Что вас беспокоит?
Миома или саркома по анализам?
У меня сейчас предменопауза, неделю назад начались сильные кровотечения (3 дня) пошла на прием к гинекологу сделали УЗИ и взяли мазок. Ранее были мимомы с 35 лет, одна уменьшилась с 10 см до 4 см, но миомы на ножке не было, на УЗИ врачу показалось, что это саркома. Сделала МРТ ( прилагаю заключение ), по мазку нашли asc-h
Здравствуйте! Ознакомился с обследованиями.
По данным МРТ нет данных за озлакочествление миомы матки.
По данным цитологического исследования (мазок взят с шейки матки) присутствуют атипичные клетки, не исключено наличие HSIL (выраженной дисплазии шейки матки). Рекомендуется повторный осмотр гинеколога, проведение кольпоскопии и повторного мазка на онко-цитологию; выполнение анализа на ВПЧ.
Добрый день, Ольга! В таких ситуация точно диагноз в плане миома или саркома будет понятен только по гистологии. Предварительно, если исходить из описания мрт и узи, то в подавляющем числе случаев речь при таких изменениях идет о миоме матки, но учитывая, что узел имеет неоднородную структуру и растет в полость матки, то доктор и написал фразу , что нельзя исключить саркому матки, так как действительно при таком описание ее нелзя исключить по узи или мрт, только по гистологии, , При такой ситуации показано оперативное лечение (даже и без подозрений на саркому) - удаление матки и уже по гистологии будет окончательный диагноз.
Добрый день, при таких анализах показано ли обязательное удаление яичников?
Принятый ответ
При удаление матки по поводу миомы ячиникм удалять не обязательно, Вопрсо может стать об удаление, учитывая возраст 55 лет, но насколько их необхоимо удалить или отавить надо оговорить непосредственно с оперирующим хирургом, а так же будет зависть от того как все будет смотреться непосредтвенно при выполнение операции,
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ (хотя, к сожалению, без контраста ) - самый объективный метод визуализации органов малого таза, в том числе матки
И по данным МРТ описаны множественные миомы
Описание одной из миом на ножке и данных о некрозе по УЗИ не повышает вероятность саркомы
Но наличие множественных миом в постменопаузе само по себе показание к удалению матки
Так же по данным мазка выявлено подозрение на атипичные клетки - но ввиду плохого качества материала информативность мазка под большим вопросом
Ольга, здравствуйте, показания к удалению матки есть и без подозрения на злокачественный процесс - наличие миом. Ни один метод исследования, будь то узи или МРТ, не является окончательным диагнозом, образование может выглядеть настораживающе, но по гистологии приходит доброкачественный процесс, такое бывает. Оперативное лечение даст окончательный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга Игоревна.
Кровотечение в пременопаузе при таком узле с распадом всегда требует исключения лейомиосаркомы-злокачественной опухоли из мышечной ткани.
Конечно, сам по себе распад в миоме бывает и при доброкачественных процессах.
Но при таких размерах узла, при обильных кровотечениях, с учётом возраста, обязательно нужно исключить саркому.
И проведение МРТ без контраста для этого недостаточно.
В таких случаях рекомендуется обратиться к онкогинекологу онкодиспансера.
Передать диск МРТ для пересмотра.
Повторить УЗИ экспертного класса. Исследование должен провести специалист, имеющий достаточный опыт и насмотренность в диагностике злокачественных опухолей.
Выполнить гистероскопию-осмотр полости матки через тонкую трубку с камерой, раздельное диагностическое выскабливание или аспирационную биопсию для получения образца для гистологического исследования .
Параллельно кольпоскопия-осмотр шейки матки под увеличением, прицельная биопсия подозрительных участков.
При подтверждённой саркоме операция выполняется в расширенном объёме - удаляют матку, яичники,местные лимфатические узлы.
При доброкачественном процессе тактика иная, объём операции меньше.
Поэтому сначала требуется сопоставление данных УЗИ с МРТ и гистологическое исследование.
И потом уже на основании результатов исследования врачи онкодиспансера будут определять дальнейшую тактику .
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Здравствуйте
По мрт и узи описаны узлы миомы, часть с явлениями некроза. По онкоцитологии описано подозрение на дисплазию высокой степени, что требует обсуждения гинекологом кольпоскопии, валидированного теста на ВПЧ, решения вопроса биопсии подозрительных участков.
Здравствуйте. По данным МРТ описаны множественные миомы, убедительных признаков саркомы нет; даже миома на ножке и изменения по УЗИ сами по себе не делают опухоль злокачественной. В предменопаузе и тем более после неё наличие множественных миом на фоне кровотечений обычно рассматривают как показание к хирургическому лечению, но не как подтверждение рака.
Результат мазка ASC-H означает подозрение на атипию, а не диагноз; при таком ответе нудно прицельное дообследование шейки матки, так как мазок может быть неинформативным.Нужна очная оценка у гинеколога-онколога для уточнения источника кровотечений и выбора тактики.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20223 ответа
- 9 Января 202414 ответов
- 25 Февраля 20247 ответов
- 18 Ноября 202422 ответа