Что вас беспокоит?
Горят ладони и стопы при незначительных физических нагрузках, а также в теплую погоду
Добрый день! Женщина, 44 года, вес 50 кг, сидячая работа, протрузии в поясничном отделе позвоночника. Месяц назад создавала на этом сайте тему - https://sprosivracha.com/questions/1522763-chuvstvo-zhzheniya-v-stupnyah-i-ladonyah Если коротко, после купания в холодной реке у меня по ночам начали нестерпимо гореть стопы, а через несколько дней присоединилсь ладони. По советам докторов этого сайта сдала необходимые анализы - ОА крови, мочи, ЭНМГ нижних конечностей. Все анализы в норме без отклонений, по данным ЭНМГ признаков заинтересованности корешков L4-S1 с обех сторон нет. Сахар в норме. Рентген - изменения по возрасту. Единственно - не сдавала расширенную биохимию (делала год назад, все норм), и не сдавала анализ на гормоны щитовидной железы. В агусте промучилась две недели, ночами не спала из-за жжения, пошла к участковому неврологу. Поставили психосоматический невроз, выписали - утром 1 табл. Фенибута месяц, днем 1 капсула Стрессовита месяц, на ночь Тералиджен от четвертинки до полной таблетки длительно (пью половинку). Наконец начала спать, ощущения жжения ночью перестали беспокоить. Но симптомы все равно окончательно не ушли. Я заметила, что они появляются когда тепло (а весь август и сентябрь стоит жара, квартира прогрелась), при незначительных физических нагрузках (уборка, быстрая ходьба) и после горячей еды (чая, супа). Днем больше беспокоят ладони, после обеда становятся горячими, и знаете, даже нос после горячего чая краснеет. А ноги начинают гореть в обуви при ходьбе. Уже ношу только самую легкую обувь без носков, но после 15-минутной прогулки ступням становится жарко. А если зайти с улицы в теплое помещение - вообще караул. В прохладные дни гораздо легче, можно сказать ничего не беспокоит. И это при том, что я всегда любила жару, а перчатки осенью надевала одной из первых (всегда мерзли руки и ноги). До этого всегда вечерами подолгу гуляла, т.к. работа сидячая, целый день перед компьютером, но уже месяц не могу долго гулять, т.к. ногам становится жарко. Дома хожу только босиком, так ногам комфортнее. В общем как-будто случился какой-то сбой в вегетативной нервной системе (сразу после купания в холодной реке). А по симтомам, почитала, действительно похоже на полинейропатию, но по ЭНМГ ее исключили. Пить габапентин в дозе по 3 таблетки в день без подтверждения диагноза тоже как-то не хочется. Почему организм так реагирует на жару, горячую еду и физические нагрузки? Что-то с сосудами? А еще два дня назад присоединился новый симптом (не знаю, связан ли он с этой историей, или идет сам по себе, от протрузий в позвоночнике). В левую ногу с периодичностью в 5-10 секунд проходит еле заметная дрожь, как легкая вибрация. Спина не болит, мышцы на ноге не дергаются. Импульс от крестца идет. Я часто неправильно сижу, и именно эту ногу поджимаю под себя. Уважаемые доктора, на что похоже все эти проявления? и прошу совета, что вообще делать - опять идти на какие-то обследования? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Проводили ли Вы УЗИ сосудов верхних, нижних конечностей? В норме ли сахар крови?
Елена Александровна, добрый вечер! Нет, УЗИ сосудов конечностей никогда не проходила. Стоит сделать?
Елена Александровна, да, сахар в норме, как и все другие показатели крови.
Да, обязательно. Нужно понять, в чем проблема: ангиопатия или проявления периферической вегетативной недостаточности.
Елена Александровна, добрый день! Вчера сделала УЗИ сосудов ног, все в полном порядке - и вены, и артерии. Кровоток не нарушен, тромботических изменений нет. Сейчас на улице и дома похолодало, стало немного легче. Но все равно, после еды руки наливаются жаром. И после небольшой прогулки не кофмортно заходить в помещение, ногам тоже сразу становится жарко. Я склоняюсь к тому, что это остатки психосоматического невроза, который так яркро проявил себя летом, и надеюсь, что со временем сойдет на нет. Или могут быть еще какие-то варианты, связанные с органическими нарушениями?
Это хорошо. Но бывает вариант периферической вегетативной недостаточности, та часть нервной системы, которая регулирует не нервную проводимость (то, что мы можем увидеть на ЭНМГ, она страдает в самую последнюю очередь), а тонус сосудистой стенки. Всё-таки рекомендовпла бы пройти курс с Габапентином 300 мг по схеме, можно Тиоктову кислоту 600 мг подключить. Тренировка кистей, стоп-контрастный душ.
Данные препараты лечат, или снимают симптомы? Какой по длительности курс?
Все в комплексе. В течение 1 мес в среднем, далее, если будет ответ, можно дозировку первого препарата уменьшить до поддерживающей.
Здравствуйте, вы не проходили УЗИ сосудов нижних конечностей?
Алана Сергеевна, здравствуйте! Нет, УЗИ сосудов конечностей не проходила. Надо записаться на прием к сосудистому хирургу, или сразу без направления в платную клинику на УЗИ?
Можете сразу сделать УЗИ без назначения врача и уже если будет патология проконсультироваться с сосудистым хирургом .
Алана Сергеевна, поясните, пожалуйста. Нужно УЗИ именно сосудов, не вен и артерий? При запросе в интернете почему-то услуги флеболога предлагаются. Это ведь разные виды исследований?
Сосуды имеется ввиду и артерии и вены . Флеболог- это врач, который должен направить на данное исследование , но вы и самостоятельно можете сделать исследование . Так будет менее затратно для вас . Флеболог тоже направит на данное исследование , если вы отправитесь на прием сначала .
Алана Сергеевна, спасибо за ответ. Запишусь на УЗИ на ближайшее время. А что можете сказать про импульс, который идет по ноге как мелкая внутренняя дрожь? Какой-то нерв в спине защемлен? Раньше бывали такие ощущения, но разовые. А тут уже два дня подрят идут постоянно.
Да , может быть такое что корешков сдавливается в пояснично - крестцовом отделе позвоночника, поэтому такой симптом
Алана Сергеевна, еще вопрос. Если предполжить, что УЗИ конечностей будет более-менее в норме, такие проявления могут быть чисто психосоматикой?
Да , конечно могут . Но в первую очередь нужно исключать органическую патологию, которая может быть причиной ваших жалоб .
Алана Сергеевна, добрый день! УЗИ нижних конечностей в норме, отклонений ни по венам, ни по артериям нет. В каком направлении двигаться дальше? Неужели все же психосоматика, и надо лечить голову?
Принятый ответ
Да , это значит психосоматика , вам нужно идти к психотерапевту для назначения адекватной терапии .
Здравствуйте. Рекомендую сделать УЗИ сосудов нижних конечностей и сдать анализ крови на В12 и фолиевую кислоту.
Анастасия Игоревна, спасибо за отклик. Постараюсь сделать данные анализы и УЗИ. Витамины регурярно пью, два раза в год курс Комбилипен, последний раз в июле пропила. Для вен принимаю курсы Диосмина. А что можете сказать про импульс, который ощущается как легкая дрожь - идет от спины по левой ноге? Это отдельная история, не связанная с сосудами?
Скорее всего это остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника даёт о себе знать.
Анастасия Игоревна, еще раз спасибо. Что касается горячих ладоней и ступней, как думаете, нет данных за нейропатию? Бывает, что ЭНМГ ошибается? (хотя врач после обследования мне сказала - у вас прекрасные нервные окончания))
Анастасия Игоревна, еще вопрос. Если предполжить, что УЗИ конечностей будет более-менее в норме (обязательно сделаю), такие проявления могут быть чисто психосоматикой?
Да могут. И тогда уже нужно будет ставить вопрос о приеме антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Здравствуйте
Необходимо сделать УЗИ артерий и вен нижних конечностей
Офелия Игнатовна, здравствуйте! Да, запишусь на УЗИ в ближайшее время. А какая паталогия вен или артерий может быть при таких симптомах? Краснеют и бросает в жар ступни, ладони и даже нос, там ведь в основном мелкие сосуды и капиляры? У меня есть предрасположенность к варикозному расширению вен (по женской линии у всех проблемы). На ногах вены не сильно выражены, но есть сосудистые сетки. Регулярно пью курсы Диосмина.
Давайте забегать вперед не будем сделаете УЗИ и дальше будем отталкиваться от результата
Здравствуйте Юлия ?А скажите мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника не проходили?Узи артерий и вен нижних конечностей не проходили ?
Нонна Юрьевна, здравствуйте. МРТ пояснично-крестцового отдела проходила уже давно, лет 5 назад. Уже тогда выявили протрузии дисков. Но спина как таковая беспокоит не сильно. Я пропиваю курсы витаминов B, а также при обострениях делаю уколы Мидокалма и Мильгаммы. Стараюсь больше двигаться после работы - ходьба, лыжи, велосипед. Но с уже 1,5 месяца снизила активность, мешают неприятные ощущения жара в ступнях. УЗИ конечностей еще ни разу не делала, запишусь на ближайшее время. А какая патология вен и артерий может быть при таких симптомах? Ведь краснеют и становятся горячими ладони, ступни и даже нос, а там в основном мелкие сосуды и капилляры?
Может и ничего не быть ,а просто психосоматика ваша ,сделайте и посмотрим
Нонна Юрьевна, добрый день! Сделала УЗИ нижних конечностей, все в норме - и вены, и артерии. Это радует, конечно) Но не понимаю, что за проблема меня накрыла - такая нездоровая реакция организма не теплую окружающую среду и небольшие нагрузки. На улице и дома похолодало, и стало немного легче. Может, со временем само все пройдет?
Ну слава богу !Теперь лечим психосоматика необходим подбор препаратов ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202113 ответов
- 25 Декабря 202314 ответов
- 6 Мая 202524 ответа
- 31 Января 13 ответов