Что вас беспокоит?
Низкое давление
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как поступить в данной ситуации: свекровь (85 лет) перенесла инфаркт и ей было проведено ,стенирование, лежала она в областной больнице, мы забрали ее в другой регион к себе. у нее низкое давление- 104-53 (75), 104-49 (73), 99-48 (78), 105-49 (77) поселок у нас маленький- пришла терапевт померяла давление, сказала все нормально и ушла. невролог была у нас тоже, и посоветовала снизить дозу лозартана (25мг) пополам, но я как то сомневаюсь, что терапевт ничего не сказала, боюсь навредить. два дня делю таблетку и даю 2/3 от дозы, но мало ли в ее случае так нельзя. фото выписки из кардиологии и неврологии прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Лариса, здравствуйте!
Давление , вероятнее всего, снижается на фоне мочегонных препаратов (фуросемид и спиронолактон )
Можете прикрепить фотографию выписки, где Эхокг (узи сердца)?
Есть ли в настоящее время отеки на ногах ?
Фатимат Магометовна, отеков нет, выписки сейчас нет на руках-у врача.
А до поступления были отеки?
Фатимат Магометовна, нет.
Лариса в таком случае, рекомендуется фуросемид отменить , верошпирон уменьшит до 1/2 таб - 25 мг, лозартан уменьшить до 1/2 таб - 12.5 мг ; если на этом фоне заметите тенденцию к повышению давления более верхнее 130 и более лозартан снова увеличит до 25 мг
По возможности, через 1 мес после инфантов сделать Эхокг , сдать кровь на холестерин, лпнп (рекомендуемый уровень менее 1.4 - это очень важно), креатинин , мочевина, калий ; по результатам обследования возможно терапия будет скорректирована
Фатимат Магометовна, добавила фото
По Эхокг есть признаки сердечной недостаточности поста перенесенного инфаркта , очень важен посмотреть в динамике какая картина , как раз прошел месяц было бы очень информативно повторить Эхокг , потому что важно посмотреть как изменилась функция сердца после инфаркта в динамике , не получится ?
Фатимат Магометовна, она практически не ходит, два три метра и то с нашей помощью. я даже не представляю как мы ее из дома выведем, не то, чтоб добраться до поликлиники.
Поняла , тогда будет ориентироваться на цифры давления и отечность
Пока я бы скорректировала как написала выше , если давление будет увеличит лозартан возвращаете 25 , и если будете замечать что появляется какая то пастозность отечность на ногах добавить торасемид 5 мг утром натощак
Фатимат Магометовна, верошпирон она не принимает
Принятый ответ
Спиронолактон имела ввиду это тоже самое что верошпирон
Здравствуйте. Из перечисленных препаратов лозартан , фуросемид и верошпирон снижают давление. И сейчас после инфаркта будет давление понижено пока сердце отходит от стресса. Лозартан действительно безопасно можно уменьшить до 1/2 дозировки. И все же фуросемид агрессивный препарат мочегонный и значимо снижает давление. Правильно если через месяц после инфаркта повторить уши сердца и при удовлетворительных показателях заменить его на торасемид 10 или даже 5 мг . Есть отеки , одышка при ходьбе?
Здравствуйте. Из перечисленных препаратов лозартан , фуросемид и верошпирон снижают давление. И сейчас после инфаркта будет давление понижено пока сердце отходит от стресса. Лозартан действительно безопасно можно уменьшить до 1/2 дозировки. И все же фуросемид агрессивный препарат мочегонный и значимо снижает давление. Правильно если через месяц после инфаркта повторить уши сердца и при удовлетворительных показателях заменить его на торасемид 10 или даже 5 мг . Есть отеки , одышка при ходьбе?
Джахбат Нажиюллаевна, мама не ходит практически, невролог в стационаре сказала, что самостоятельно она уже не сможет посоветовала стул- туалет держать возле кровати, мама много не может сказать да и путается, не может вспомнить возраст-считает , что она у родителей.
Принятый ответ
В таком случае основной ориентир это данные узи сердца в динамике через месяц когда сформируется рубец .
Добрый вечер.
С учетом пониженных цифр давления, плюс в выписке по объективному статусу не описаны отеки, то непонятно зачем Фуросемид назначен. Он дополнительно снижает давление.
Плюс верошпирон довольно в высокой дозе назначен.
Если нет отеков и нет выраженной одышки в положении лежа, хрипов ч грудной клетке, то Фуросемид не нужен, дозу верошпирона можно уменьшить до 25 мг.
Уточните, пожалуйста, какие сейчас есть жалобы? Есть ли отеки?
Наталья Владимировна, верошпирон она сейчас не принимает
Наталья Владимировна, практически не ходит, бывает что отрешенная, забывчивая, местный невролог сказала, что нет жизненного ресурса, мы все понимаем, просто что низкое давление и у нее голова кружится.
Спасибо за уточнение. Если нет отеков, Фуросемид убирать нужно.
Диуретик усиливает сгущение крови, уменьшает объём циркулирующей крови, усиливает риск тромбозов. Что в случае недавно перенесенного инсульта и инфаркта нежелательно.
По анализам все хорошо? Нет анемии? Почки не страдают?
Не увидела в выписке данные по анализам
Наталья Владимировна, прикрепила фото, нашла скрины в телефоне.
Принятый ответ
По общему анализу крови нет данных.
В этих есть повышение значимое печеночных ферментов, возможно на фоне инфаркта. Контроль не делали?
По остальным: почечна функция в норме, лпнп почти целевые цифры (хорошие показатели).
Здравствуйте!
С учётом диагноза и того, что нет выраженного снижения функции почек, то не очень понятно, зачем назначен фуросемид. Он очень жестко снижает давление, и выводит калий и магний, что в том числе даёт слабость.
Если есть склонность к одышке, отекам, то переводят на торасемид 2.5-5 мг, если и это будет снижать, то убирают торасемид вовсе.
Скажите пожалуйста, есть ли отеки? Как кушает?
Алена Германовна, отеков нет, кушает то хорошо, то не хочет- думаю, что много ей не нравится-мы исключили сахар полностью, а она ( хоть и сахарный диабет у нее) привыкла все сладкое.
В таком случае явно мочегонное лишнее.
Алена Германовна, а снизить дозировку фуросемида с 40 мг до пол таблетки можно?
Принятый ответ
Фуросемид очень редко применяется на постоянной основе, в основном только при запущенной почечной недостаточности. В подобных случаях лучше торасемид
Здравствуйте, Лариса, из назначенных препаратов, которые могут снижать давление вызывает вопрос: назначение фуросемида, если отёков нет, то его можно отменить, кроме того, верошпирон обычно показан в дозе 25 мг.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202020 ответов
- 20 Июня 202433 ответа
- 1 Августа 20248 ответов
- 23 Октября 20249 ответов