Что вас беспокоит?
Сакроилиит
Мне 35 лет,проблема началась где то больше полугода назад ,начала болеть поясница и в области копчика,какой то дискомфорт в области копчика присутствовал у меня правда уже лет 10,а сейчас все обострилось,начало болеть в области ягодицы слева ,обычно после работы на ногах ,как таковых болей в ногах не чувствую ,разве что если долго хожу то дискомфорт в ступнях есть.Ночью болей нет,после сна встаю нормально ,не надо делать каких то движений ,чтобы разойтись,с этим проблем нет ,единственное если при наклонах ,когда разгибаюсь обратно до конца не могу это сделать есть боль выше копчика ,была на МРТ ,заключение прикреплю,была у невролога и ревматолога очно,заключение ревматолога прикрепить не могу-найти не могу,единственная ревматолог исключил болезнь бехтерева по результатам анализа ,уколы ксефокам ненадолго дали улучшение ,получила курс массажа тоже временное облегчение и дискомфорт в области ягодицы появились и теперь уже как будто в левой ноге мурашки бегают
Принятый ответ
Добрый день. Сакроилиит может быть постнагрузочный,на фоне физических перегрузок,на фоне инфекционных процессов,псориаза,травм.
Воспалительная боль -больше в покое,ночью,облегчается разминкой,движением. Вы описываете механическую боль,а не воспалительную. Поэтому вряд ли сакроилиит связан с ревматологией. Плюс ощущение «мурашек» -это больше неврологическая симптоматика.
В таких случаях назначают обычно курс нпвс на 2 месяца+ лфк ежедневно. И затем в динамике через 3 месяца делают МРТ КПС.
Ольга Леонидовна, псориаза нет,у дедушки был помню из детства ,,какой НВПС можете порекомендовать курсом?ксефокам тоже нвпс?его уж я проколола 10 дней и все,диафлекс хондро из назначений не смогла пить,так как присутствовал дискомфорт в желудке ,начала вновь пить,как получится
При отсутствии аллергии,язвенного поражения жкт,проблем с почками,может быть назначен напроксен 550 мг 2 раза /сут в подобной ситуации.
Диафлекс не имеет в таких ситуациях точки приложения вообще,его прием сомнителен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сакроилеит - далеко не всегда является признаком системного ревматологического заболевания. Он может быть на фоне гинекологических, проктологических заболеваниях, после травмы, на фоне тяжелых физических нагрузок, на фоне остеохондроза.
При подозрении на спондилоартриты более важное значение имеет клиническая картина воспалительной боли: то есть это боли, которые усиливаются в покое, ночные боли, боли, которые проходят после физической разминки, утренняя скованность более 30-60 минут. По описанию боли механического характера, которые как раз и характерны для остеохондроза.
При сакроилеитах, как правило, прием НПВС не ограничивается 10 днями, а продолжается до 6-8 недель с контролем МРТ КПС через 3-6 месяцев. Обычно назначаются препараты, например, нимесулид или эторикоксиб.
Маркеры воспаления в норме, антиген HLAB-27 не обнаружен. Эти данные хоть и не исключают полностью спондилоартриты, но делает их менее вероятными
Принятый ответ
Здравствуйте, Ляйсан. Судя по вашему описанию боль не воспалительного характера, скорее всего изменения на мрт перегрузочного характера или есть нестабильность в позвонках, нарушение биомеханики мышц, но как правило при сакроилиите длительность противовоспалительного лечения (прием НПВП) может быть до 1-2 и даже 3 месяцев, под контролем переносимости, ели есть нарушения биомеханики, то есть смысл проконсультироваться с врачом ЛФК/реабилитологом, подобрать необходимый корректный комплекс упражнений, так же не исключаются ортопедические проблемы, что может потребовать коррекции-стельки к примеру. Из НПВП обычно для длительного приема выбирают селективные НПВп, такие как Мелоксикам 15 мг в сутки или Эторикоксиб 90 мг в сутки, если нет непереносимости/аллергии на эти препараты, плюс на период длительного приема НПВП могут назначаться препараты для защиты желудка, такие как омепразол/пантопразол.
P.S. Ляйсан, если загрузите содержимое МРТ диска в облачное пространство и скинете ссылку на скачивание файлов, я смогу просмотреть мрт снимки и более точно оценить характер изменений.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Для того, чтобы говорить о наличии ревматологического сакроилиита - главное это не сакроилиит по МРТ, а наличие воспалительных болей в спине. МРТ показывает и нагрузочный отек костного мозга, что может трактоваться как сакроилиит, а вот воспалительные боли - это принципиально.
У вас боли не воспалительные, а механического характера. Поэтому тут ревматологическое наблюдение не требуется. Коррекция это ЛФК, НПВП, миорелаксанты.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202012 ответов
- 23 Января 20218 ответов
- 3 Октября 202313 ответов