Что вас беспокоит?
Липидный профиль
В биохимическом анализе крови оказался повышен холестерин. Сделал липидный профиль. Помогите расшифровать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Наталья Юрьевна, узи ОБП проходил. Там только нефроптоз справа на 17 мм и указано "Вирсунгов проток не визуализируется". Других отклонений нет, сказали в целом всё хорошо. Узи сосудов шеи планирую пройти в ближайшее время
Обычно связь с питанием чаще.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам липидограммы отмечается увеличение фракции ЛПНП, не-ЛПВП (атерогенного холестерина).
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Остальные анализы в пределах нормы.
Жалобы на самочувствие есть?
Анастасия Александровна, ну если только диарея время от времени - то есть то нету. Но с холестерином это вряд ли связано. Других жалоб нет. УЗИ ОБП делал, там без существенных патологий. Только нефроптоз справа на 17 мм обнаружили. И ещё было указано "Вирсунгов проток не визуализируется", при этом остальные характеристики поджелудочной в норме. Заключения сейчас нет под рукой, чтобы сфотографировать.
Хорошо, на повышение холестерина может повлиять нарушение оттока желчи, но если по узи таких данных нет, то возможно повышение холестерина имеет генетический характер.
Анастасия Александровна, возможно из-за погрешностей питания или низкой физической активности. Пройду узи сосудов шеи, если там всё нормально, то попробую просто увеличить физическую активность и соблюдать диету. Через 3 месяца проверю липидный профиль снова
Да, все верно, если узи сосудов шеи будет в пределах нормы, то рекомендуют модифицировать образ жизни: диета и физическая активность. Контроль липидограммы 1 р в 3 месяца; узи сосудов шеи 1 р в год.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю)
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
Гюльнара Мусаевна, УЗИ ОБП проходил, под рукой нет заключения, но там только нашли нефроптоз справа на 17 мм и было указано "Вирсунгов проток не визуализируется". Иных отклонений не было. В целом сказали, что всё хорошо.
Не курю, не употребляю алкоголь вообще. Заболеваний сердца и сосудов вроде нет. Возможно повышение из-за плохого питания и низкой физической активности...
Бывает ли повышение давления ?
Нефроптоз означает смещение почки ниже её нормального положения. Смещение на 17 мм невелико и считается умеренным смещением. Обычно оно не требует лечения.
Гюльнара Мусаевна, при стрессовых ситуациях бывает незначительное повышение до 140-145, а так в обычной жизни АД около нормы 120-130/80-90
В таком случае обычно рекомендуют модифицировать образ жизни: включить в рацион овощи , фрукты,рыбу,орехи ,оливковое масло холодного отжима,добавить регулярную физическую активность.
Также рекомендуется выполнить узи сосудов шеи для решения вопроса о назначении статинов.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Действительно, подобное повышение общего холестерина и плохих липидов низкой плотности обычно повышает риск атеросклероза.
Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).
❗️УЗИ артерий нижних конечностей у мужчин, так как для мужского пола более характерно начало поражения с нижних конечностей.
При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами с повторным контролем липидограммы через 4-12 недель.
Если атеросклеротических бляшек нет, то рекомендуется только повторный контроль УЗИ сосудов в комплексе с диетой, например средиземноморская или DASH диета.
Обращает внимание повышение абсолютных лимфоцитов, как правило причина в перенесенной вирусной инфекции или контакте с вирусом даже бессимптомном.
Уточните, вы не болели недавно? Какой у вас рост и вес и давление обычно? Вы не курите?
Дарья Михайловна, контакты с больными ОРВИ были, но у меня никаких симптомов не было. Не курю вообще. Рост 172, вес 74
Дарья Михайловна, да давление обычно около нормы, 120-130/80-90. Выше редко бывает
Александр, спасибо вам за уточнение!
Кровь может реагировать, так как мы живем не в стерильном мире даже без наличия симптомов - обычно лечения подобные изменения не требуют.
У молодого мужчины без факторов риска, с нормальным уровнем АД и подобными изменениями в липидограмме сердечно-сосудистый риск обычно НИЗКИЙ.
Если по УЗИ не выявляется изменений - он так и остается низким и не требует терапии помимо коррекции питания, двигательной активности🙏
Пишите, какие еще вопросы есть - буду рада помочь!
Дарья Михайловна, делал пока только узи ОБП, там нашли нефроптоз справа на 17 мм и указано "Вирсунгов проток не визуализируется", а в целом сказали всё хорошо. Узи сосудов шеи планирую сделать.
Александр, отсутствие визуализации протока обычно имеет меньшее значение, чем его увеличение и расширение.
Отсутствие визуализации может быть связано с анатомией, газообразованием кишечника - что не позволяет рассмотреть его.
Нефроптоз менее 5 см обычно считается небольшим, но как правило, требует наблюдения и консультации специалиста.
Да, УЗИ обычно считается хорошим критерием и помогает решить - нужна ли терапия или достаточно коррекции питания)
Принятый ответ
Здравствуйте , Александр
В липидном профиле обращает на себя внимание повышенный общий холестерин - 6,41 ммоль/л , а также ЛПНП 4,17 ммоль/л
❗️Для здоровых людей низкого риска по шкале SCORE2 целевое значение ЛПНП ниже 3 ммоль/л
Триглицериды 0,73 ммоль/л - в пределах допустимых значений. Низкий уровень ТГ говорит о том, что нет нарушений углеводного обмена
ТТГ в пределах допустимых значений
Гликированный гемоглобин 5,6% - приближается к верхней границе нормы
Печеночные пробы в пределах допустимых значений
В общем анализе крови значительных изменений нет, немного снижены лимфоциты снижены , часто является следствием перенесенной недавно вирусной инфекции
По УЗИ нефроптоз справа - это рпущение почки 1 степени. Обычно не требует лечения , если нет болей . В подобных случаях рекомендуется избегать резкого похудения
Учитывая молодой возраст , отсутствие курения , низкие триглицериды и нормальный ЛПВП, текущий 10 летний риск сердечно-сосудистых катастроф является НИЗКИМ
Но! Если ЛПНП будет держаться на уровне 4 и выше ммоль/л годами , к 50-55 годам в сосудах могут появиться бляшки
В подобных случаях важно оценить УЗИ БЦА. Если там чисто , толщина комплекса интима-медиа в норме, бляшек нет , то важно лишь корректировать образ жизни
Из-за питания , богатого насыщенными жирами или низкой активности, клетки печени прячут рецепторы , которые должны захватывать плохой холестерин из крови. В результате холестерин циркулирует в русле дольше
Высокий ЛПНП раздражает внутреннюю стенку сосудов
В молодом возрасте ЛПНП выше 4 часто имеет полигенную природу - это совокупность множества генетических особенностей метаболизма
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Юлия Валерьевна, большое спасибо за такой подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20204 ответа
- 7 Января 202134 ответа
- 18 Марта 202127 ответов
- 5 Ноября 20218 ответов