Тазобедренный сустав и коленные суставы

Константин Тищенко10 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Во всех суставах выявлен артроз 1-2 ст. Он не болит и является вариантом нормы в 38 лет.
Так же выявлено умеренное воспаление в суставах, возможно, на фоне перегрузки.
Изменения в коленных суставах похожи. Ни в одном суставе критичных повреждений нет.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный на все суставы.
Компрессы с Димексидом 10 дней на коленные суставы

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Носить ортезы на коленные суставы, например, ORLETT RKN-203. Пока один попробуйте носить на самый больной сустав.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если в анализах ничего существенного не найдут, то опасаться нечего. Не запущено, суставы менять не придётся ни сейчас, ни в перспективе.
Полечитесь, не будете перегружать и болеть не будет.
Коррекция рекомендаций после анализов. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов10 Февраля

2.3

Ортопед

Здравствуйте.
По представленным фотографиям исследований т.б. и коленных суставов имеется дегенеративные изменения. Носят необратимый характер. Цель остановить процесс.
В данном случае проводится комплекс консервативного лечения.
- ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе.
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно (коленный и тазобедренный суставы) - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (так же в коленные и тазобедренные суставы). (Например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года.
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес 3 раза в год)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области суставов)
- Ношение ортезов коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
- Оптимально плавание для укрепления мышечного каркаса.