Что вас беспокоит?
Длительная высокая температура, боли
Доброе время суток! Мне 74 года. Вот уже два месяца у меня по вечерам поднимается температура до 38. СОЭ 55, гемоглобин 107. Проколола курс цефтриаксона-не помогло. В 2018 году была операция по удалению матки-рак с проникновением до 50%. Прошла лучевую терапию. Прошла в 2025 году плановую диспансеризацию-все было в норме. Сейчас состояние постоянной слабости. При повышении температуры-повышается давление. Врачи из местной поликлинике диагноз поставить не могут. Прошла КТ, колоно и гастроскопию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа крови- анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Наиболее вероятная причина дефицита железа - это язва слепой кишки, эрозии желудка
Подскажите, консультацию проктолога получали?
По поводу анемии лечение назначено Вам?
Биохимический анализ крови не сдавали?
Проша колоно и гастроскопию. По результатам язва слепой кишки, катаральный гастрит и эрозия астрального отдела. Биохимический анализ крови не назначили и не сдавала.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуется обследование на инфекции H.pylori - уреазный дыхательный тест или анализ кала
Консультация проктолога
СРБ - оценить степень выраженности воспаления в организме , более специфичный анализ чем СОЭ
Ферритин - оценить запасы железа в организме
Общий анализ мочи - исключить воспалительные процессы мочевыводящих путей
Биохимический анализ крови для оценки работы внутренних органов- алт , аст , мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин , общий белок , билирубин общий , щф , ггтп , амилаза , калий , натрий , мочевая кислота
В настоящий момент какое лечение получаете?
В настоящие время никакого назначения нет, так как врач не может поставить диагноз.
Увидела последний файл с биохимией крови
Уровень срб 208 указывает на активный воспалительный процесс
Подскажите , что вообще беспокоит в данный момент?помимо повышения температуры тела
Биохимический анализ делала: билирубин общий - 5,4; АЛТ - 7,3; АСТ - 12,5; Глюкоза - 6,91; Мочевина - 2,9; Креатинин - 57,0; холестерин - 4,86; СРБ- 208,85
Три недели назад пошла к стоматологу- и выяснилось, что у меня идет сильный воспалительный процесс с гноем на верхней челюсти ( в начале декабря я упала и сильно ударилась головой и произошел сдвиг челюсти). Долгое время меня это не сильно беспокоило-побаливало, но было терпимо. Когда боль уже нельзя было терпеть пошла к стоматологу и обнаружили сепсис. На данный момент беспокоит постоянная высокая температура ( в основном вечером) до 39 градусов, боль во рту и носовых пазуха. Общая слабость!
А какое лечение было у стоматолога?
Гнойный очаг был вскрыт и дренирован?
По результатам обследований не вижу причин для повышения температуры тела , возможно проблема все таки у стоматолога не до конца устранена?
Да, гнойный очаг вскрыт, убрали часть тканей десны. Еще при повышении температуры поднимается высокое давление до 160-170 и сильный кашель. Дочь предполагает, что из-за того что шел длительный воспалительный процесс на десне, то инфекция могла разойтись по лимфе и крови по всему организму.
Лимфатическая система в таких случаях наоборот, не дает инфекции распространяться , она ее очищает от бактерий и вирусов , и других токсинов
Повышение уровня артериального давления действительно может быть реакцией на повышение температуры тела
А обследование пазух носа проводилось ?
А из-за того, что инфекция разошлась по организму, то возможен Эндокардит со слов дочери.
К ЛОРу собираюсь сходить.
Эндокардит обычно сопровождается болями в области сердца , одышкой , повышенной температурой тела , высыпаниями на коже
Для диагностики обычно требуется проведение ЭХО КС или КТ сердца , посев крови на стерильность
Если имеются боли в области пазух носа , возможно имеется острый синусит
Он обычно сопровождается головным болями, могут быть отеки лица, снижение обоняния, заложенность носа , повышение температуры тела
Хотя по заключению последнего КТ не описывают признаков воспаления в пазухах носа
Как раз есть отдышка, месяц назад была сильная боль в грудном отделе-сначала предположили поджелудочную, потом остеохондроз. Пролечили, боль ушла, но остался кашель, отдышка, слабость, давление и температура.
Поняла , в таком случае рекомендуется очная консультация кардиолога и проведение эхо кс , посев крови на стерильность, желательно конечно сделать это в ближайшее время , а еще лучше прямо сегодня по СМП
Принятый ответ
Глюкоза 6,9 выше нормы
Дополнительно рекомендуется оценить уровень гликированного гемоглобина и получить консультацию эндокринолога
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. В таких случаях для компенсации рассматриваем применение препарата железа строго под контролем наблюдающего онколога. В таких случаях может выбираться внутривенная терапия, например, капельницы Феринжект или венофер только с разрешения онколога, с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Обращает на себя внимание повышение уровня с-реактивного белка до высоких значений, такие цифры соответствуют наличию активного воспалительного процесса в организме
Также обращает на себя внимание выявленная язва по колоноскопии. Вижу, что эндоскопист взял биопсию. Уточните пожалуйста, результаты не готовы?
В таких случаях оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, параллельно с ожиданием биопсии, это анализ на воспалительный процесс в кишечнике
Также при возможности в таких случаях оптимально сдать анализ крови на прокальцитонин, он покажет есть ли бактериальное воспаление
В таких случаях по результатам биопсии необходимо очно обратиться к гастроэнтерологу для подбора терапии, а также к онкологу для обсуждения коррекции анемии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы уже сделали важные шаги. У вас явно выраженный воспалительный процесс СРБ 208, СОЭ 55, анемия -гемоглобин 107 и очаг в полости рта с гноем это серьёзно.
На очном приёме рекомендовал бы неотложно (если ещё не выполнено): посев крови на стерильность (не менее 2–3 наборов до начала, смены антибиотика).
Сдать посев/микробиологию ран и/или содержимого лунки челюсти.
Посев с полости рта, стоматологическая ревизия + контроль за санацией очага (часто требуется повторная хирургическая санация и/или антибиотикотерапия под контролем результатов посевов).
При серьёзной одышке/стенокардии/резком ухудшении срочно в неотложку.
Консультации специалистов как можно скорее: инфекционист координация обследований, выбор антибиотика после посевов.
Стоматолог-хирург/челюстно‑лицевой хирург контроль санации и лечения очага.
Лор (при синусите).
Кардиолог для оценки вероятности эндокардита.
Гематолог диагностика и лечение анемии ферритин, причины кровопотери.
Эндокринолог при подтверждении нарушений гликемии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20164 ответа
- 30 Сентября 20196 ответов
- 7 Декабря 201916 ответов
- 13 Декабря 201921 ответ