Что вас беспокоит?
Состояние после аденотомии у взрослого
Здравствуйте! Была проведена аденотомия в стационаре 03.02 планово, на операции было кровотечение ,сказали огромные аденоиды были и еще давление поднялось (наверно из-за веса), хотя обычно у меня нормальное давление . Значит дальше я не могла дышать когда меня вывели из наркоза ,оказалось что тампоны запихали по глотку и они торчали аж в горле ,тем самым провоцировали рвоту и тяжелое дыхание , было принято решение все вытащить и вставить новые нормально,все это делалось уже на живую , после я стала дышать ртом нормально,но давление было 160 мне его снизили и жила я с этими тампонами 48 часов (решили не вытаскивать спустя сутки т.к кровило сильно на операции и когда меняли тампоны), получается 5.02 вытащили их и дали растворы желтые в шприцах капать в нос каждые 2 часа ,я так и делала до 09.02 по задней стенке глотки постоянно стекала слизь с кровью ,но кровотечений не было никаких, из препаратов мне кололи цефтриаксон ,кровоостанавливающее до 07.02 не знаю какое ,что-то от отеков тоже не знаю что до 06.02 и обезбол по запросу . 09.02 была выполнена эндоскопия ,сказали все хорошо, фибрин где-то там как я поняла и отпустили домой ,назначили делать ингаляции 2 раза в день флуимуцил-ит на 3 дня ,промывания солевым раствором месяц и еще спрей синусефрин 2 раза в день 5 дней , я начала все делать в понедельник же . Сегодня я себя как то не очень хорошо чувствовала с самого утра , в итоге начался кашель сухой и с обеда температура до 37,8 (пока не сбиваю) , с утра все делала с носом что надо и было нормально,а сейчас начала промывать нос ,при чем только брызнула солевой раствор так у меня кровь из ноздри левой пошла (не сильно, но шла секунд 30) я холод приложила на переносицу на несколько минут и вот теперь вопрос : из-за чего это началось? Не значит ли это что у меня плохо заживление происходит? Надо ли к врачу ? Продолжать ли промывать ,делать ингаляцию сегодня и пшикать синусефрин? Ну и может что-то порекомендуете для лечения , я вот не понимаю орв я что ли цепанула в больнице или эта температура с кашлем могут быть осложнениями операции? Свечу фонариком себе в ноздрю и вижу очень красную слизистую ……мне кажется она такой не была при выписке из больницы . Влажность дома высокая ,первый этаж ,осушителями пользуемся ,ибо без них под 80% будет. Мне назначили прием только через месяц вообще врачи .
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобным образом может проявлять себя вирусная инфекция на фоне которой повышается ломкость сосудов. В период такой инфекции само заживление носоглотки может иметь затяжной характер.
Синусэфрин в таких случаях может дополнительно повышать ломкость сосудов, что приводит к кровотечению.
Обычно этот препарат отменяют
Для носа обычно рекомендуют использовать метилурациловую мазь с целью заживления 2 раза в день до 10 дней и спрей аквамарис плюс 3 раза в день.
Остальное лечение продолжают, оно будет также актуально и при вирусной инфекции
Валерия Александровна, а как мазь эту наносить? Туда прям в ноздрю лезть? Я теперь боюсь ,учитывая что просто пшикнула солевой раствор и реакция такая пошла …..т.е я не кончиком спрея себе что-то задела ,а получается видимо струя спровоцировала кровь .
Сегодня точно ингаляцию можно да сделать?просто у меня после нее я заметила сухой нос внутри становится ,даже налет образуется этого антибиотика с цветом и на волосах в носу 😅
К врачу не надо мне пойти очно показаться ? Вообще спустя получается 9 дней после операции какова вероятность что кровотечение может сильное начаться ?
Температура с кашлем не могут быть признаками осложнений этой операции? Так странно просто,дома никто не болеет , в больнице правда узнала что сейчас вспышка какого-то ротовируса (пол отделения говорят там мучаются ), но у меня нет симптомов таких.
Мазь можно наносить с помощью ватной турунды или небольшую горошину на ватной палочке в область крыла носа, далее прижать к перегородке, чтобы мазь распределилась по слизистой.
Если на фоне ингаляции заметили сухость в носу, то ее обычно тоже отменяют, сухая слизистая тоже приводит к повышенной ломкости сосудов
Вероятность кровотечения уже маленькая, но все равно не исключается.
Повышение температуры навряд ли связано с послеоперационным периодом или развитием осложнений, так как было все это время лечение.
Валерия Александровна, прикрепила выписку из больницы .
В выписке в целом стандартные рекомендации.
Если температура продолжит подниматься, то обычно на 3-4 день сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме
Валерия Александровна, получается рекомендуете отменить все что назначили мне при выписке ,не доделывать ингаляцию сегодня-завтра , а купить мазь и вот другой спрей да ?
Если ингаляция вызывает сухость, то ее лучше отменить, так как может усугубить состояние слизистой.
Синусэфрин он сам по себе влияет на сосуды в полости носа.
Достаточно морской воды и заживляющей мази
Принятый ответ
Здравствуйте, для более информативной консультации прикрепите пожалуйста выписку.
Описанные вами симптомы могут соответствовать течению орви. Вероятно из-за воспаленния и раневой поверхности на слизистой произошло заражением респираторным вирусом.
Так же не исключено такое осложнение как синусит после тампонады носа, что может давать такие симптомы. В подобных случаях показано выполнение рентгенографии или КТ околоносовых пазух, анализ крови на ОАК о СРБ. Рекомендуется выполнять назначения из стационара и скорректировать лечение по результатам обследования.
Елизавета Сергеевна, прикрепила.
А синусит разве не должна быть боль,сопли , давление в голове ?
Ознакомилась с выпиской. Иногда синусит может проявляться отечнотью в полости носа, стеканием слизи и повышением температуры тела. После хирургического лечения в носоглотке и тампонады носа, особенно задней тампонады, бывает сложно дифференцировать эти состояния. Проще всего выполнить снимок околоносовых пазух для исключения синусита, так как есть риск такого осложнения.
Елизавета Сергеевна, поняла . А на счет назначений вот ,мне продолжать промывание ,синусефрин и ингаляцию сегодня? Я теперь боюсь даже ингаляцию делать,учитывая что этот препарат я чувствую как оседает на стенках носа и волос ,преобразуя налет такой сухой.
В подобных случаях рекомендуется продолжать назначенное лечение по рекомендациям из стационара. Флуимуцил антибиотик в некоторых случаях рекомендуется при синуситах. Ингаляции делаются 2 р/день 6 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
- чтобы исключить присоединение вирусной инфекции
На фоне воспаления может быть повышенная ломкость сосудов в полости носа и носоглотки
Нос рекомендовано орошать Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Также рекомендовано соблюдать щадящий режим - исключить физические нагрузки , тепловые процедуры , следить за уровнем АД
Маргарита Александровна, т.е аквамарис плюс не имеет такого напора как баллоновый с морской водой ? Я даже синусефрин боюсь теперь пшикать в эту ноздрю,не понятно откуда там кровь шла……
Давление у меня в норме ,нормализовалось когда тампоны все в больнице вытащили и дома тоже слежу ,сейчас 113/80 и пульс 89,но пульс из-за температуры явно повышенный .
Мне все жаропонижающие к стати можно? Я думаю вот принять все таки что-то на ночь , весь день терплю температуру …..и голова болит
Да, данный препарат не имеет такого напора, это спрей, это даже не душ и не струя, его можно использовать после операций
Важно направлять наконечник к наружному углу глаза
Да, если на фоне температуры плохое самочувствие - можно выпить жаропонижающее
Также с целью увлажнения и регенерации слизистой рекомендовано использовать Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 14 дней
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
Операция по удалению аденоидов у взрослых с осложненным анамнезом, с повышением АД и рубцовыми изменениями аденоидной ткани- часто протекают с кровотечением. Поэтому приходится делать тампонаду носоглотки, с целью остановки кровотечения, при этом происходит снижение защитных сил организма. Может присоединиться вирусная инфекция и в результате нарушения аэрации пазух носа- воспаления в пазухах и среднем ухе.
После операции на раневой поверхности носоглотки , образуется фибрин,при его отторжении,могут быть выделения крови и рефлекторный кашель и субфибрильная температура.
Рекомендуется лор врачем-
Промывание носа АкваМарис или Аквалор 3 р/дн.
Ксимелин или ФридиФин в нос при затрудненном носовом дыхании не более 7 дн.
Закапывать в нос. ходы масло Шиповника по 2 пипетки 2 р/дн
Метилурациловая мазь в передний отдел носа 3 р/дн
Диета- щадящая!
Выздоравливйте!!!
Сергей Львович, вот от аквамариса у меня кровь и пошла ,хотя я даже в нос не пихала кончик ,видимо струи было достаточно для кровотечение откуда-то…. Хотя два дня до этого делала и нормально все было.
Мне назначили антибиотик ингаляцию на 3 дня и синусефрин, вы считаете это отменить надо? Кашель у меня глубинный чувствую ,есть неприятные ощущения в груди ,не горло ….по носоглотке тоже ничего не стекает и не болит горло. Температура до 38 в течении дня ,но я не сбивала ничем, сейчас упала сама до 37,5 снова , но голова болит. Хотелось бы принять какое-то жаропонижающее на ночь и от боли головной ,я могу любой любой препарат принять нурофен/парацетамол?
Я связалась с хирургом кто оперировал , она сказала не может быть после операции кашля с температурой ,наверно орв , вызвать терапевта на дом что бы послушал лёгкие и из назначений отменить только промывания на пару дней ….. я в замешательстве . В стационар конечно не пойду на осмотр , но вот думаю чьих назначений придерживаться и стоит ли идти очно к Лору какому то и снимок может делать или кровь сдавать .
Если,что то пошло не так,нужно- дообследование
Консультация терапевта не будет лишней.
Сдать ОАК и С реактивный белок.
Сделать КТ пазух - исключить воспаление в пазухах, будет видно состояние носоглотки!
С цель обессоливания можно Нимесил или Нурофен!
На счёт промываний и кровеносных выделений- возможно совпадение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная симптоматика характерна больше для проявлений вирусной инфекции ,чем осложнение после проведенной операции .
Кровяные выделения могли появится из носа из за повышенной ломкости сосудов полости носа ,как на фоне орви ,так и из за перепадов АД .
В подобной ситуации в нос рекомендуется добавить Аква марис ПЛЮС 3-4 раза в день ,метилурациловую мазь 2 раза в день 7-10 дней .
Какое давление было сегодня ? Ведете дневник давления ?
Рупия Зайнуловна, не веду дневник ,мерю только когда голова болит. Перед операцией вела и все было ок ,после операции было 160 понизили до 130 и так держалась 2 дня, потом восстановилось , мерили в больнице 3 раза в день. Сейчас после больницы не проверяла, только сегодня как температура поднялась, нормальное давление. Сейчас 114/70 а пульс 90 из за температуры
Признаков за наличие осложнений по описанной симптоматике нет .
Если в течении последующих 3-4 дней улучшений не заметите рекомендуется очный осмотр лор врача
Рупия Зайнуловна, я понимаю что скорее всего цепанула орв в больнице при выписке т.к там сейчас много пациентов рвет и еще у некоторых температура высокая непонятная (узнала от соседки по палате сегодня), вопрос больше в кровотечении был из носа при брызганье морской водой . На сколько это нормально спустя 9 дней после операции и может ли повторится ,что делать.
И что я могу принять от температуры что бы не спровоцировать еще кровотечение ,вроде аспирин читала нельзя.
После удаления аденоидной ткани носовое кровотечение может быть в первые дни , именно в позднем послеоперационном периоде кровотечений как правило не бывает .
Такие поздние кровотечения больше характерны после удаления небных миндалин .
На данном этапе кровотечение вызвано скорее сухостью в полости носа ,вызвано дополнительно проявлениями ОРви .
Если вдруг повторится выраженное кровотечение рекомендуется очный осмотр лор врача ,самостоятельно можно использовать гемостатическую губку в полость носа .
Температуру можно снижать парацетамолом 500 мг 3 раза в день