Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4107112

Что вас беспокоит?

Лишний вес, микроаденома гипофиза

Добрый вечер, мне 29 лет, всегда до 25 была стройная, вес был 58, сейчас мой вес 78, и никак мне за последнее время его не скинуть, до 75 скинула и снова поднялся, работаю инспектором в основном работа не такая подвижная, из-за проблем с коленным суставом, физическими нагрузками практически не занимаюсь, 3 года назад, был повышен пролактин, сделала МРТ г/с, обнаружена микроаденома гипофиза, частые головные боли, пила достинекс, но не курс, отменяла, т.к переживаю, что на фоне его приема поправляюсь, подскажите опасна ли эта микроаденома и может ли от нее быть лишний вес, сейчас никаких препаратов не принимаю, сегодня сдала кровь на пролактин и на Т4 с ТТГ, все в норме, подскажите пожалуйста, от чего может быть лишний вес и нужно ли что-то еще сдать, опасна ли микроаденома для жизни

Нет
29 лет
14 Февраля ·Просмотров: 662·Кристина

Здравствуйте. Как правило наличие микроаденомы не опасно для жизни, если она связана с повышением уровня пролактина то она хорошо поддается терапия достинексом на фоне терапии очень часто может рассасываться. Повышение веса не связано с приемом достинекса.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Какой был пролактин в начале терапии?

Добрый день, Загрузила файл, где изначально был повышен пролактин когда впервые заметили это повышение и второй файл где недавно сдавала и уже отменила как 1,5 года достинекс

Здравствуйте

По представленным вами данным от 10.2025 года уровень пролактина в норме, что указывает на нормализацию его уровня.
Также функция щитовидной железы не нарушена, уровень ттг в норме.

Обычно при обнаружении объемного образования в гипофизе рекомендуется контроль МРТ через год с целью оценки динамики роста образования.
Если аденома гормонально неактивная и не увеличивается, то проблем она не несёт.
Если образование достаточно крупных размеров, то он может сдавливать соседние структуры и приводить к различным нарушениям (например, выпадение полей зрения, гормональным нарушениям).

Достаточно частая причина набора веса - это компульсивное переедание (заедание тревожности/стресса). Этот вопрос обсуждается с психологом/психиатром

Чтобы снижать вес правильно, возможно пройти биоимпедансометрию - оценить состав тела, по результатам провести рассчет базового количества ккал,необходимых конкретно для вам.

Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.

Вы сдавали какие-либо дополнительные анализы в последнее время (общий анализ крови, ферритин, витамин Д, биохимический анализ крови)?

Добрый день,да сдавала могу также прикрепить

Хорошо, пока вижу от 2022 года.
Как добавите , напишите, пожалуйста

Подкрепила

Посмотрите пожалуйста еще ферритин подгрузила и железо

По данным общего анализа крови повышен гематокрит (Показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови, чем больше, тем гуще кровь).
Повышается при обезвоживании (наиболее частая причина), так же болезни почек с отечностью , легких, хроническая сердечной недостаточности.
Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (30 мл на кг веса) ежедневно.

Есть косвенные признаки дефицита железа ,об этом говорит снижение показателя MCV, МСН).
Что подтверждает низкий показатель ферритина.

В таком случае показан прием препаратов железа. Вы не принимаете в настоящее время?

Была у врача в последний раз, когда была диспансеризация прописали собрифер дурулес, 1 таб. 1 раз в день, вот только купила его

Прием препаратов железа обычно требуется в течение 1-2 месяца , затем необходим контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

Спасибо большое

Добрый день
Полученный сейчас нормальный пролактин говорит однозначно о том,что микроаденома в гипофизе никогда и не синтезировала гормоны
А первичный пролактин был стрессовый
Поэтому это образование в гипофизе совершенно ничем не грозит
И раз в норме пролактин никакого эффекта на организм не оказывает
В плане веса логично ещё посмотреть
Гликированный гемоглобин
Ферритин
Вит Д
Кортизол в вечерней слюне

Добрый день, подкрепила анализы, кортизол когда сдавала, был повышен, но скорее всего это стресс, работа инспектором МЧС дает о себе знать(( больше переживаю за вес и за головные боли, стоит ли сейчас пить дочтинекс?

Кортизол в крови на информативен и часто реагирует действительно в крови
Надо сдать вечерний кортизол в слюне
Достинекс не показан

Здравствуйте! Наличие микроаденомы не опасно для жизни . Требуется только контроль уровня пролактина+макропролактина , МРТ гипофиза с контрастным веществом 1 раз в год . Учитывая снижение уровня пролактина на фоне приема Достинекса-терапия подобрана правильно .

Добрый день, прикрепила анализы, подскажите достинекс нужно ли начинать пить?

Прием Достинекса сейчас не показан

Подскажите пожалуйста какая может быть рекомендация, может стоить какие-то препараты для похудения попить, я особо к сладкому равнодушна, но физической нагрузки действительно пока нет

Для того чтобы начать снижать массу тела ,необходимо создать дефицит калорий. Это можно сделать 2 способами :скорректировать потребляемые калории в сутки или увеличить физическую активность . Начните с малого -ходьбы. По поводу препаратов для похудения их можно рассмотреть,если дефицит калорий и увеличение физической активности не дали своих результатов.

Здравствуйте. В октябре без достинекса пролактин и ттг в норме значит микроаденома не активная, на вес не влияет, достаточно контролировать мрт гипофиза с контрастированием 1 раз в год, микроаденомы обычно не растут и не опасные. Был дефицит железа возможен приём ферретаба, изменения в оак сейчас стоит сдать по новой, вес увеличивается возможно потому что не достаточно физической активности, если имт больше 30 можно попробовать препараты для похудения. Давление не повышается? Растяжки?

Здравствуйте, растяжки есть, в особенности внутри бедра и ниже живота, но не сильные, давление повышается, есть отдышка, больше когда по лестнице поднимаюсь, подскажите какие препараты для похудения можно принимать?

Можно ещё сдать вечернею слюну на кортизол, есть такие препараты, орлистат, сибутрамин, семаглутид и тирзепатид, если повышается давление сибутрамин отпадает, орлистат принимать внутрь три раза в день во время еды, последние 2 самые эффективные, делают подкожно 1 раз в неделю

Спасибо большое, обязательно сдам анализ

Подскажите такие препараты нужно ли принимать под наблюдением врача? Пожкожно пока бы не делала, таблетки попила бы подскажите пить таблетки в течении какого времена

Посмотрела в ближайшей аптеки есть: ксеникал орлистат 120 мг и есть орлистат -акрихин 60 мг, какой лучше?

Пока 60 мг 3 раза в день, во время еды, можно длительно разрешается максимально 4 года.

Ксеникал орлистат не подходит?

Принятый ответ

Доза большая, начинают с 60 мг. Если через месяц вес не снижается переходят на 120 мг тоже 3 раза в день

Спасибо большое, все очень подробно и понятно, благодарю за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.