Что вас беспокоит?
Температура на 5й день
Добрый день! Ребенок 4 года, болеет 5й день. Началось просто с жидких текучих соплей, на 2-3 сутки ночью поднималась температура 38, затем быстро сама опустилась. На следующий день скакала 36.6-37-5. В ту же ночь дочка пожаловалась на боль при мочеиспускании 2 раза. На утро (3 день от начала соплей) сдали ОАК, ОАМ, СРБ. Далее с мочеиспусканием проблем не было, ходит в туалет как обычно. Со 2-3 дня началось подкашливание - думали, от соплей. До сегодняшнего дня особо ничем не лечились, поскольку кроме насморка и небольшой температуры, которая то немного поднималась, то опускалась, жалоб не было. Сегодня кашель стал сильным, много мокроты, а к ночи поднялась температура 38.2. Днем стала давать Карбоцистеин, съездили к педиатру послушались - немного жесткое дыхание, назначили пульмикорт, сегодня сделали 1 ингаляцию. Температуры вчера и сегодня днем не было, поднялась только сегодня к ночи. В группе заболели практически все дети с аналогичными симптомами: жидкие сопли, сильный кашель. Беспокоит подъем высокой температуры на 5 день болезни! И сейчас слышно ухом жесткое (шумное) и учащенное дыхание. Вероятнее всего, присоединилась бактериальная инфекция и нужен будет антибиотик? Бывают ли вирусы с таким волнообразным течением? Какие могут быть рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, температура при некоторых вирусных инфекциях, может подниматься до 10 дней, но при этом не должно быть ухудшения общего состояния, также динамика температуры должна быть хотя бы незначительно, но положительной.
Если, на фоне температуры повторной, у ребёнка пропадает аппетит, или полный отказ от еды, появляется выраженный болевой синдром, тошнота, рвота, выраженная слабость, это является поводом для повторного очного осмотра и пересдать общий анализ крови с ЦРБ запятая и иногда даже рентгенография ОГК ( особенно если имеется кашель , или какие-то изменения со стороны дыхания) ;
По представленному общему анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты и индексы в пределах нормы, признаков анемии и железодефицита нет;
Лейкоциты и СОЭ в норме, нейтрофилы в абсолютных значениях не повышены,
По лейкоцитарной формуле повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты, что конечно может быть признаком начала бактериальной инфекции, но не является убедительным показателем, поэтому в таких случаях рекомендуется контроль в динамике, и сопоставление данных очного осмотра и анамнеза, с изменениями анализа,
В целом, на данный момент нет показаний для антибиотикотерапии, но рекомендуется очный осмотр врача в динамике.
Ингаляции пульмикортом обычно назначаются при сухом лающем кашле, осиплости голоса, или затруднённого вдоха, из-за стенозирующего ларинготрахеита.
Карбоцистеин может также усилить кашель, за счёт усиления секреции слизи слизистыми дыхательных путей. Поэтому, если кашель так влажный, то данные препараты не рекомендуются.
Важно поддерживать оптимальными микроклимат в помещении, температура 22-23° и влажность не менее 50%,
-частое тёплое питье , расчёт жидкости 40 мл на кг веса сутки;
--Перкуссионный массаж , простукивать грудную клетку( создавая вибрацию)
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо за ответ!
Подскажите еще, пожалуйста, на сегодня у ребенка температура 37.2-38.
Кашель сильный, частый, влажный, но отходит с трудом. На мой взгляд, присутствует одышка, учащенное шумное дыхание.
При этом ребенок довольно активный, бегает и прыгает (так себя ведут при одышке?).
Руки тянутся к беродуалу, такое ощущение, что в груди застой мокроты.
Я точно помню, как звучит обструкция, слышала в прошлые орви свист у ребенка, который подтвердили при аускультации.
Сейчас такого нет, дыхание именно «жесткое».
Стоит ли добавить Беродуал, хотя бы разово? ОАК и СРБ сдали сегодня для оценки динамики, ждем.
Если в прошлый раз назначали и уже делали , и нет проблем со стороны сердца , можно сделать утром и вечером , при лёгкой одышке ребёнок может быть активным
Когда придут результаты, прикрепите здесь
Хеди Умат-Гиреевна, добрый день! Свежие анализы прикрепила.
Ребенок был не натощак, около 2 часов после еды прошло. Посмотрите, пожалуйста.
Хеди Умат-Гиреевна, еще хотела добавить, что температура 37-38 так и держится. При этом ночью под одеялом ребенок сильно нагревается, прямо горячая становится. Раскроешь - быстро охлаждается кожа. Не понимаю, болели разными вирусами, но такое течение впервые, очень переживаю.
Здравствуйте,по представленному общему анализу крови, лейкоциты и СОЭ в норме, моноциты повышены , остальные показатели без значимых отклонений,
Срб тоже не повышен ,
В таких случаях, предполагают вирусную инфекцию,
Данных за бактериальную инфекцию нет ,
Так могут протекать некоторые вирусные инфекции , РСВ , парагрипп и т д ,
В таких случаях, рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, а в целом аппетит ? Активность?
Хеди Умат-Гиреевна, аппетит вот что-то со вчерашнего дня не очень. Приходится прямо уговаривать, соглашается больше на фрукты. Активность когда как - в целом активная, но бывает, что загрустит, хочется отдохнуть.
Сегодня кашель стал больше сухой, чем влажный. Я бы сказала, приступообразный.
Описанное состояние допустимо для вирусной инфекции ,
В динамике рекомендуется очный осмотр
Принятый ответ
Добрый день.
Убедительных данных за острую бактериальную инфекцию по представленным анализам нет. Больше данных за вирусный процесс.
У ребенка аденоиды 3 степени, соответственно в ответ на проникновение вируса начинается продукция большого количества слизи которая стекает по задней стенке.
Подскажите, пожалуйста, легко ли сбивается температура? Вирусная инфекция действительно может иметь волнообразное течение (чаще так протекает грипп).
Дарья Игоревна, прикрепила свежие анализы (вчера сдавали, но не утром, а примерно через 2 часа после еды).
Температура поднимается и опускается самостоятельно. Непонятное явление, первый раз с таким сталкиваемся.
Ночью под одеялом дочка сильно нагревалась, была прямо горячая. Раскроешь - остывает, кожа становится прохладная.
Доброе утро! Кровь которую сдавали 14.02 спокойная, вирусная. Острого воспаления нет.
Дарья Игоревна, а по поводу сдвигов в лейкоформуле (относительные значения). Или важнее ориентироваться на абсолютные?
Важнее ориентироваться на абсолютные значения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием карбоцистетина в таком возрасте не рекомендован,
дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
По представленном анализу крови лейкоциты и нейтрофилы абсолютных числах в норме, то есть признаков бактериальной инфекции нет
Но повторный подъём температуры всегда должен настораживать. В такой ситуации рекомендуется слушать ребёнка в динамике,
Также врач должен посмотреть уши для исключения отита, даже если они не болят.
При сохранении высокой температуры выше 38 и сильном кашле рекомендуется сделать рентген органов грудной клетки, и уже по результату решать, требуется ли антибиотик
Алина Александровна, добавила свежие анализы, сдавали вчера (не натощак, через 2 часа после еды). Вижу, что сдвиги только в относительных величинах. Важнее смотреть на абсолютные значения?
Общее состояние примерно такое же. Температура держится - сама поднимается, сама опускается. Ночью под одеялом ребенок сильно горячий, раскроешь - кожа быстро остывает, до нормальной температуры. Волнуюсь, первый раз такое течение орви.
Да, оцениваются только абсолютные числа, анализ хороший. Поэтому лучше придерживаться данных рекомендаций, смотреть ушки, делать рентген при сохранении температуры
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную ОРВИ с выраженным ринитом и кашлем на фоне стекания слизи и воспаления бронхов. Анализы, которые приложены, больше поддерживают вирусный вариант: лейкоциты в пределах нормы, СРБ около верхней границы, в моче нет лейкоцитов и нитритов, поэтому инфекция мочевых путей по этим данным маловероятна. Волнообразная температура при вирусах бывает, особенно когда на 4-5 сутки усиливается кашель и воспаление опускается ниже.
В подобных случаях обычно рекомендуют упор на симптоматическое: частый туалет носа солевыми растворами, прохладный влажный воздух, достаточное питье, жаропонижающее при плохом самочувствии. Антибиотик по текущим данным обычно не считают обязательным, его обсуждают, если появляются явные признаки бактериального осложнения (стойкая высокая температура, ухудшение общего состояния, локальная боль в ухе или пазухах, признаки пневмонии).
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202220 ответов
- 11 Сентября 20232 ответа
- 25 Марта 202410 ответов
- 19 Марта 202515 ответов