Холестерин 7,78. Нужна консультация кардиолога — вопрос №2898503

Question

Холестерин 7,78. Нужна консультация кардиолога — вопрос №2898503

Наталья

72 просмотра

25 февраля 2025

Добрый день!
Женщина 50 лет. В 2021 году диагностирована онкология молочной железы. Химия 6 курсов, 2 операции и 25 сеансов лучевой. После лечения была увеличена печень, проблемы с желчным пузырём. Уже 2 года повышенный холестерин, выше 6. Но недавно сдала анализ и холестерин 7,78. Одышка при подъёме по лестнице и при быстром шаге. Боли в суставах. Питание без злоупотреблений. Фастфуд не ем, говядину ем нежирную, колбасу позволяю себе в месяц раз. Сливочное масло не ем, выпечку тоже. Люблю шоколад и ем иногда маленькую конфетку.
В июне делала УЗИ брюшной полости. Врач сказал жирная печень, жировой гепатоз.
Холестерин 7,78
Триглецерид 2,69
HDL-холестерин 1,80
LDL-холстерин 4,76
HBA1C MMOL 38,0
HBA1C % 5,6
Так же есть проблемы с гормонами щитовидной железы.
ТТГ 8,164
Т3 4,165
Т4 9,962
Гормон ТТГ повышен уже год, но врачи говорили лечить это не нужно. Сейчас предлагают гормональное лечение.
Прошу дать рекомендацию. Возможно ли снизить холестерин без приёма статинов? Вероятно, есть какая-то взаимосвязь холестерина и проблемой в щитовидной железе.
Как правильно лечить?

Возраст: 50

Хронические болезни: Онкология (в ремиссии 3 года), остеопороз, жировой гепатоз

Вопрос закрыт

повышенный холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Вашу ситуацию нужно рассматривать в комплексе, все взаимосвязано. Щитовидная железа при дисфункции, нарушает метаболизм в организме в целом, по этому коррекция гормонов щитовидной железы необходима. Возможно врачи ранее ждали что посте терапии щитовидка вернётся к норме самостоятельно. Так как это не происходит, необходимо это делать медикаментозно. Какая то часть липидного спектра улучшиться при нормализации работы щитовидной железы.
Вместе с тем при наличии жирового гепатоза следует улучшить отток ЛПНП из печеночных клеток в жёлчь, хорошо это делает урсосан 500 мг принимать вечером, не менее 3 мес.
По поводу рациона питания избегать хороших жиров не следует( они нужны организму), например хорошее сливочное масло, несколько раз в неделю 5-.10, грамм употреблять нужно. Растительные жиры включайте разные, можно заправлять салаты ( а можно пропивать в капсулах дополнительно к питанию, например масло льняное в капсулах, масло примулы вечерней, лецитин как растительного происхождения так и животного, рыбный жир, дозы более 2000 мг не превышать).
Для понимания ситуации это просто дислипидемия или развитие атеросклероза необходимо провести УЗИ БЦА и оценить наличие бляшек и т д, опираясь на этот результат можно опираться в дальнейшей тактике.
Двигательный режим нормализуйте на сколько можете, главное регулярность.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Светлана Николаевна, спасибо за Ваш ответ. Поняла, урсосан в дозировке 500 мг, подключу.
Какой урсосан лучше? Форте или обычный?
Так же терапевт советует приём расторопши для печени. Насколько это действенно?
Рыбий жир (Омега-3) уже начала принимать. Терапевт предлагает начать приём гормона Эутирокс 25 мг. Но я много слушала и читала. Эндокринологи говорят, что этот гормон не лечит, он уменьшает объем щитовидной железы. Хочу постараться улучшить ситуацию путём восстановления витаминов (селен, йод, магний). Начала приём, посмотрю, что получится.
УЗИ постараюсь сделать в ближайшее время. Да, вы правы, нужно понять что происходит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Урсосан эффективнее расторопши, примите курс урсосана, далее можно и нужно поддерживать печень ( с учетом жирового гепатоза, он уходит долго), Вы начнёте принимать, хофитол, расторопшу, лив- 52 и т д. Это все курсами, эти препараты и БАДы с разными механизмами действия направлены на достижение общей одной цели, по этому сначала более серьёзную терапию где можем расчитывать на известный эффект так как холестерин высок. Когда показатели липидограммы будут приемлемы продолжите приём и растительных компонентов тоже.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Светлана Николаевна,
Правильно я поняла, что вместе с Урсосаном расторопшу не нужно принимать?
Вначале Урсосан 500 мг однократно на ночь принимать 3 месяца?
Какой лучше приобрести обычный урсосан или Форте?

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Кромсан форте 500 мг
Урсосан 250 мг обычный. 2 капс нужно. Посмотрите и посчитайте как экономически оправдано.
Не путайте сейчас разные механизмы действия одновременно, постепенно все решится. Не форсируйте события, на все нужно время.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Светлана Николаевна,
Поняла по поводу урсосана, спасибо.
Через какое время после урсосана нужно начать приём расторопши? И в какой последовательности все остальные добавки?

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Через три мес как закончите урсосан, можно начинать для поддержания эффекта приём растительных гепатопротекторов в том числе и расторопши.
А вот последовательность и выбор самого препарата будет зависеть от цифр в липидограмме через 3 мес и результата обследования сосудов шеи.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Светлана Николаевна,
Поняла.
Правильно ли я поняла, что вы пока статины не советуете принимать? Ну, если не будет ничего очень страшного по УЗИ сосудов шеи...

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 25 февраля

Кардиолог, Терапевт

Да. Это так. Вы молоды, атеросклероз ещё в таком возрасте только начинает развиваться, Вы занимаетесь этим вопросом, меняете стиль жизни и питания, по этому все шансы нормализовать есть.
Другой вопрос что есть отягощающий момент с лечением онкологического заболевания( препараты и лучевая могут влиять на эти процессы не типично), также большое значение имеет наличие бляшек в значимых сосудах сейчас и их размер.
Вся эта ситуация в целом и будет определять вопрос со статинами.
Сейчас мы полной информацией не владеем и начинать не нужно. Статины так просто не оставишь, без них потом липидограмма сама не держится.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Светлана Николаевна,
Еще хочу сказать вам, что у меня были большие проблемы с желчным пузырем, он не работал совсем. Врач предположил, что зацепили его на лучевой терапии. Он был практически атрофирован, полости не было и болел очень.
Я его всячески восстанавливала и сейчас гораздо лучше, полость появилась, но ещё есть проблемы с желчеоттоком.
Зато нет болей.
По желчному пузырю может быть есть у вас рекомендации, если можете что-то порекомендовать, как врач терапевт?

Пожаловаться

Наталья, 27 февраля

Клиент

Светлана Николаевна,
добрый вечер!
Скажите, пожалуйста, могу я узнать ваш адрес электронной почты, чтобы написать через 3 месяца и понять какие добавки мне принимать после урсосана. Мне очень понравилась ваша консультация.

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 27 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, препарат урсосан в описываемой Вами ситуации как раз подходит, он способствует выходу « плохих» жиров, ЛПНП в жёлчь , приём урсосана делает жёлчь более « жидкой», лучше текучесть , получается это важно в Вашей ситуации так как процессы фиброза развились в стенках жёлчного и его перистальтика за счёт этого ограничена, со временем нормализуется,
Если у Вас такие процессы фиброза появились, обычно в подобных случаях длительное время пользуются системного действия препаратами, БАДами.
Даже банальный вобензим, правда нужно долго и в рекомендованных дозах, лонгидаза и т д.

Пожаловаться

Наталья, 27 февраля

Клиент

Светлана Николаевна,
спасибо огромное. Скажите, пожалуйста, а у вобензима действие на печень больше или на желчный пузырь? Если принимать длительно, то это доказанное положительное воздействие?
После 3-х месячного приёма урсосана нужно будет смотреть анализы и тогда выбирать следующий препарат.
Как с вами можно связаться для назначения дальнейшего через 3 месяца?

Пожаловаться

Наталья, 28 февраля

Клиент

Светлана Николаевна,
большое спасибо. Всё понятно. Урсосан купила, начинаю приём. Всего вам доброго!

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
При жировом гепатозе возможно повышение холестерина.
Также по анализам гормонов щитовидной железы ТТГ повышен, необходима консультация эндокринолога.
УЗИ щитовидной железы и подбор терапии.
Для назначения статинов мы рекомендуем УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероттческих изменений.
На данный момент рекомендуем диету с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 1,5 литра в день
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Регина Рафагатовна,
спасибо за ваш ответ.
Как-то можно уменьшить жирность печени?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Соблюдать диету строгую.
Также можно курсами принимать гепатопроктеторы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 февраля

Кардиолог

Здравствуйте узи сосудов шеи не делали ?

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна,
здравствуйте!
Да, пока не делала.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 февраля

Кардиолог

Чтобы понять, чем лечить Повышенный холестерин необходимо сделать данное обследование

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 25 февраля

Кардиолог

Здравствуйте. В первую очередь нужно скорректировать гормоны щитовидной железы, обратиться к эндокринологу. Также холестерин повышается из-за проблем с желчным и печенью, на это тоже обратить внимание гастроэнтеролога. Скорее всего, причины повышения холестерина вторичные. Для исключения развития атеросклероза рекомендуется сделать УЗДГ сосудов шеи на предмет бляшек

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 25 февраля

Кардиолог

Здравствуйте. Связь повышенного холестерина и гормонами щитовидной железы ( гипотиреоз) однозначна -это один из факторов такого повышения холестерина- поэтому терапией назначенной эндокринологом не пренебрегайте . Значения холестерина действительно значимо повышены и скорее всего надо подключать статин - препараты снижающие холестерин. Учитывая возраст и анамнез по онкологии. Также важно есть ли повышение давления? В такой ситуации для оценки состояния сосудов - ДС БЦА( сосуды шеи и головы) а учитывая жалобы на одышку ЭХОКГ , рентген легких и анализы общеклинические ( навяерняка контролируете у онколога )

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна,
здравствуйте!
Спасибо за ваш ответ.
По МРТ головы можно что-то полезное узнать про сосуды шеи?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 26 февраля

Кардиолог

Нет МРТ без контраста не покажет состояние сосудов

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
Повышенный ТТГ очень сильно влияет на уровент холестерина, поэтому обязательно нужно вместе с эндокринологом проводить коррекцию
Жировой гепатоз также вносит свою лепту. С учётом онкоанамнеза необходимо обсудить с лечащим врачом обсудить возможность назначения генерала.
Для оценки необходимости терапии статинами надо сделать УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Если бляшек нет, для вас целевой уровень ЛПНП менее 3.0.
Пока важно модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна,
здравствуйте!
Спасибо за ваш ответ. Я не пью и не курю. Не ем фастфуд, колбасы и не пью газировку. Иногда пью газированную воду Донат. С некоторых пор перестала есть продукты с глютеном, молоко без лактозы. Творог уже давно не ем, хотя хочется. Мясо люблю говядину отварную. Котлеты делаю на пару.
Как долго при соблюдении диеты можно ждать снижение холестерина?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Обычно на это уходит около 6 мес

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля

Клиент

Алена Германовна,
я уже даже не помню когда у меня был холестерин 3.
Неужели реально такого достичь без статинов?
Кроме питания есть какие-то рекомендации?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 февраля

Кардиолог

Как я уже написала выше, нужно решать смежные проблемы с гастроэнтерологом и эндокринологом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Просьба прокомментировать анализы

6 ответов

9 июня 2023

Леонид

Вопрос закрыт

Хооестерин

2 ответа

27 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий

5 ответов

1 июля 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Анализы , холестерин

5 ответов

11 ноября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Повышенные тромбоциты и холестерин

5 ответов

22 февраля 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Как снизить высокий холестерин?

5 ответов

15 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Войтович Светлана Николаевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T05:42:05+03:00

Здравствуйте, после трёх месяцев приема урсосан необходимо сдать анализы для того чтобы понять на каком уровне с учетом изменённого питания, стиля жизни, приема препаратов находится холестерин и его фракции. Чтобы принять решение какая дальнейшая стратегия. А не ранее чем через три месяца потому что липидный обмен меняется медленно, функция печени меняется медленно ( в плане меньшего захвата ЛПНП,), для формирования эффекта нужно время. Урсосан и дольше принимают при необходимости, но на начальном этапе не возможно сказать сколько именно Вашему организму понадобится времени, по этому через 3 мес это и будет уже очевидно.
Обращайтесь на персональную консультацию на платформе, буду рада помочь.