни разу). Чаще ночью.
Резко начинает чесать переносицу, затем выходит немного крови. Останавливается быстро . Иногда только из одной ноздри. Были у отоларинголога- сказал, что все в норме, могут быть хрупкие каппиляры из-за анемии. Выписал от сухости Олифрин , но в инструкции указано с 3 лет. Дома есть аквамарис детский - на случай, если носик сопит. Влажность и температура дома в норме - следим с приборами.
Чем помочь ребенку?
В таком случае Рекомендуют аквамарис с декспантенолом
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 201943 ответа
- 3 Января 20203 ответа
- 11 Марта 20218 ответов
- 14 Июля 202110 ответов