Длительная аллергия

Светлана Костоусова14 Февраля

2.9

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Реакция на творожки и печенья, где молоко есть в переработанном виде, указывает именно на аллергию на белок коровьего молока (БКМ), а не на лактазную недостаточность.


Непереносимость лактозы это проблема пищеварения, когда не хватает фермента лактазы, чтобы расщепить молочный сахар. Симптомами лактазной недостаточности являются : желудочно-кишечные (вздутие, диарея, боли). Сыр и творог часто переносятся легче, так как лактозы в них мало.

Аллергия на БКМ это же реакция иммунной системы на белки (казеин, сывороточный белок). Симптомы могут быть кожными (крапивница, экзема, дерматит), желудочно-кишечными, респираторными. Реакция может быть даже на следы белка. Кефир, йогурт, творог, сыр — содержат тот самый белок, просто в измененном виде, поэтому реакция на них сохраняется.

При АБК важным является полное исключение всех продуктов, содержащих белки коровьего молока, минимум на 4-8 недель. Это нужно, чтобы кожа полностью очистилась, а иммунная система "успокоилась". Понимаю, что с малышом будут контакты с молочными продуктами, в этом случае рекомендуется записывать всё, что вы едите, и все реакции кожи. Ведение пищевого дневника поможет выявить те самые "случайные" попадания и возможные перекрестные реакции (например, на сою или говядину).

На фоне активного кожного процесса рекомендуется использование лёгкого гормона ( акридерм, комфодерм) для успокоения кожи, курс может быть до 14 дней. Исходя из приложенных фото нельзя исключить присоединение инфекционного процесса, рекомендуется очный осмотр у дерматолога для назначения более точной терапии.
При наличии зуда рекомендуется антигистаминные препараты ( дезлоратодин, левойетиризин) курсами до 4-5 дней.
Кроме диеты при аллергии к белкам коровьего молока других способов лечения нет.
Всего доброго.

Надежда Ершова14 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом наличия в анамнезе
дерматита(экземы),связанного с аллергией на белки коровьего молока ( АБКМ),возобновление симптомов при приеме молочных продуктов может быть связано с перестройкой иммунной системы после перенесенных инфекций,приема антибиотиков ,стрессов.
После инфекций и приема антибиотиков возможно снижение ферментативной активности кишечника и нарушение микрофлоры кишечника(дисбактериоз),на фоне чего нарушается переваривание любых продуктов(в том числе молочных) с возникновением высыпаний,зуда кожи.
Для выявления данных нарушений рекомендуется сделать копрограмму и анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам,по результатам анализов гастроэнтеролог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений.
Имеет значение наличие синдрома Жильбера ,так как уровень гистамина в крови регулируется печенью,рекомендуется проводить курсы гепатопротекторов после инфекций и приема лекарств.
Провоцирующими факторами для обострения дерматита могут быть как внешние факторы-cухость воздуха,реакция на холод/тепло,на косметические средства,на бытовую химию,так и прием
гистаминолибераторов- витаминов,БАД , лекарств,продуктов,содержащих красители, вкусовые добавки, -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки.
Для ухода за кожей рекомендуется применять гипоаллергенные линии косметики-Атопик,Липобейз, Эмолиум,Биодерма- -шампунь, гель для купания, крем.
При обострении обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Кестин,Зиртек, Зодак ,Эриус.
На высыпания ,участки покраснения кожи обычно назначается использование кремов Элидел или Такропик-не содержат гормональных компонентов,при недостаточном эффекте -применение гормональных кремов -Адвантан, Элоком, Акридерм в течение 3-5 дней.
Всего доброго.

Алена Касимова16 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
если после исключения молока остаются высыпания при употреблении творога йогуртов, печенья с сухим молоком, вероятнее реакция на белки коровьего молока казеин, сывороточные белки а не на лактозу. При истинной аллергии основное лечение это строгая элиминация белка, исключать молоко сливки сыры, творог, йогурты сыворотку, казеин/казеинаты сухое молоко
возможна перекрёстная реакция на козье/овечье молоко. «Лекарства, чтобы можно было есть молочное», для взрослых обычно не применяются
антигистаминные снимают симптомы, но не устраняют причину. Для подтверждения диагноза обычно рекомендуется консультация аллерголога специфические IgE к белкам молока и/или кожные пробы; при сомнениях контролируемая элиминационно-провокационная проба. Если реакции только кожные и отсроченные, иногда со временем чувствительность уменьшается но у взрослых чаще сохраняется поэтому важна аккуратная диета и обучение чтению составов. При случайном употреблении,тогда да антигистаминный препарат . Синдром Жильбера не является противопоказанием к антигистаминным и не влияет на тактику .