Что вас беспокоит?
Гистология почки после резекции
Доброе утро, подскажите пожалуйста, брату сделали операцию по удалению опухоли с почки, и убрали с этой же почки простую кисту(по КТ она была 4. 5см, врач онколог хирург, решил убрать и её, получили гистологию, хотела бы чтобы врачи прокомментировали гистологию, её результат прикреплю,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
По данным гистологического исследования после резекции почки выявлены признаки первой стадии злокачественной опухоли почки - светлоклеточного рака
Есть подозрение на положительный край резекции - но достоверно определить это не представляется возможным
В подобных ситуациях тактика только наблюдательная и положительный край в случае рака почки не повышает риск рецидива
Владислав, а что значит положительный край резекции? Это значит что удалена опухоль не полностью и возможно раковые клетки остались? Скажите опухоль по кт была маленькая и по гистологии получается тоже небольшая, а врач с запасом удалил, не пойму размеры где написано что общая площадь 5см,а узел 1.9мм,объясните пожалуйста
Владислав, и можно ещё вопрос, а градация 1 что значит? Спасибо
Это значит что в почке по краю резекции могли остаться опухолевые клетки
Размер опухоли 1,9 см
Градация 1 - значит опухоль высокодифференцирвоанная
Не агрессивная
Владислав, это же не есть хорошо? Это грозит рецедивом в будущем?
Владислав, да я ошиблась, имела ввиду 1.9см
нет, особенность светлоклеточного рака почки в том, что даже при положительном крае чаще всего тактика наблюдательная - так как риск рецидива низок
Владислав, спасибо большое за ответы!!!
Удачи Вам! Пишите в случае вопросов в любое время
Владислав, благодарю! Вы мне уже разьясняете все мои вопросы не в первый раз, спасибо вам ещё раз!
Владислав, скажите пожалуйста, все таки не могу свои мысли отпустить, как вы пишите что риск рецедивв низок, если даже край резекции положительный, но если там остались опухолевые клетки, они же снова будут размножаться и расти и снова вырастет опухоль? Можете мне ещё раз разъяснить, я просто не знала что бывает и такое что края могут быть не чистыми, когда читала гистологию брата, мне показалось что общая площадь материала то 5см, а сама опухоль была 1.9см, значит врач с запасом удалил, а получается нет?
То, что там могли остаться опухолевые клетки совершенно не означает, что ситуация реализуется в рецидив
Запас тканей не гарантирует чистый край
Владислав, поняла, спасибо, то есть, брат ведёт обычный образ жизни и регулярные обследования?
Да, все верно!
Кроме обследований в жизни ничего не меняется
Владислав, а какой прогноз? Нам ещё брату операцию делать на простату месяца через 2, я вам уже писала, что готовились к операции на простату и по кт нашли вот сложную кисту, поэтому её убрали первой, месяца через 2 на удаление простаты пойдём, ой, скажите пожалуйста, стоит ли гормональный укол сделать для успокоения пока ждём операция на простату? У брата 2 стадия (по глисону 3+4=7)онколог сказала что при второй не делают но для мнительных пациентов, можно и сделать, биопсия была в конце декабря, сейчас уже февраль, пока ждат операцию на простату ещё месяця 2, прогресировать простата сможет? Как считается делать укол или нет?
Прогноз благоприятный
За 2-3 месяца ничего не случится - укол не обязательный
Владислав, спасибо!
Владислав, спасибо поняла
Здоровья Вам!
Пишите в случае вопросов, консультирую здесь ежедневно, в том числе в режиме личных консультаций
Владислав, спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Здравствуте! В гистологическом исследовании в заключении указано Светлоклеточный почечно-клеточный рак почки, pT1a. Простая киста почки. Это означает, что киста размером 4,5 см оказалась просто кистой, без злокачественного компонента. А основная опухоль типичной для почки злокачественной опухолью предположительно 1 стадии (результатов КТ грудной и брюшной полости не знаю, для оценки распростоанености). Прогноз обычно благоприятный. Далее показано наблюдение у онколога по месту жительства.
Иван, по кт все чисто, только вот и нашли кисту бошиак 4 и простые кисты, остальные органы по кт чистые, и делали сцинтографию, тоже чисто, мы готовились к операции на простату (рпж в декабре обнаружили, и вот делали кт а там сложная киста и наш хирург предложил начать с почки, т.к простата 2 стадия, глиссона 3+4=7)
Очень хорошо, что опухоль почки нашли на ранней стадии (1 ст), хоть и случайно.
Иван, да уж, это точно, меня смущает в описании слова про край резекции. Что вы можете сказать по этому поводу?
Морфолог не уверен чистоте краёв резекции, так как края резекции повреждены коагуляцией. Не смотря на это положено только наблюдение.
Иван, спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте, по результатам гистологии поставлен диагноз светлоклеточной онкологии почки, 1 стадии. Прооперированная онкология почки такой стадии имеет благоприятный прогноз и не требует дополнительного лечения, только наблюдения в динамике у онколога. Практически не рецидивирует, в очень редких случаях.
Алена Георгиевна, спасибо большое за ответ, а положительный край резекции что значит?
Он не положительный, он не подлежит оценки, грубо говоря не исключается. Но мы тут отталкиваемся от объема оперативного вмешательства. Положительный край резекции - это когда вдоль линии разреза определяются клетки опухоли.
Алена Георгиевна, но если на краю определяются клетки раковые, это может означать что опухоль не полностью удалена? Или нет? Что возможен рецедив в будущем?
Но они не определяются. Его не смогли достоверно оценить. В объеме оперативного удаления оценка по какой-то причине не произошла. То есть он может быть как положительный, так и отрицательный при таком заключении. Мы ориентируемся на объем операции и размеры опухоли.
Алена Георгиевна, спасибо большое
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Алена Георгиевна, доброе утро, можно ещё раз у вас уточнить вы пишите что по гистологии у брата не определяются клетки, а там же написано что определяется фокусы роста опухоли в коагулированных краях.. Я медик но не врач, не понимаю в этом ничего, можете ещё раз объяснить мне, спасибо
Края опухоли коагулированны, закончиться достоверно о чистоте краев невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию гистологии речь идёт о локализованной опухоли почки, соответствующей ранней стадии, что в целом считается прогностически благоприятной ситуацией после органосохраняющей операции. Формулировка о возможном или неясном крае резекции означает, что морфолог не может однозначно подтвердить наличие опухолевых клеток по краю, а не то, что край точно положительный.
В подобных случаях, при небольшом размере опухоли и отсутствии признаков распространения, как правило, выбирают тактику наблюдения без дополнительного лечения. Обычно это регулярный контроль с визуализацией и наблюдением у онкоуролога, так как риск рецидива остаётся низким.
Алексей Андреевич, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам морфологического исследования выявлена опухоль почки начальной стадии с низкой степенью клеточной агрессивности что относится к прогностически благоприятным формам заболевания. Признаков распространения процесса за пределы органа не описано. Удаленное кистозное образование носит доброкачественный характер. В подобных ситуациях хирургическое лечение считается достаточным, дальнейшая тактика обычно включает плановое динамическое наблюдение.
Рустам Гамирович, а то, что края резекции достоверно невозможно описать, это что значит?
Это говорит о том что края коагулировпны и невозможно достоверно оценить
Рустам Гамирович, а это не очень хорошо? Так же могли остаться плохие клетки? Рецедива нам стоит бояться?
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20211 ответ
- 5 Апреля 20241 ответ
- 10 Июня 202413 ответов
- 8 Октября 202513 ответов