Потеря сознания

Светлана Аникина13 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте.

Потеря сознания в душных помещениях может быть связан с анемией или железодефицитом. Железодефицит - частая история для женщин и это связано с физиологической потерей железа во время менструаций.
Поэтому, в первую очередь, рекомендуют исключить, казалось бы банальное состояние, но имеющее свои неприятные последствия.
Для этого достаточно оценить: общий анализ крови, ферритин, НТЖ, ОЖСС.
Не ориентируемся на референс лаборатории, целевой уровень ферритина для женщин 50-70 мкг/мл.

Далее исключить, как причину потери сознания, нарушения ритма сердца - ЭКГ.

"Перед обмороком резко болит живот, прям какой-то спазм и он становится надутым" - это называется висцеральный рефлекс. При вздутии и перерастяжении кишечника активируется тонус симпатической нервной системы. Это часть вегетативной нервной системы, отвечающая за мобилизацию организма в стрессовых ситуациях, готовя его к реакции «бей или беги», ускоряя сердцебиение, повышая давление, усиливая дыхание вплоть до потери сознания.

С данными жалобами рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
Для уточнения состояния диагностически значимыми обследованиями являются:
- кал на скрытую кровь (исключаются заболевания толстого кишечника, сопровождающиеся кровотечением), более точным методом является FOB GOLD TEST.
- фекальный кальпротектин (показатель, который может повышаться при воспалительных заболеваниях кишечника).
- НО колоноскопия является золотым стандартом в диагностике заболеваний толстого кишечника.

После исключения органической патологии может быть рассмотрена диагностическая гипотеза - синдром раздраженного кишечника (СРК). Причины: стресс, эмоциональные переживания, прием некоторых продуктов могут провоцировать СРК.
По продуктам постараться отследить, какие продукты усиливают симптомы: молоко в свежем виде, свежие фрукты или овощи, хлебобулочные изделия, продукты, содержащие кофеин или какой-то определенный продукт.

До приема врача:
- ознакомиться и попробовать внедрить low-FODMAP диету. Это принцип прослеживания реакции пищеварительной системы на определенный вид питания. Это не строгая диета, а один из этапов ознакомления своей индивидуальности в отношении еды.

Виктория Кремзукова13 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Описанная вами картина — обмороки в душном транспорте по утрам, сопровождающиеся резкой болью в животе и вздутием — классический пример вазовагального (нейрокардиогенного) обморока, осложненного висцеральными (кишечными) триггерами.
Резкий спазм или вздутие кишечника раздражают блуждающий нерв. В ответ на это нервная система ошибочно замедляет пульс и резко снижает артериальное давление.
Из-за этого кровь отливает от головы к органам живота, что и приводит к кратковременному обмороку. Утром и в духоте сосуды менее стабильны, поэтому реакция протекает острее. Это состояние называется абдоминальной формой вазовагального синдрома.
Возможные причины:
Духота и перегрев: В душных помещениях сосуды кожи расширяются для охлаждения, что еще сильнее снижает артериальное давление.
Утренний дефицит объема: После ночного сна ОЦК (объем циркулирующей крови) минимален из-за естественной дегидратации. Если вы не позавтракали или не выпили достаточно воды, риск обморока в вертикальном положении (ортостаз) в разы выше.
В таких случаях рекомендуется дообследование так же, с целью исключения железодефицита, уровень ферритина и общий анализ крови.
Учитывая жалобы на кишечник, обсудите с гастроэнтерологом исключение Синдрома раздраженного кишечника (СРК). Именно СРК часто дает такие резкие спазмы и вздутия, которые могут провоцировать вазо-вагальный ответ.
Утром перед выходом выпивайте 300–500 мл воды и съедайте что-то слегка соленое. Соль задерживает воду в сосудах, поддерживая давление.

Юлия Перфилова13 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

По описанию можно предположить развитие вазовагального обморока , который провоцируется раздражением блуждающего нерва

Душное помещение и вертикальное положение в транспорте приводит к тому , что кровь депонируется в ногах, венозный возврат к сердцу уменьшается

Также описывается спазм и вздутие живота . Кишечник оплетен нервными окончаниями блуждающего нерва и растяжение кишечника газами или спазм посылают сигнал в мозг

В ответ на боль и духоту активируется парасимпатическая нервная система и аместо того чтобы сузить сосуды и разогнать сердце , сосуды расширяются, а пульс замедляется

Причина болей в животе с большей вероятностью- это синдром раздраженного кишечника . УЗИ и анализы в норме, но боли и вздутие присутствуют постоянно , это чаще связано с СРК

Также есть диагностированное тревожное расстройство . Тревога повышает висцеральную гиперчувствительность, мозг воспринимает растяжение кишечника как боль. Эта боль , в свою очередь, запускает обморок

Для онкологии характерны :
❗️потеря веса без причины
❗️анемия
❗️кровь в стуле
❗️ночные боли , которые будят

В подобных случаях рекомендовано увеличение потребления жидкости и соли , чтобы увеличить объем циркулирующей крови и поднять давление . Как только чувствуете спазм в животе или плохое самочувствие , важно скрестить ноги и сильно сжать их , сжать кисти в кулак или сцепить руки в замок и тянуть в стороны - это повышает давление и может предотвратить обморок

Также присмотреться к диету Low-FODMAP для уменьшения вздутия живота. Из медикаментов применяют спазмолитики , как, например , Тримедат до 3 раз в день, а также ветрогонные препараты, например, Мотилегаз также до 3 раз в день