Что вас беспокоит?
Длительные запоры, сильные боли в левом боку
Добрый день, мне 25 лет, беспокоят сильные боли в левом боку (ближе к верху, рёбрам), запоры до тех пор пока не выпью слабительные или не сделаю клизму и то не всегда это помогает. Слабительные которые приписывали врачи: - Дюфалак; - Псиллиум; - Форлакс; - Фитомуцил; - Фитолакс; и это не все, Результаты анализов: АЛТ - 15,2 АСТ- 19,5 Фосфотаза щелочная - 75 Генетический тест на синдром Жильбера -6А/7А ГГТ - 4 Амилаза -75 Липаза - 34,4 ЛДГ - 145 Кальпротектин в кале -30 Кал на скрытую кровь - отрицательное Билирубин общий -32 С - реактивный белок -0.60 Гемоглобин -144 Гемотокрит - 43.60 Эритроциты -4,74 Средний обьем эритроцитов - 92 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) - 30.40 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)- 330 Цветовой показатель -0.91 Тромбоциты - 275 Лейкоциты -6,73 Не зрелые гранулоциты - 0,01 Не зрелые гранулоциты - 0.1% Нетрофилы сегментоядкрные - 2,41 Нейтрофилы сегментоядерные - 35.90 Эонозофилы-0,62 Эонозофилы % - 9.2 Базофилы - 0,05 Базофилы% -0.7 Монолиты - 0.50 Монолиты % - 7.4 Лимфоциты - 3.14 Лимфоциты%- 46.7 СОЭ- 2 Кал на яйцеглисты и паразиты - отрицательно К вопросу так же приложу свои результаты анализов и обследований. В целом от слабительных есть стул, но после опорожнения не проходит боль и дискомфорт в боку. На данный момент принимаю псиллиум, 3 раза в день Необутин, вечером Форлакс. Боль (распирание) в левом боку может пройти само, но только на время, во время облегчения боли в этом месте начинается что-то типа урчания, болит периодами по 1-2 часа, дальше отпускает и через какое-то время снова боли. Прошу подсказать мне, что это может такое быть, очень раздражает данная проблема, пробовала разные лечения некоторые из них помогают на 1-2 недели, дальше возвращается обратно. В рационе клетчатки достаточно, водный баланс 2-2.5 литра в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить что по вашим анализам серьезных отклонений не выявлено - печень, поджелудочная железа, показатели воспаления в норме, кальпротектин исключает воспалительные заболевания кишечника.
Можно предположить функциональное расстройство жкт (СРК ) раздраженного кишечника с преобладанием запоров (СРК-З) скорее всего в сочетании с возможным спазмом толстой кишки в области селезеночного изгиба (именно там, где у вас болит слева под рёбрами) это место скопления газов и спазмов.
В подобных случаях рекомендуют продолжить прием прокинетика необутина/ тримедата до 4 недель
- так же рекомендуют добавить к лечению Спазмолитики - мебеверин / дюсптаалин по 1 таб 2 раза в день курсом 4 недели
-пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели до улучшения пищеварения
Так же важно исключить продукты,вызывающих газообразование (бобовые, капуста, газировки
Рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости
Скажите, усиливаются ли боли после еды или стресса, и проходили ли вы колоноскопию или УЗИ брюшной полости?Есть ли тревожность ? Стрессы ?
Мария Алексеевна, здравствуйте, прикрепила результаты, посмотрите еще раз, пожалуйста
Посмотрела
Тоже ничего критичного нет
В подобных случаях ставят диагноз обычно как раз функциональное расстройство
Мария Алексеевна, на фоне форлакса стул мягкий , тонкий , но после похода в туалет , не чувствую облегчения . В левой стороне будто ком, а потом будто проваливается и тот дискомфорт проходит , это газы ?
Можно предположить что да , если облегчение наступает как раз после газообразования или когда сходили в туалет
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Как давно стали беспокоить симптомы (боль в животе и запоры), с чем связываете вообще начало симптомов: тревожный ли Вы человек, есть ли стрессы? Как давно начали принимать необутин?
Дарья Андреевна, Здравствуйте , запоры сильные , без слабительных не могу сходить начались в период беремености в 24 году, и тогда же началось бурление в левом боку и дискомфорт, но через какое то время это чувствую меня покинуло ,а с лета 25 года начался дискомфорт в левом боку каждый день , это не боль, а как будто дискомфорт и вздувается в боку
Я бы не сказала что присутствует стресс, но есть внутри чувства переживания.
Необутин принимаю вторую неделю
Дарья Андреевна, необутин принимаю вторую неделю
Ольга, необутин может, к сожалению, только усилить симптомы. Обследовались ли на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике?
Дарья Андреевна, на синдром избыточного бактериального роста нет . Врач назначала тримедант , но в аптеке предложили необутин , якобы это одно и тоже, лучше тримедант ?
Дарья Андреевна, что можно добавить к моим симптомам , какой препарат ?
Пью форлакс 1 пакет вечером и утром псилиум и 3 раза необутин , но как я понимаю его лучше убрать
Ольга, при запорах тримедат/необутин (это тримебутин, один состав) может из только усилить запоры
В таких случаях может быть рекомендован мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день (совместно с форлакс, если он хорошо слабит) курсом на 4-8 недель. При сохранении боли в животе может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, получается необутин можно отменить, а к лечению то что я пью псилиум и форлакс , добавить спазмолитик ?
Ольга, извините, что пропала я совсем🙏🏻 Да, верно, все именно так, псиллиум+форлакс+мебеверин (дюспаталин)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Для моторики кишечника рассмотрите использование метеоспазмил 3раза в день, пробиолог срк раз в день курсом 10-14 дней.
Татьяна, спасибо большое , а из слабительных оставлять тот же форлакс ? После него есть стул, но после него чувство будто не полностью сходила
Принятый ответ
Ольга, добрый день! Запором считается уменьшение частоты актов дефекации менее 3х раз в неделю, все остальное расценивается как вариант нормы.
Дополнительно, при запорах рекомендуется обследоваться на СИБР - дыхательный водородно-метановый тест. При отсутствии патологии причиной может быть СРК, когда нарушается моторика кишечника. В таких случаях может быть эффективен прием нейролептиков или антидепрессантов (при наличии тревоги и стресса
При запорах важно обращать внимание на модификацию образа жизни:
• Во время приема пищи отложите свои дела, гаджеты и сосредоточьтесь на еде;
- Повышайте уровень регулярной физической активности
- Обогащайте рацион клетчаткой.
Рекомендуется увеличение содержания в рационе пищевых волокон ( в частности, пшеничных отрубей), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким до 20-25г в сутки.
• Клетчатка содержится в зелени, овощах, несладких фруктах, ягодах, цельнозерновых продуктах, отрубях;
• Увеличивайте потребление клетчатки на одну порцию в день в течение нескольких недель, чтобы организм смог адаптироваться к новому рациону питания;
• Обеспечьте равномерный прием клетчатки
в течение дня, а не пытайтесь съесть суточную норму за один прием;
Из медикаментозных препаратов необходимо подобрать слабительное, которое подходит именно вам:
- псиллиум (может вызывать вздутие), при неэффективности используются
- осмотические слабительные (форлакс, левакол) - они задерживают воду в кишечнике, способствуя размягчению каловых масс. При положительном эффекте могут использоваться длительно без ограничений по срокам применения.
- в качестве препаратов второй линии могут использоваться стимулирующие слабительные (гутталакс, слабилен, бисакодил). К сожалению данные препараты не рекомендуются для постоянного использования, ввиду возможных побочных эффектов и развитии "привыкания".
- при неэффективности вышеперечисленных препаратов используется препарат для нормализации моторики - прукалоприд (Вегапрат), курс приема 4-6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20211 ответ
- 28 Декабря 202111 ответов
- 23 Октября 20228 ответов
- 18 Января 202418 ответов