Что вас беспокоит?
Запоры у ребенка 1.9
Добрый вечер. Моей дочке 1 год и 9 месяцев. Уже около года нас беспокоят хронические запоры. Причина пока неясна. Сначала мы использовали Дюфалак, но он не давал стабильного эффекта. Последние два месяца принимаем Форлакс — стул стал мягкий, но всё равно сохраняются задержки (раз в 3-4 дня) иногда приходится использовать свечку. У педиатра были следующие предположения: • Реакция на прорезывание зубов (запоры начались примерно в этот период). • Возможная пищевая непереносимость (молоко, глютен, злаки) или аллергия. • Ферментативная недостаточность. Мы ждём гастроэнтеролога, но приём только через несколько месяцев. До этого времени хотелось бы исключить пищевые аллергии или непереносимости. Поэтому просим подсказать: какие именно анализы в данной ситуации лучше сдать? Мы видим, что существуют панели IgE, IgG и IgG4. У ребёнка нет кожных или дыхательных проявлений — только запоры. Какой тип анализа будет наиболее информативен в нашем случае? (Насколько я нашла в интернете igg/igg4 больше характерен для кишечных проявлений?) Также в копограмме был слабоположительный результат на скрытую кровь. Ранее у дочки были анальные трещинки, но последние месяцы они не беспокоят. Кал достаточно мягкий. Может ли результат на скрытую кровь быть связан, например, с приёмом витаминов с железом? Прикрепляю результат копограммы(извините за корявый перевод, живём в другой стране, спасибо!) Ребёнок пьёт воды меньше, чем хотелось бы, мы работаем над этим. Стараемся делать упор на клетчатку, но съесть салат или овощи получается не всегда. Избегаем мучного, но полностью не исключили — может съесть печенье, особенно в гостях или у бабушки. Питание можно охарактеризовать как "50 на 50": стараемся держать баланс, но не всегда удаётся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По копрограмме нет критичных отклонений, но анализ на данный момент в гастроэнтерологии редко используется, метод устарел.
В вашей проблеме скорее всего все решится с налаживанием питьевого режима. Ребенок должен пить минимум 50 мл на 1 кг массы тела в сутки. Водичку нужно почаще предлагать, может придумать в игровой форме и стул наладится. Готовьте компоты из сухофруктов, морсы обязательно.
С пищевой аллергией скорее всего не связаны данные проявления.
Прием форлакс разрешен с умеренным снижением дозы на несколько месяцев.
Появление крови скорее всего связано с неправильной подготовкой. Если стул не твердый и ребенок не тужится, то крови просто неоткуда взяться.
Наталья Михайловна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ! А сколько по продолжительности допустимо пить форлакс? И какую панель на аллергию все-таки разумнее сдать, igg? (Просто педиатр уже и настаивал, на исключении из рациона молочки и знаковые, а я не хочу ребёнка просто так мучить, чтобы хоть какие-то на руках данные были)
Форлакс принимать до 3х месяцев. Заканчиваем постепенно, уменьшая дозу порошка с каждым днём, то есть резко не бросаем.
По поводу пищевой аллергии, сдается IgG. Анализы очень дорогие.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте! Причина запора чаще всего в моторике кишечника. Как правило, начинается всё с "привычного" запора, то есть ребёнок по каким-то причинам подавляет дефекацию, далее кал становится либо твёрдым и ребёнку больно ходить в туалет, следовательно ребёнок подавляет дефекацию, стул становится сухой, дефекации болезненные и так по кругу. Каловые массы копятся в кишечнике, кишечник растягивается и нервные окончания, которые отвечают за сокращение ослабевают, кишечник растягивается и ему нужно каждый раз перенаполняться,чтобы сократиться.
Если ребёнок не реагирует на слабительные, если есть сопутствующие жалобы в виде низкого физического развития, то исключаем патологию щитовидной железы и целиакию.
При прорезывании зубов и ферментатированной недостаточности был был жидкий стул. Аллергия на белок коровьего молока может быть причиной запора у детей до года.
Желательно, сначала сдать скриниг на аллергию фадиатоп детский, а потом уже более углублённо на аллергены методом иммунокап.
Наталия Юрьевна, спасибо! Скажите пожалуйста, какие параметры сдать на щитовидку в таком возрасте?
УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 201915 ответов
- 9 Июня 201943 ответа
- 15 Октября 20191 ответ
- 3 Декабря 20191 ответ