Что вас беспокоит?
Лихорадка неизвестного генеза, нарушение терморегуляции
Добрый день! Ребенок (девочка) 10 лет. В декабря 2024 года поставили диагноз ювенильный артрит. С января 2025 года раз в неделю колем метотрексат. Во второй половине сентября 2025 года проболели ОРВИ. Болезнь протекала в легкой форме. В начале октября резко поднялась температура до 39-40 С. Через день обратились в скорую и поступили в инфекционное отделение областной больницы. В больницы температура стабилизировалась и 21 октября были выписаны. Но через 2-3 дня температура снова поднялась до 39 С. Итог. На протяжении нескольких месяцев и до настоящего времени температура поднимается до 39-40 С. Несколько раз лежали в больнице на полное обследование. Но причину такого увеличения температуры не нашли. Все анализы хорошие. В течение того времени, когда находимся в стационаре в больнице, температура падает до 37, максимум 37,5 и нас выписывают. Только приезжаем домой, на следующий день температура снова поднимается до 38,5-39,5 С. Врачи дают заключение что это скорее всего нарушение терморегуляции. Но может ли поднимается температура при нарушении терморегуляции до 39,8-40 С ? Если это нарушение терморегуляции, то как оно лечится, так никто и не сказал. На протяжении всего времени температура сбивалась на несколько дней только дексаметазоном, анальгин + папаверин, но-шпа + парацетамол (или ибуклин), но парацетамол и ибуклин не всегда помогали или после большой дозы и только через 3-5 часов, также на фоне антибиотика (цефтриаксон) температура падала, хотя все врачи единогласно сказали, что для приема антибиотика показаний нет. Последний раз были выписаны из московской больницы 4 февраля. В течение времени, когда там находились температура была 37С, после того как приехали домой на следующий день температура поднялась до 38,5С. 9 февраля начали пить валтрекс, на его фоне температура с 10 февраля держится 39-39,8 С и практически не сбивается. 12 февраля скорая вколола анальгин + папаверин (в 17:30), температура опустилась до 37,2 только к 24:00. Валтрекс прекратили пить. Утром 13 февраля снова температура 39,3С. Никакое противовирусное не пили, т.к. ревматологи запретили на фоне артрита, боятся что может начаться рецидив. В настоящий момент пьем тералиджен уже 2 месяца, но какого-то ощутимого эффекта не видим. Всё есть в сканированном варианте, если кто может помочь, пишите, все анализы, обследования, выписки, заключения, которые делали, отправлю. Есть последние выписки, где более подробно все расписано, также отправлю по необходимости. Подскажите, пожалуйста, есть ли у нас в стране больницы, которые занимаются лихорадкой неизвестного генеза или нарушением терморегуляции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: рекомендую сдать общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочеточников с пробами. Бывает температура, без других симптомов держится в следствие застоя мочи в мочеточниках из-за её заброса из мочевого пузыря.
Термоневроз или нарушение терморегуляции является диагнозом исключения. Таких высоких цифр обычно не дает.
Наблюдает такие состояния невролог после чистых анализов на гормоны.
Да, выписки и результаты обследования понадобятся.
Егор Владимирович, общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочеточников с пробами, это все делалось несколько раз. Ничего не выявлено. Сервис не позволяет приложить все анализы.
Здравствуйте
Синдром Маршалла исключали ?
Это Клинические эпизоды циклической лихорадки ( до 40 градусов)
При нем Длится температура 2-7 дней
Интервал 2-8 недель и снова температура
И эти интервалы ,примерно , одинаковые
Могут на слизистой рта быть Афты ( стоматит ), может увеличение шейных лимфоузлов
Отсутствует : понос, рвота, сыпь, боли в суставах, боли в груди и животе и тд
В подобной ситуации рекомендуется Вести дневник эпизодов лихорадки
Также Исключаем циклическую нейтропению исключаем с иммунологом
Термоневроз исключаем с неврологом
Обсудить с доктором очно
К сожалению, в рамках онлайн консультации в ленте -проанализировать абсолютно все анализы – невозможно.
Надежда Александровна, про Синдром Маршала не сейчас не скажу, но лимфоузлы точно в порядке, их несколько врачей глядели.
Я бы рекомендовала исключить ещё два состояния, о которых писала выше
Обсудите это с доктором очно
Надежда Александровна, можете дать почту или телеграмм? Пришлю все анализы.
Личные контакты давать правилами сайта – запрещено. Вы можете прикрепить крайнюю выписку. Все файлы прикрепить невозможно. Есть ограничения по файлам.
Надежда Александровна, выписка прикреплена
Надежда Александровна, сайт даже выписку на 4 страницы не грузит
Надежда Александровна, синдром Маршала исключили
Выписку не вижу
Загрузите её на Яндекс диск и прикрепите ссылку.
Надежда Александровна, выписка не грузиться. Час уже загружает
Не нужно загружать все документы. В рамках онлайн вопроса в ленте всё оценить – просто невозможно. Сделайте скриншоты с крайней выписки и прикрепите. Должно получиться.
Надежда Александровна, выписка скан на 4 стр. 8 мбайт не грузит
Сделайте скриншот со скана
Надежда Александровна, выписка загружена к вопросу
Посмотрела все файлы.
Можно предположить, что ребёнок перенёс цитомегаловирусную инфекцию. Возможно это и было в сентябре 25-го года. Периодически происходит обострение мононуклеозе.
На указывает высокий тир антител с к цитомегаловирусу и увеличение лимфоузлов. Это с доктором обсуждали?
При приеме жаропонижающих температура снижается или вообще не реагирует?
Надежда Александровна, при жаропонижающих температура снижается, но не всегда и если снижается, то только к позднему вечеру. Снижается, но очень медленно и через раз, приходится уколом анальгин + папаверин сбивать. На первый вопрос не обсуждался
Надежда Александровна, разговор с инфекционистов был только на герпес 6 типа, про 5 тип никто ничего не говорил. Цитомегаловирус - это же герпес 5 типа?
Надежда Александровна, ПЦР -диагностика, иммуноферментный анализ, УЗИ брюшной полости, все в норме (результаты отрицательные), шейные лимфоузлы также в норме
Надежда Александровна, анализ крови на Эпштейн-Барра сдавали несколько раз также отрицательный
Пцр диагностика - ищем сам вирус
Ифа- ищем антитела
По анализу высокий титр антител иммуноглобулин g к цитомегаловирусу
То есть в январе не острый период инфекции
Насчет синдрома Маршалла, в файлах не нашла информацию.
Это клинический диагноз
В пользу него то, что температура не поддается снижению парацетамолом и ибупрофеном.
И есть эффект от гормонов.
И При термоневрозе тоже может быть подобная картина
Это диагноз исключения
Когда не находят объективной причины
А ребенок обследован полностью в условиях стационара
Надежда Александровна, в стационаре ребенка обследовали полностью два раза. Синдром Маршала в выписке не указан, но его врачи также исключили. Может конечно стоит на него ещё более детально обратить внимание. Хотелось бы все таки от кого-нибудь услышать, если это термоневроз, то как его лечить? Потому что уже практически все было исключено.
Поняла
Термоневроз наблюдает невролог
Не педиатр
Надежда Александровна, хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Успехов 🍀
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202028 ответов
- 27 Ноября 202216 ответов
- 1 Октября 202333 ответа
- 13 Октября 20234 ответа