Что вас беспокоит?
Прием КОК (болит голова, набухает грудь)
Здравствуйте, уважаемые доктора! На очном приеме не могу решить свою проблему, поскольку все врачи просто отменяют один КОК и назначают другой (и всегда мимо). Ситуация такая. - Несколько лет назад пила Силует, всё было отлично, но в дни отмены болела голова. - Доктор предложила заменить на Клайру, на Клайре была мазня в течение года. - Заменили на Эстеретту. Год всё было хорошо, затем начались постоянные прорывные кровотечения (с середины цикла и до последней пустышки). Пила полтора года. - Назначили Зоэли. На Зоэли мазня была в середине цикла, в дни отмены - чисто. Пила год. - Доктор вернула меня к Силуету, но предложила пить в пролонгированном режиме, чтобы уменьшить количество эпизодов головной боли. НО уже шестой месяц я принимаю его в обычном режиме, поскольку, начиная примерно с 8-9 таблетки у меня начинает набухать грудь, и к 21 дню у меня, конечно, возникает желание это напряжение сбросить, я делаю перерыв, наступает облегчение, но почти каждый цикл болит голова. 1. Как пить КОК в пролонгированном режиме в этой ситуации? 2. Есть ли способ убрать эту головную боль? Обычные НПВС её не снимают. 3. Нормально ли, что грудь так реагирует на прием КОК?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
Скажите, пожалуйста, прием КОК важен для Вас как контрацепция в первую очередь или требуется какие-то дополнительные лечебные эффекты? Главные боли на фоне приема КОК - достаточно настораживающей признак, не бывает ли у Вас подъемов артериального давления, не курите ли Вы?
Боль в молочных железах – один из нередких побочных эффектов от гормональной терапии, но если она возникает циклично, во второй фазе предполагаемого цикла, имеет смысл во вторую фазу провести хотя бы раз узи органов малого таза и посмотреть, не «проскакивает» ли овуляция, ибо боли в таком циклическом режиме настораживают в этом отношении.
Пролонгированный режим может использоваться безопасно, боли в молочных железах могут пройти спустя 2-3 месяца такого режима приема, но пока эти месяцы не пройдут, мы не узнаем, «сработает» ли этот вариант терапии. Консультировались ли Вы у невролога, была ли исключена головная боль именно по типу мигрени? Это важно, потому что в таком случае прием КОК был бы вообще дальше противопоказан ввиду высокого риска тромбоза и инсульта.
Здравствуйте! Не курю, АД в норме. КОК начала принимать на фоне обильнейших кровотечений и низкого ферритина. Контрацептивный эффект - приятное дополнение.
УЗИ делала, овуляции нет, таблетки работают.
Не обсуждали ли с врачом чисто гестагеновые препараты (спираль Мирена и имплантат Импланон в первую очередь)?
Они прекрасно помогают бороться с обильными кровопотерями и, как правило, не дают ни болезненности молочных желез, ни головных болей. И если вдруг головные боли все же мигренозной природы, именно на них рекомендовано перейти в таком случае как на более безопасную альтернативу.
Нет, не обсуждали, но я знаю об этих вариантах. Хотела остаться на таблетках.
В таком случае «менять препарат один на другой» по сути единственная стратегия, к сожалению. Если вообще не брать в расчет вариант с мигренями и консультацию невролога (и допустить, что это все же не мигрени и кок вообще дальше принимать безопасно можно). Дело в том, что разные гестагены в составе кок хоть и имеют разные предполагаемые и обозначенные объективно эффекты, на деле в каждом организме эффекты те реализуют совсем по-разному.
Перейти на кок с натуральными эстрогенами (что было рационально, учитывая головные боли в том числе, здесь врач сработал верно) мы пытались, желаемого эффекта не получили. Сменить гестагеновый компонент тоже пока успешно не удалось так, чтобы все симптомы купировались. Перейти на пролонгированный режим было логично, ибо исходно только головные боли в безгормональный интервал и отмечались, но теперь молочные железы начали реагировать на гормоны. Варианта в таком случае, если «оставаться именно на таблетках», остается два: либо переждать адаптацию организма в течение 3-4 месяцев непрерывного режима приема Силуэта, либо сменить диеногест в его составе на иной гестаген, дроспиренон например (Ярина), и непрерывный режим уже тестировать именно на нем.
Поняла, спасибо.
Надеюсь, смогла помочь!
В целом, такие ситуации не так и редки, на самом деле. Но в итоге очень всё индивидуально у женщин развивается и останавливаемся мы подчас на совсем разных гормональных комбинациях при ровно одинаковых вводных. Женский организм – удивительная вещь.
И ровно поэтому тут и не может будь универсального совета и универсальной рекомендации де «переходите на … и все наладится», было бы лукавством давать подобные рекомендации. Потому и подбираем оптимальную комбинацию опытным лишь путем, предполагая эффекты исходя из уже имеющегося нашего же опыта.
Стоит ли беспокоиться о том, что набухает грудь или это вариант нормы (при отсутствии овуляции)?
Принятый ответ
Нет, переживать об этом эффекте точно не стоит, он не опасен и ни о чем плохом не говорит сам по себе, это - буквально известная побочная реакция со стороны гормонозависимого органа и не более. Хоть и приносит изрядный дискомфорт, но - не вредит.
Здравствуйте!
контрацептивы назначены только с целью контрацепции или с целью ещё лечение каких-то симптомов. Есть ли какие-то гинекологические заболевания миома, эндометриоз? Обильные менструации?
Были обильные месячные и низкий ферритин в 2019 году. Сейчас просто контрацепция.
А вмс с левоноргестрелом вы не рассматриваете? (Мирена) она как раз сильно сокращает объем менструации
Нет, не рассматриваю. Таблетки - личное предпочтение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20182 ответа
- 24 Ноября 20192 ответа
- 18 Декабря 20195 ответов