Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Здравствуйте. Ребенку 6,5лет. Где то в середине января заложило нос и был кашель. Пошли к врачу, лечились назонекс. Через недели полторы заложенность прошла и пошли сопли. Густые, периодически зелёные. Прошли курсы лечения, сначало синусэфрин, потом сиалор. Сейчас всё равно сопли ещё есть. Периодически зелёные, густые. Промываем долфин. Кашля практически нет, крайне редко. Ночью спит хорошо, редко - просто небольшое сопение. Сдали кровь. Результаты прикрепляю. Подскажите пожалуйста, как лечиться? Ps. На той неделе в четверг переболел ребёнок ротовирусом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови приложенный к вопросу может быть интерпретирован как вариант допустимой нормы
Окрашенный цвет выделения из носа нередко бывает на фоне воспаления в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции за счёт окрашивания выделений ферментом пероксидаза в такой цвет
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Авамис или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1 месяца- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Нет ли у ребёнка головных болей при наклоне головы вниз или после физической активности?
Анна Юрьевна, зуда, чихания нет. Болей тоже нет. Температуры нет и не было. Вообщем, ребёнок не жалуется
В таких случаях рекомендуют использовать солевой раствор и спрей с флутиказоном (Авамис) или мометазоном (назонекс) в чистый нос
Также в таких случаях может быть рекомендовано выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для оценки состояния аденоидов и полости носа (в том числе исключения стекания отделяемого из среднего носового хода, которая может быть характерно для воспаления в пазухах)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита, но также нельзя исключить синусит.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить рентген пазух носа на наличие воспаления в пазухах.
По анализу крови нет данных за общий воспалительный процесс в организме.
Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции или после перенесеннойвируснойинфекции.
В таком случае рекомендуют: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови данных за бактериальную или вирусную инфекцию нет.
Есть косвенные признаки аллергии или глистной инвазии. (Повышены эозинофилы в %)
В таких случаях рекомендуется дообследоваться.
Сдать риноцитограмму для исключения аллергической природы Ринита, мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность, кровь на иммуноглобулин Е общий.
Рентген придаточных пазух носа(в этом возрасте уже может быть и синусит)
На этапе дообследования рекомендуется продолжить промывание полости носа.
Адекватное лечение можно назначить по результатам обследования и уточнения диагноза.
Аденоиды ставили ранее?
Татьяна Сергеевна, да, ставили
Такие проявления характерны для аденоидита. Но он может иметь различную природу и терапия несколько различается.
Я бы в таких ситуациях рекомендовала оставить только промывания солевыми растворами, после сдачи риноцитограмы к промываниям можно снова начать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день. До уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериального воспаления
Зеленый цвет слизи не указывает на бактериальную инфекцию , слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
У ребёнка нет склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу / частых чиханий ?
Рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа - чтобы оценить состояние аденоидов
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявлено
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20221 ответ
- 18 Августа 202219 ответов
- 13 Декабря 20223 ответа
- 20 Декабря 202217 ответов