Что вас беспокоит?
Повышен гематокрит
Три месяца назад мне назначили гзт андронелем 5 мг , в связи с низким тестостероном. По прошествии 3 месяца повысился уровень гематокрита и гемоглобина. Занимаюсь спортом. Ща последние 3 месяца мышечная масса увеличилась на 4 кг. Опасен ли такой уровень гематокрита. И что делать для его уменьшения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте.
Такое повышение показателей связано с применением гормональных препаратов.
При уровне гематокрита более 50-54% рекомендуется отменить терапию или проводить кровопускания, так как растет риск тромбозов, инфарктов или инсультов.
Далее при продолжении ГЗТ необходим контроль общего анализа крови раз в 3 месяца.
Доказательств эффективности лечения кроворазжижающими препаратами выявлено не было, поэтому их применение не показано.
Диляра Рамисовна, правильно ли я понимаю что гзт для меня не показано, а как же мне без него. А увеличение приема жидкости может снизить уровень гематокрита
Да, пить больше воды обязательно нужно, также нужно не забывать пить воду перед анализом, чтобы анализ был достоверным.
Я не писала, что ГЗТ Вам не показано: я пишу про риски такой терапии. Поэтому либо Вы с вашим лечащим врачом обсуждаете возможность отмены препарата, либо продолжаете терапию, но для снижения риска тромбозов проводите кровопускания.
Диляра Рамисовна, я воду не пил перед сдачей анализа. А разве кровопускание не даст в дальнейшем организму сигнал для увеличения выработки кровяных телец, что в дальнейшем ещё более увеличит показатели гематокрита
Нет, кровопускания не приводят к компенсаторному повышению гемоглобина, это приведет к небольшому дефициту железа, и продукция эритроцитов будет немного задерживаться.
С этой же целью рекомендуется и ограничение красного мяса в рационе.
Диляра Рамисовна, последний вопрос. А пиявки в качестве кровопускания можно. Если да то сколько ставить и их периодичность постановки. Спс
Теоретически можно, но в том-то и проблема, что их дозу заранее подсчитать невозможно, так как после них возможны отсроченные кровотечения. Желательно поддерживать гематокрит ниже 50%.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, такой уровень гематокрита не опасен, достаточно соблюдения достаточного питьевого режима, также перед сдачей анализов крови выпивать стакан воды натощак
В дальнейшем возможно понадобится кровопускание или гирудотерапия
Мария Игоревна, увеличить прием воды. Сдать через две недели анализ, выпив стакан воды. Ок. А гирудотерапия приветствуется, тогда как часто и по сколько пиявок
Курс обычно включает 8-10 сеансов 1 раз в 6-12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, это вторичные изменения за счёт гормональной терапии. Специального лечения не требуется,если нет жалоб. Больше пейте воды, нагрузки по силам. Данных за болезнь крови нет.
Анастасия Сергеевна, а тот что кровь становится гуще, не будут тромбозы. Я бы не хотел прекращать гзт, но теперь боюсь
Анастасия Сергеевна, нужна ли гирудотерпатя или кровопускание
Нет не будет, но при плохом самочувствии( головные боли, жжение в пальцах) можно небольшие дозы аспирина принимать 50-75 мг при нормальном состоянии желудка.
Анастасия Сергеевна, нужно ли делать коаулограмму
Да, стоит сдавать планово раз в 2 месяца пока проходите терапию+ антитромбин III
Принятый ответ
Сергей, добрый день.
По приложенным результатам есть повышение гемоглобина и гематокрита, которые связаны с применением ГЗТ.
Первостепенно требуются коррекция питьевого режима из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
Применение ГЗТ в данной ситуации связано с рисками тромбообразования, поэтому необходимо принимать взвешенное решение относительно продолжения данного вида терапии с учетом пользы и рисков.
При уровне гематокрита выше 50% проводить лечебные кровопускания курсами. Желательно отдавать предпочтение именно кровопусканиям, а не гирудотерапии (эффективность и безопасность которых сложно оценить).
Мария Сергеевна, я читаю все ответы гемотологов, кто то говорит ничего страшного кто то нужно задуматься стоит ли мне дальше проводить гзт из-за развития тромбоза. Вот что мне делать с такими разными ответами?
Сергей, задача врача предупредить о рисках, принимать решение только вам, насколько ГЗТ конкретно в вашей ситуации необходима.
Мария Сергеевна, а я думал принимает решение врач на основании данных в том числе анализов, иначе зачем мне обращаться сюда. О всех рисках написано в интернете от применения гзт
Мария Сергеевна, есть же протоколы лечения, а так просто мнение свое сообщать а принимать решение мне, это не серьезно
Сергей, некоторым пациентам важнее исключить риски, некоторым важнее принимать ГЗТ независимо от рисков, о которых они были предупреждены. Поэтому все индивидуально. Я сообщаю не свое мнение, а данные научной литературы и протоколов. Гематологи предупреждают о рисках тромбозов на основании анализов, а вот врачу, который рекомендовал ГЗТ и вам как пациенту принимать решение об отмене терапии.
Мария Сергеевна, вот и вопрос каков риск тромбоза именно при моем анализе гематокрита и гемоглобина. Может мне нужно увеличить объем потребления воды и переслать анализы например через две недели либо данные анализы уже говорят о том что я в критичном положении. Не хочется на сайте видеть ответы общего характера, так как они итак понятны
Сергей, увеличьте объем питьевого режима и проконтролируйте через 2-4 недели ОАК. В зависимости от тенденции на фоне питьевого режима необходимо будет принимать решение.
Мария Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам имеется повышение гемоглобина и гематокрита на фоне приёма гормональных препаратов. Нужно пересмотреть терапию со своим лечащим врачом. Если отмена препарата или снижение дозы невозможно, то необходимо проведение кровопускания и наблюдение за гематокритом, он не должен быть более 50 %.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 201688 ответов
- 9 Декабря 201916 ответов
- 23 Декабря 20192 ответа
- 30 Января 20201 ответ