Что вас беспокоит?
Длительное время неоформленный стул по утрам
Месяца 2-3 по утрам единоразово неоформленный стул, но не прям вода или кашица, а как много неоформленного кала. Раньше всегда в туалет ходила раз в 2-3 дня и нормально, никогда такого не было, чтобы прям каждый день и так. Совсем недавно редко начала появляться горечь во рту и тошнота. А также часто бывает по утрам метеоризм. Частая отрыжка уже очень давно. Болей толком нет, но бывает изредка покалывание слева либо под ребром, либо чуть пониже, но не сильные. Третий день пью аципол, пока эффекта ноль. Ещё по утрам пью омез, так как неделю назад после воды с лимоном появилась боль в желудке, но теперь уже прошла. По результатам ФГДС 3 года назад был поверхностный гастродуоденит.Были роды пол года назад, грудью не кормлю. Бывает раз в 1-2 недели позволяю алкоголь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото узи патологии не отмечается.
В общем анализе крови лишь повышение эритроцитов, что может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме накануне обследования.
Изменение стула и горечь во рту может быть связана с дискинезией желчевыводящих путей.
Метеоризм и неоформленный стул могут быть как при синдроме избыточного бактериального роста, так и при ферментативной недостаточности поджелудочной железы.
В подобных случаях требуется дообследование: узи с желчегонным завтраком ( для определения типа дискинезии желчного пузыря), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, анализ кала на панкреатическую эластазу-1, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок).
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питайтесь дробно, 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Из рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также наваристые бульоны, кислые соки, включая лимонный, и алкоголь.
Рекомендуется употреблять нежирное мясо, рыбу, тушёные овощи, каши (овсяную и гречневую) и запечённые фрукты.
Важно соблюдать режим питания: завтрак обязателен, так как он запускает правильную работу желчного пузыря. Между приёмами пищи не следует делать больших перерывов.
Пейте достаточное количество воды от 1,5 до 2 литров в день.
На время обследования и лечения рекомендуется полностью исключить алкоголь.
Пот дискифорте и покалывании можно использовать спазмолитики на основе мебеверина (дюспаталин, либо спарекс).
При вздутии пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Такие проблемы как газообразование и нарушения стула крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Проблемы могут быть как функциональные, на фоне СИБР или СРК, а могут быть и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важным моментом в нормальной работе кишечника, да и всех органов ЖКТ, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что может способствовать появлению вышеуказанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дюспаталин на необутин нельзя заменить? Горечь во рту и тошнота тоже может быть с этим как-то связана? Питание с двумя детьми конечно никакое, всё находу, в сухомятку, длительные перерывы между едой.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201814 ответов
- 25 Января 202013 ответов
- 3 Мая 20201 ответ
- 11 Июня 20206 ответов