Диагноз: Катаральный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Острые эрозии свода и в/3 тела желудка.

Дарья Писаренко12 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Лечение какое-то начато? На хеликобактер обследовались?

Анна Аксенова12 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС:
• признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке нижней трети пищевода (рефлюкс-эзофагит) это как правило происходит по причине попадания кислоты в пищевод на фоне дисфункции сфинктера между желудком и пищевода (недостаточность кардии)
•признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка с образованием участков дефектов слизистой (эрозий)
Вышеописанные жалобы (чувство тяжести после еды, привкусы кислоты во рту, дискомфорт)+ результат проведённого обследования это функциональные нарушения моторики, которые являются показанием для назначения препаратов группы прокинетиков (Ганатон, Итомед, Итоприд и тд).
В подобных ситуациях схема лечения как правило выглядит так:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки месяц (препарат для снижения кислотности, так как есть диагностированные эрозии)
- Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат для нормализации моторики и устранение тяжести после приёма пищи)
- Альмагель по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20-30 мин после еды (как Вам первый доктор писал) или так же можно принимать препарат Пепсан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20-30 мин послед еды 14 дней (второй препарат с более широким спектром действия)

Марина Логинова12 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка,характерные для воспаления с нарушением ее целостности (эрозии).
Наиболее частыми причинами эрозии является инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП прокинетиков, препаратов висмута.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед , кал может окраситься в чёрный
Длительность терапии в таких ситуациях составляет не менее 4 недель , и чаще всего требуется продление до 3 мес ( нексиум)
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ H. pylori или 13С-уреазный дыхательный тест Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После ИПП не менее 2 нед

Татьяна Гугнюк12 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для лечения эрозий, воспаление дистального отдела пищевода , рефлюкс содержимого желудка в пищевод рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Елена Худякова14 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
По результатам ЭГДС было выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода и воспаление в желудке с эрозиями.
В подобных случаях для лечения обычно назначают препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю. Это и есть Эзомепразол.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели. Они показаны в случае наличия ГЭРБ и тяжести в животе.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 р/д за 40 минут до еды 14 дней - это препарат для заживления слизистой.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.