Что вас беспокоит?
Холестерин
Здравствуйте! В августе сдала анализы крови, там был повышен холестерин, сейчас пересдала холестерин очень высокий. Жареное ем редко, алкоголь редко, фастфуд редко. Я в панике. Была у доктора прописали ливазо 1р в день 2 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение общего холестерина и плохого.
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю)
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
Делали Узи сосудов бца?
Здравствуйте., нет узи не делала! Сделаю обязательно. Я не курю, алкоголь редко и немного. Я страдаю мигренями, принимаю суматриптан. Я прикрепила анализ от февраля
Бывает ли повышение давления?
Вроде нет. Но я не измеряю каждый день 🤷🏻♀️ по состоянию вроде нормально себя чувствую
В таком случае обычно рекомендуется оценить состояние сосудов шеи для решения вопроса о назначении статинов.
Спасибо, запишусь на узи 🙏🏻
Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный уровень холестерина у женщин до 40 лет может быть вариантом нормы , так как он принимает участие в синтезе половых гормонов.
В плановом порядке при повышении холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза. Уточните, проходили ли вы это обследование? Есть ли, помимо высокого холестерина, у вас другие факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний - курение, повышение давления, сердечно- сосудистые заболевания у вас или близких родственников в молодом возрасте?
Здравствуйте, нет узи не делала. Не курю. У отца был инсульт, умер в 61 год. Я прикрепила анализ от февраля, посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Посмотрела! Уровень холестерина, действительно, высокий. Однако, перед назначением статинов всегда назначают узи сосудов шеи для исключения явлений атеросклероза (стенозы, сужения), так как статины не назначаются только исключено по уровню холестерина. Если по узи норма, давление не повышается, не курите, в таких случаях статины не назначаются, так как риск сердечно- сосудистых осложнений низкий. Если есть признаки атеросклероза, даже начальные - то да, в таком случае статины уже будут показаны.
Спасибо, хм, я сегодня была у терапевта, она назначила на 2 месяца, потом пересдача анализов и посмотрим на результат
Терапия статинами, если она назначается, назначается на постоянной основе, не коротким курсом. Так как при отмене препарата уровень холестерина сразу вырастет.
УЗИ сделаю обязательно. Получается если начну принимать статины, то все навсегда?
Если риск сердечно - сосудистых осложнений определяется как «высокий» (если будут выявлены признаки атеросклероза), то - да, в таком случае терапия статинами назначается на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте.понимаю ваше переживание, едите нормальную пищу, а показатели высокие! Постараюсь помочь разобраться. В раннем возрасте важно оценить наследственность- высокий ОХ и особенно ЛПОНП часто указывают на генетическую предрасположенность, в таком случае печень производит слишком много холестерина (плохого) и не успевает его утилизировать. Также оцениваются нарушения углеводного обмена, инсулинорезистентность, работа щитовидной железы. В липидограмме- уровень ЛПВП 3,29- это прекрасный результат. ЛПНП без факторов риска должен быть ниже 3,0, у вас 1,97- это отлично. ЛПОНП- это фракция самая плохая, часто они связаны с триглицеринами и участвуют в углеводном и жировом обмене печени. При таких показателях следует провести узи сосудов шеи- если еще не проводили, оценить есть ли там бляшки. Продолжить прием статинов с титрацией дозы, также посмотреть сдать апопротеид В, А, из соотношение и а(малое). Отказ от вредных привычек и также придерживаться правильного питания! При необходимости консультация липидолога. Более эффективным статичном является розувастатин и аторвастстатин, доза подбирается постепенно с оценкой эффективности каждые 6-8 недель до достижения целевых значений
Здравствуйте, немного не поняла Ваш ответ. Холестерин ЛПОНП у меня 0.36 (норма 0.26-1.04), ЛПНП Холестерин у меня шкалит 6.12 (норма 1.48-3), ЛПВП Холестерин у меня 1.97 (при норме 0.88-2.12), а 3.29 у меня коэффициент атерогенности (не знаю что это значит, но норма 0-4)
Да, все верно, не туда посмотрела, ЛПНП высокий, а не ЛПОнП. В любом случае с такими цифрами стоит оценить белки АПо а, апо В, апо А.
Посмотреть узи бца. Доза статинов должна быть подобрана так, чтобы ЛПНП был менее 3,0 или снижение на 50% от исходного. Обычно в таком случае предлагают комбинацию розувастатина 20 и эзитимиба 10, с контролем через 2 мес и последующей титрацией дозы, под контролем уровня КФк, алт, аст.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я понимаю ваши переживания по поводу назначенного лечения, но давайте разберемся)
Смотрите, подобные значения у молодой женщины во-первых - обычно настораживают в отношении семейного нарушения обмена липидов, так называется наследственная предрасположенность в виде мутации определенных генов, отвечающих за обмен липидов - в результате чего показатели могут повышаться значительно.
Обычно настораживают в отношении этого уровни общего холестерина более 7,5, а липидов низкой плотности более 4,9.
Как правило, в таких случаях рекомендуют консультацию липидолога, для решения вопроса и необходимости генетического подтверждения и исключения других причин повышения (более редких).
В целом лечение очень схоже что у наследственных нарушений, что без.
❗️Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
У молодой женщины 40 лет с нормальным уровнем АД, без факторов риска и курения риск обычно НИЗКИЙ или УМЕРЕННЫЙ, НО УЖЕ наличие холестерина более 8 является критерием перевода риска в ВЫСОКИЙ.
Высокий риск уже является показанием для назначения терапии, первая линия это монотерапия статином.
Всем с нарушениям липидного спектра согласно клиническим рекомендациям обычно назначают УЗИ сосудов шеи (БЦА). Даже отсутствие бляшек от 25% уже обычно не влияет на риск, он остается высоким при наличии подобных цифр.
Наличие бляшек от 25% обычно только подтверждает строгость назначения терапии в виде статина.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Я начала принимать статины, очень разволновалась увидев эти цифры
Получается пить статины пожизненно?
Да, статины обычно назначают на постоянную основу, можно сказать пожизненно.
Но важно понимать, что оригинальные препараты с оригинальной молекулой проходят все необходимые испытания и исследования, на фоне их приема помимо липидограммы контролируются показатели печени, при необходимости показатели мышечной ткани( при наличии жалобы).
Всегда есть возможность менять дозу или препарат, на более подходящий.
Препарат работает - пока он принимается - уровни холестерина и плохих липидов держатся в целевом уровне.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
При наличии признаков атеросклероза магистральных артерий головы или артерий нижних конечностей обычно рекомендуют прием статинов или других липидснижающих препаратов
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения.
Какой у Вас рост и вес? Какой уровень артериального давления? Выполнялись ли перечисленные обследования? ТТГ в норме; Т4 не оценивали?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Я ростом 168, вес 64.7. Т4 сдавала в августе было норма, делала кт брюшной, поджелудочная, желчный в норме
Спасибо за уточнение!
Высокие цифры холестерина могут быть связаны с наследственной гиперхолестеринемией. В подобных случаях для уточнения причины и назначения терапии рекомендуют консультацию врача-липидолога
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202411 ответов
- 28 Февраля 20247 ответов
- 23 Декабря 20248 ответов
- 28 Февраля 20255 ответов