Что вас беспокоит?
Пременопауза, выделения две недели
Здравствуйте. Возраст 50 лет, пременопауза, задержка 87 дней ( три цикла, цикл 21-23 дня) начались выделения (скудные три дня, пауза на два дня и снова скудные, но ярче). На 10 день была у врача, она сказала эндометрий толстый 10мм (без полного УЗИ), только эндометрий посмотрела. Назначила Утрожестан 200/сутки и Транексам. На данной терапии выделения сначала уменьшились, потом снова увеличились. Другой врач сделал полноценное УЗИ: эндометрий 2,5 мм, правый яичник - фолликул до 4мм, левый - персистирующий фолликул 24мм. Утрожестан отменила. Между приемами прошло 4 дня, выделения скудные, мог ли эндометрий так уменьшиться? Кого слушать: утрожестан пить или отменять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В пременопаузе задержки до 2-3 месяцев связаны с ановуляторными циклами, и в подобных случаях нередко предполагается временное утолщение эндометрия из-за действия эстрогенов без овуляции. Прогестерон обычно назначается для защиты эндометрия и формирования его равномерного отторжения. Однако измерение 10 мм без полного УЗИ менее информативно, чем исследование, где оценены толщина, структура эндометрия и яичники. Толщина 2,5 мм соответствует тонкому эндометрию и на этом фоне продолжающийся прием прогестерона не всегда оправдан, так как он может поддерживать мажущие выделения.
Персистирующий фолликул 24 мм чаще отражает ановуляторный цикл, что типично в 50 лет и может сопровождаться нестабильными выделениями. В подобных ситуациях тактика обычно определяется по данным полноценного УЗИ и, при необходимости, повторной оценке эндометрия через 5-7 дней. Если эндометрий действительно менее 4-5 мм и нет подозрительной структуры, чаще выбирается наблюдение.
Если же эндометрий повторно утолщается более 10 мм, неоднородный, или кровотечения становятся обильными, в подобных случаях обычно рассматривается ВМС Мирена или краткосрочный прием прогестерона для защиты эндометрия и профилактики гиперплазии.
Спасибо. Выделения более 2-х недель, при отмене утрожестана, возможно, снова усилятся. Достаточно долго, что сделать чтобы их остановить? Транексам 5 дней уже пропила.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне кровянистых выделений эндометрий может уменьшиться, так как происходит его отторжение.
Если учитывать толщину эндометрия по последнему узи, то в подобных ситуациях препараты прогестерона не рекомендованы , обычно назначается узи в динамике через 7-10 дней для оценки эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202038 ответов
- 22 Июня 202129 ответов
- 14 Октября 20238 ответов
- 22 Октября 202341 ответ