Температура 37.3-37.5 на протяжении 6 дней. Жгущая боль в нижней части живота.повышен срб

Михаил Ивашев13 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно лёгкая инфекция верхних дыхательных путей с реактивным воспалительным ответом в брюшной полости (например регионарный лимфаденит, мезаденит), либо неглубокое неспецифическое воспаление кишечника.

Аппендицит по данным описания и повторных УЗИ маловероятен сейчас.

Подтверждение: в стационаре сделали УЗИ и гинекологию остро опасного не нашли. Повышенный CRP 18.9 признак воспаления, но не обязательно бактериальной инфекции, лейкоциты чуть выше нормы слабая реакция.

Что эффективно сделать прямо сейчас: продолжать динамическое наблюдение: если назначен антибиотик принимайте по инструкции, но обсудите с лечащим врачом необходимость (много случаев вирусной природы не требуют антибиотиков).

Симптоматическая терапия: обильное тёплое питьё, покой, лёгкая щадящая диета (без тяжёлой жирной пищи), при боли/дискомфорте Парацетамол по инструкции (если нет противопоказаний), либо спазмолитики Но-шпа, Папаверин (суппозитории предпочтительнее).

При метеоризме и урчании тоже мягкие спазмолитики (по назначению врача) и прогулки на свежем воздухе помогают перистальтике. Рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают.

При появлении насморка, заложенности сосудосуживающие назальные средства не дольше 3–5 дней и солевые промывания.

Повторить ОАК и CРБ через 48-72 часа (или раньше, если стало хуже) - динамика CPБ и лейкоцитов подскажет, бактериальный ли процесс.

Если боль сохраняется/усиливается -повтор УЗИ брюшной полости или КТ (при нарастании подозрений на аппендицит/воспаление).

При длительном субфебрилитете 5–7 дней и больше- оценка инфекциониста для уточнения источника (включая синусит, бронхит, кишечные инфекции).

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Антонина Кузина13 Февраля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!
Учитывая указанные симптомы, результаты обследований можно предположить течение вирусной инфекции с кишечными проявлениями. Бывает, что вирусная инфекция протекает с кишечными проявлениями - спазмы в животе, субфебрилитет, вздутие живота, урчание.
Показатели анализов крови в пределах нормальных значений лейкоциты на верхней границе нормы, уровень СРБ незначительно повышен - такое повышение может наблюдаться при вирусных инфекциях.

В таких случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питьё - 2-3 литра в сутки; исключить временно из питание жирное, молочное; при болях в животе (спазмах) - спазмолитики, например - дюспаталин 200 мг 2 раза в день; при повышенном газообразовании - эспумизан по 2 таб 3 раза в день.
Обычно улучшение состояния наступает постепенно в течение нескольких дней.

Кристина Чумакова14 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Описанная картина скорее всего говорит о вирусной инфекции.

Повышение СРБ и лейкоцитов говорят о воспалительном процессе.
Все остальные показатели в норме.

В таких случаях через пару дней рекомендуют сдать анализ мочи и посев мочи повторно, общий анализ крови и Срб повторно, продолжить прием антибиотика, диета номер 4, пить больше воды.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Петр Ляшенко14 Февраля

4.5

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин, Отривин, Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.