Что вас беспокоит?
Задели иглой руку. Игла с бцж вакциной
Здравствуйте, три недели назад задели иглой на работе, не вкололи а задели иглой, кололи животными вакцину бцж разведение из 30 ампул бцж. Иглой задели, не вкололи. Место опухло и первые дни болело сильно, потом успокоилось и сейчас уплотнение.Две недели аппликации с рифампицином. Развожу 5 мл димексид + 1 таблетка изокомб + дистиллированная вода до 20 мл. В аптеке не нашла чистого рифампицина, только изокомб (смесь изониазид 60 мг+ рифампицин 120 мг+пиразинамид 300 мг+ этаммбутол гидрохлорида225 мг+гидроксина гидрохлорида 20 мг) . Правильно я взяла изокомб или просто рифампицин надо было?Лимфоузлы на ощупь не увеличены. Место укола не беспокоит. Делаю аппликации с рифампицином, не снимая повязку все время мочу ватку с рифампицином уже две недели. Но очень не удобно с повязкой работать. Плюс два раза в день мажу мазь пимафукорт уже две недели. Сейчас рука не беспокоит только уплотнение в месте укола.Оно может мягче немного стало после двух недель лечения, но изменений как таковых не вижу. Уплотнение так и останется. Надо еще мазать чем то аппликации и сколько? Жве недели уже мажу. Краска от рифампицина чем сводить? Не удобно работать в повязке. Можно ли ничем уже не мазать и не делать аппликации, хуже не будет? В детстве бцж делали, осложнений не было. Сейчас это уплотнение само пройдет? Фото от сегодняшней руки прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Эвелина.
Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микобактерии. При попадании в мягкие ткани (даже без укола, а простым повреждением иглой) они могут вызвать локальную инфекцию - БЦЖ-ит.
1. Правильно ли вы взяли Изокомб или нужен был просто рифампицин?
Нет, это неправильно и даже опасно.
Изокомб - это комбинированный препарат для приема внутрь (таблетки). Он содержит четыре разных мощных противотуберкулезных антибиотика. Его состав рассчитан на всасывание в кишечнике и системное действие на организм.Вы используете его для местных аппликаций (наружно). Это нестандартное и небезопасное применение.Кожа может впитать эти вещества. Особенно опасен изониазид, который может вызвать системные реакции и раздражение. Они могут закупоривать поры и мешать проникновению лекарства.Вам нужен был именно рифампицин, но не в таблетках, а в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (порошок в ампулах) или специальной мази. Рекомендую, прекратить все манипуляции и обратиться к врачу на приём.Вы уже две недели используете агрессивную смесь (димексид + таблетки). Димексид усиливает проникновение, в том числе и вредных наполнителей из таблеток. Это могло вызвать химический ожог или усугубить местную реакцию.
Пимафукорт — это гормональная мазь с антибиотиком и противогрибковым компонентом. Она снимает воспаление и аллергию. При подозрении на БЦЖ-ит гормоны могут быть вредны, так как подавляют местный иммунитет, позволяя инфекции развиваться дальше. Краска от рифампицина очень стойкая. Свести ее трудно, но со временем она смоется сама (кожа обновится за 2-4 недели). Можно попробовать использовать масло (косметическое или оливковое) или жирный крем — нанести на ватный диск и потереть пятно, оставить на несколько минут, затем смыть мылом.
К врачу пока не могу потому что сообщат на работу и уволят ща не соблюдение техники безопасности. Что вы посоветуете. Чисто рифампицина не нашла. Сейчас что делать если нет чистого рифампицина? Пимафукорт мазать или ничего не мазать, само рассосется?
Посмотрите последнее фото после отмытия руки
Эвелина, в таком случае, как случился у вас только динамическое наблюдение.
Уверен на 100% что ничего не произошло и не произойдет. Случись что уже была бы соответсвующая реакция.
Не беспокойтесь, в случае обращения к врачу, никто разглашать вашу информацию не станет. Это врачебная тайна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эвелина. Если нет нагноения, бурного воспалительного процесса, то можно только смазывать руку Пимафукортом или Левомеколем 2 раза в день до 10-14 дней. Изокомб для местного лечения не применяется, только внутрь. Вообще, чтобы иметь более подробную характеристику очага воспаления, можно сделать УЗИ мягких тканей руки, подмышечных лимфоузлов и рентген или КТ лёгких. Фото пока нет. Попробуйте приложить повторно.
Эвелина, по фото больше похоже на небольшой ожог кожи, окрашивание препаратом, поэтому 2-3 раза в день можно воспользоваться кремом Пантенол или его аналогом. Утром и вечером Пимафукорт или Левомеколь для быстрейшего заживления, профилактики воспаления.
Это не ожог это так все окрасилось от рифампицина. Можно уже прекратить аппликации с рифампицином. Я беру изокомб. Изокомб вреден? Я же его местно?
Посмотрите последнее фото после отмытия руки
Эвелина, Изокомб наружно не применяется, он может негативно сказаться на коже. Старайтесь не применять его. Лучше Пимафукорт или Левомеколь 2 раза в день утром и вечером, при симптомах ожога, сухости кожи можно Пантенол. Попробуйте начать Пимафукорт и завтра приложить повторное фото для сравнения, посмотрим, какие будут изменения.
Пимафукорт я не могу найти в чистом виде есть от 2022 года до мая 2026 года но от просроченного у меня раздражение и аллергия, можно вообще не делать аппликации, хуже будет?
Эвелина, аппликации по состоянию руки по фото уже, в принципе, и не не нужны. Пимафукорт годен до мая 2026, пользоваться ещё можно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эвелина.
По фото трудно оценить, потому что кожа окрашена.
Если уплотнение уменьшилось, нет никакого отделаемого, лимфоузлы не увеличены, то и прикладывать изокомб не надо. Наносите пимафукорт 2 раза в день. При ухудшении сделайте УЗИ мягких тканей.
Добрый день изокомб не вреден для аппликаций он все таки содержит изониазид как писал выше врач в ответе на мой вопрос? Рифампицина в чистом виде не нашла в аптеках? Сейчас есть смысл вообще что либо прикладывать? Или уплотнение само рассосется. Просто у сотрудницы раньше было введение бцж в большой концентрации и она круглосуточно аппликации делала с рифампицином? У меня то введения не было. Но у нее старый рифампицин, у меня от него аллергия он от 2022 года до мая 2026 , что тоже старый. Что делать? Пимафукорт уже две недели мажу, надо еще?
Изокомб вреден или нет?
Посмотрите последнее фото после отмытия руки
Эвелина, Изокомб наружно применять не стоит. Препарат не разработан для этого, следовательно может вызвать ожог или аллергию.
Судя по фото необходимости в проведении аппликаций нет.
Смените Пимафукорт на Левомеколь 2 раза в день, тонким слоем, под компресс ничего не надо делать. Просто достаточно наносить тонкий слой мази 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото сейчас трудно точно сказать какие изменения остались в месте травмы кожи иглой.
Похоже на ожог кожи Димексидом.
При такой реакции кожи компрессы с Димексидом и Изокомбом не применяют.
Уход за этим местом обычный - можно мыть, с мылом, главное - это место не тереть и не чесать.
Пимафукорт можно наносить 2р в сутки до 14 дней.
Дополнительно можно смазывать место укола кремом Цикапласт, он с противовоспалительным действием.
Оценит место укола можно более точно после того, когда сойдёт краска от Димексида и Изокомба.
Уплотнение может быть рубцовой (фиброзной) тканью, чтоб это точно оценить назначают УЗИ мягких тканей.
Добрый день это не ожог это так окрасилось все! От изокомба все плохо будет? Рифампицина чистого не найду. И зачем аппликации введения же не было, только задели иглой? Надо ли аппликации? Или само все рассосется?
Посмотрите последнее фото после отмытия руки
Изониазид через кожу плохо проникает, "страшного" не должно ничего случиться. Для приготовления компрессов с Рифампицином используют порошок из флаконов, есть такая форма выпуска Рифампицина.
Изокомб может вызывать аллергическую реакцию на коже.
Если сама вакцина не попала под кожу, то аппликации с Рифампицином можно не принимать. Достаточно курса Пимафукорта с противовоспалительной целью.
По фото только место от укола видно, папулы,инфильтрата не видно. Надо дождаться пока полностью кожа очиститься от Рифампицина. Скорее всего только уколочная реакция осталась и все.
Фтизиатр сдесь же ответил, что страшно, так как страшно или нет изотоб на кожу? У меня просто он уже разведенный и купленный не выбрасывать же. Вот что ответил другой фтизиатр:
При попадании в мягкие ткани (даже без укола, а простым повреждением иглой) они могут вызвать локальную инфекцию - БЦЖ-ит.
1. Правильно ли вы взяли Изокомб или нужен был просто рифампицин?
Нет, это неправильно и даже опасно.
Изокомб - это комбинированный препарат для приема внутрь (таблетки). Он содержит четыре разных мощных противотуберкулезных антибиотика. Его состав рассчитан на всасывание в кишечнике и системное действие на организм.Вы используете его для местных аппликаций (наружно). Это нестандартное и небезопасное применение.Кожа может впитать эти вещества. Особенно опасен изониазид, который может вызвать системные реакции и раздражение. Они могут закупоривать поры и мешать проникновению лекарства.Вам нужен был именно рифампицин, но не в таблетках, а в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (порошок в ампулах) или специальной мази. Рекомендую, прекратить все манипуляции и обратиться к врачу на приём.Вы уже две недели используете агрессивную смесь (димексид + таблетки). Димексид усиливает проникновение, в том числе и вредных наполнителей из таблеток. Это могло вызвать химический ожог или усугубить местную реакцию.
Пимафукорт — это гормональная мазь с антибиотиком и противогрибковым компонентом. Она снимает воспаление и аллергию. При подозрении на БЦЖ-ит гормоны могут быть вредны, так как подавляют местный иммунитет, позволяя инфекции развиваться дальше. Как вы думаете об этом?
БЦЖит - это осложнение вакцинации БЦЖ. Если вакцина не попала в организм, такое осложнение не может развиться. БЦЖит даже при полноценной вакцинации, ревакцинации (когда всю вакцину вводят) БЦЖ развиваются крайне редко. Поскольку введения самой вакцины не было, то БЦЖит не может развиться.
Пимафукорт при затягивании созревания у малышей рубчика БЦЖ тоже фтизиатры назначают, при присоединении вторичной флоры, например на место гнойничка, или в других случаях по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эвелина! По представленной фотографии ничего страшного нет. Видно небольшое уплотнение, но большая окрашенная площадь. До месяца лучше применять чистый рифампицин. Эффективность изокомба сомнительна, его лучше не использовать. Пимафукорт до 10 дней, Вы применяете уже дольше, поэтому больше не надо. Можно 10 дней левомеколь. Старайтесь делать локальную повязку, чтобы уменьшить поле раздражения и окраски от компресса и лекарственных препаратов.
Чистый рифампицин не могу найти, от изокомпа все плохо будет? Локально повязку не получается мочу ватку регулярно и вот так все окрашивается? Мазь пимафукорт прекратить? А рифампицин обязательно? Введения же не было, только задели иглой? Введения же не было? Можно сейчас все вообще прекратить? Оно само рассосется? Или хуже будет, сейчас вообще ничего не беспокоит
Об эффективности изокомба трудно сказать, применяется обычно рифампицин. Как и писал выше, лучше до месяца, учитывая, что был отёк после инъекции, значит было повреждение. Пимафукорт больше не надо.
Рифампицин не могу найти в аптеках есть старый от 2022 года до мая 2026 , в тот раз старый применяла - от него раздражение и чешется все. Изокомб очень вредно я его так же растворяю как и рифампицин и мажу. Нельзя изокомбом?
И можно вообще аппликации не делать, само не рассосется? Уплотнение? Я уже две недели аппликации? Можно прекратить? Вкалывания же не было, только задели?
До мая 2026г -нормальный срок годности. На фотографии у Вас, как уколочная реакция т.е уплотнение 2-3 мм. Если ошибаюсь и ничего нет, тогда конечно 2 недели аппликаций достаточно
Уплотнение в итоге само пройдет со временем, заражения не было и вкалывания не было, на игле капли попали какая вероятность?
Для предупреждения местной реакции, Вы провели 2х недельный курс аппликаций. За две недели уплотнение должно было пройти.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20229 ответов
- 31 Марта 202316 ответов
- 1 Ноября 202544 ответа
- 7 Марта 10 ответов