Что вас беспокоит?
Крахмал и мыла в копрограмме
С начала января беспокоило постоянное вздутие живота, напряжение передней стенки живота как-будто. Потом начались проблемы со стулом, понос раз был запор, после приёма пищи мог заболеть живот, и понос. Потеряла 3 кг за мес. Сейчас вес встал, не уменьшается, не набирается. После приёма Стимбифида постоянное вздутие прошло, стало возникать после еды, в основном. Стул насладился. Бледный язык. Подскажите, обязательно ли делать колоноскопию? В октябре делала узи и фгдс ничего, кроме недостаточности кардии нн было обнаружено. Год назад была взвесь в желчном.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, людям до 45 лет, при отсутствии отягощенной наследственности по онкопатологии у близких родственников, сразу начинать обследование с ФКС (колоноскопии) нет необходимости.
Обычно в таких случаях рекомендуют начать с лабораторных мероприятий, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Добрый вечер.
А то что такие показатели в копрограмме, и после еды вздутие и тяжесть, это не показатель?
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы (жиры, мыла, крахмал), они не указывают на наличие патологии, а являются лишь результатом употребляемой накануне пищи. К сожалению никаких выводов о состоянии кишечника, опираясь на копрограмму, сделать не представляется возможным.
Подскажите пожалуйста, какие препараты сейчас принимать? Ферменты? Или может для желчи? Какую диету соблюдать?
Ферменты в таких случаях не рекомендуют, дабы они усиливают явления запора ,а желчегонные усиливают вздутие .
Обычно в таких случаях рекомендуют к применению ветрогонные препараты (пепсан р или эспумизан) согласно официальной инструкции.
Диету рекомендуют придерживаться low foodmap ,которая как раз хорошо регулирует процессы газообразования и вздутия.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника, но что примечательно-крови и лейкоцитов в порции кала не обнаружено, а также кал на скрытую кровь отрицательный. Обычно на практике этого достаточно для решения вопроса о колоноскопии ля лиц младше 40 лет без жалоб со стороны кишечника 🙏🏻
Спасибо за консультацию
Здоровья Вам! Если появятся вопросы-с радостью отвечу🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма - малоинформативное исследование, все описанные вами изменения не патологичны и могут присутствовать в норме на фоне питания.
Более того, сколько вы будите выполнять данное исследование, столько показатели будут разница,это не говорит о патологии совсем.
По описанию можно предполагать функциональное вздутие.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно можно применять :
метеоспазмил 1капс 2-3р\сут до 1мес
Здравствуйте.
Но помимо вздутия, очень сильного, которое произошло резко, у меня поменялось общее состояние.
Снижение веса, белый язык, слабость, нарушение стула, иногда болезненность кишечника снизу справа, там же и вздутие , увеличение живота ниже пупка.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По результатам кала на кальпротектин принимается решение о необходимости проведения колоноскопии.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Елена, здравствуйте.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По результатам кала на кальпротектин принимается решение о необходимости проведения колоноскопии.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Спасибо, Елена, за консультацию!
Сейчас пока в процессе записи на обследование как посоветуете питаться, принимать препараты?
Из лекарственных препаратов в подобных случаях рекомендуют прием препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
По питанию строгих ограничений нет, только исключение продуктов "триггеров", то есть тех после которых усиливаются боли/вздутие.
Поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20191 ответ
- 30 Апреля 20223 ответа
- 14 Августа 20235 ответов