Что вас беспокоит?
Эндометриоз наружного шва от кс
Здравствуйте. В 2020 году было кесарево (как улыбка). Зашивали саморассасывающимися нитками, мышцы не резали. Через год примерно ещё прощупались стяжки по шву. Примерно в 2023 году, слевой стороны на шве прощупывался как-будто один небольшой шарик на месте стяжка, в остальные стяжки все рассасались. Этот шарик немного беспокоил во время месячных. Сделала УЗИ и обратилась к хирургу и гинекологии. По УЗИ сказали это эндометриоз. Хирург осмотрел, сказал если сильно не беспокоит оперировать не надо. И этот эндометриоз не внутри матки а на шве наружнем, я его руками прощупываю. Прошло 3 года. В принципе немного беспокоит во время месячных и так периодически иногда потянет и нормально. Но шарик стал больше раза в три. Глазами его не видно, но руками чувствую. Мне особо не объяснили как можно лечить. Половая жизнь редко, раз в 1-2 месяца. Не предохраняемся. Детей больше не планируем. Посоветовали поставить свечи Лонгидаза. 10 свечей, раз в три дня. Осталась 1 шт. Разницы особо не ощутила. В начале как-будто прям хорошо стало, вообще никаких ощущений в этом месте не было, я решила что помогает. А ближе к месячным опять почувствовала. Но всё равно как-будто более притупленные там ощущения стали. Подскажите пожалуйста, на внешнем шве такой эндометриоз может разрастись во внутренние органы? Хирург мне тогда сказал: " Почему вы все думаете, что эндометриоз растет во внутрь?!", якобы это не так. Сказал что-то про гормональные контрацептивы, но я не записала ничего и соответственно не пила, и не хотелось бы гормональное что-то пить. Может это нужно для общей картины: тогда я курила. Сейчас бросила и набрала вес на 7 кг. Подскажите пожалуйста, может нужно Лангидазу больше 10 свечей проставить или может можно, что-то другое попробовать, чтоб уменьшить или хотя бы чтоб больше не росло? Оперироваться не хочу, так как в основном у всех эндометриоз разрастается снова и ещё больше. На УЗИ пока не могу попасть. Может кто-то сможет написать какое-то лечение...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Описанная картина типична для эндометриоза послеоперационного рубца, и такой очаг обычно не "прорастает" во внутренние органы, но может постепенно увеличиваться в пределах тканей передней брюшной стенки.
В подобных случаях диагноз чаще всего предполагается при наличии плотного узла в зоне рубца после кесарева сечения, который увеличивается и становится болезненным во время менструаций. Рост в 2-3 раза за несколько лет укладывается в естественное течение этого заболевания. Очаг располагается в коже, подкожной клетчатке или мышцах передней брюшной стенки, а не в полости матки. Переход во внутренние органы встречается крайне редко, однако увеличение размера и усиление боли требуют повторной оценки.
Свечи с гиалуронидазой не относятся к методам лечения рубцового эндометриоза с доказанной эффективностью. В подобных случаях медикаментозная терапия обычно включает гормональные препараты, которые подавляют циклическое влияние эстрогенов и уменьшают боль, но полностью очаг не устраняют. Наиболее эффективным методом считается хирургическое удаление узла в пределах здоровых тканей, что по данным крупных обзоров снижает риск повторного роста. Повторное появление возможно, но чаще связано с неполным удалением очага.
Ара Леонидович, благодарю за ответ. Какими гормональными препаратами можно остановить рост, но так чтоб не было никакого гормонального сбоя, нарушения обмена веществ и чтоб не растолстеть, есть такой препарат?
Препарата, который остановит рост рубцового эндометриоза и при этом полностью исключит гормональное влияние на организм, не существует.
В подобных случаях для подавления роста очага обычно применяются комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме или препараты с прогестагеном, например диеногест. Их действие основано на снижении влияния эстрогенов на очаг, что уменьшает боль и может замедлять рост. Любой из этих вариантов влияет на гормональный фон, поскольку именно за счет этого механизма и достигается эффект.
Важно понимать, что медикаментозная терапия чаще уменьшает симптомы, но полностью очаг не устраняет, и после отмены препарата рост может возобновиться. Единственным методом, который в большинстве случаев позволяет удалить образование радикально, считается хирургическое иссечение.
Ара Леонидович, хотелось бы изначально попробовать препараты, без операционного вмешательства. Какие препараты посоветуете? Может какие-то слабенькие сначала попробовать? которые меньше всего могут спровоцировать набор веса.
Так называемых «слабых» препаратов в данном случае нет, так как эффект зависит не от силы, а от механизма подавления гормональной стимуляции очага.
При сопоставлении влияния на обмен веществ диеногест (Визанна) обычно считается более метаболически нейтральным, чем комбинированные оральные контрацептивы.
Ара Леонидович, а если хирургически узел убрать, всё равно надо будет какое-то время гормональные принимать?
Риск повторного появления узла после операции существует, но чаще связан с неполным удалением очага. Поэтому ключевым моментом является адекватный объем иссечения с отступом от измененных тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами картина характерно для эндометриоза после операционного рубца ( после операции кесарево сечение). Это достаточно редкой формы эндометриозом но, имеет место быть. Основной метод лечения эндометриоза это хирургический, что позволит удалить очаг эндометрия одного узла и тем самым снижают риск рецидива образования и купирования болевых симптомов. Отчасти, гормональная терапия тоже возможно если есть иные экстрагенитальные формы эндометриоза. В таком случае возможно рассмотреть два варианта гормональных препаратов: чистый диеногест( Визант, зафрилла) или КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт).
Ольга Анатольевна, Джесс не поможет? От каких перечисленных препаратов маленькая вероятность набора веса?
Препаратами выбора все же являются препараты с диеногестом: Жанин, Клайра или силуэт
Обычно набор веса на фоне гормональных препаратов обусловлен либо задержкой жидкости (отеки), но это как правило 1-3 кг и впервые месяцы приема, либо повышением аппетита и увеличением веса алиментарным путем, соответственно.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Если речь об эндометриозе рубца, вариантом консервативного лечения является препарат типа Визанна. Возможен прием КОК типа Жанина, если женщина нуждается в контрацепции и нет противопоказаний.
Хирургическая коагуляция тоже вариант терапии.
Внутрь процесс не распространяется.
Елена Александровна, Джесс не поможет? От каких перечисленных препаратов маленькая вероятность набора веса?
Можно попробовать любой КОК с диеногестом.
Набор веса — индивидуально на любой препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению в настоящее время эндометриоз послеоперационного рубца не редкость. В такой ситуации рекомендуется преимущественно оперативное лечение, проводят иссечение эндометриодной ткани. С целью профилактики распространения эндометриоза назначают препараты диеногеста, например визанна длительное время.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эндометриоз послеоперационного рубца характерно по описанию. В таком случае может быть проявление жалоб. Но это гормонзависимое заболевание и, соответственно, может быть рекомендована гормональная терапия при наличии клинического проявления. После наблюдение возможно решение вопроса о возможности оперативного лечения с лечащим врачом. В подобных случаях, как правило, применение лонгидазы не оценивается как специфическая терапия.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20198 ответов
- 25 Февраля 202013 ответов
- 14 Июля 20201 ответ
- 3 Декабря 202010 ответов