Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4111235

Что вас беспокоит?

Нам ложиться в больницу или нет

Ребенок 9 лет. Болеет уже 2.5 недели. 1 неделя температура, ларингит, бронхит, назначение Клацид 7 дней и др лекарства для снятия тяжети течения болезни. На 3 день температура ушла, но снова заболело горло, кашель не проходил, также бронхитный полусухой. Пропили 7 дней и убрали клацид, через 2 дня(сидя дома в изоляции) поднимается 38.5, сбивается на 5 часов и опять. Сдаю анализы, моноциты 32%, лейкоциты 4.14, лимфоциты 22, я вызываю врача, она в ужасе. Говорит на вирус бактерия прицепилась, клацид не помог, давайте колоть цефтриаксон. Мы колем уже 5 дня, за это время сдали еще гору анализов, температу 5 дней ттак продолжает подниматься каждый день. Пневмании нет, бронхит. С-Реактивный белок 0.8, микоплазмы , хламидии нет, асло, соэе норма, горло норма, а температура также. Врач говорит ложитесь, едем в больницу в мск, там говорит нет в анализах криминала- не положим, лечитель дома и назначила доксициклин, сдавала днк на герпес 6, цитомегалавирус, эпштейн барр-отприц. Биохимия в норме. Так нам нужно а больницу или не критично, а доксициклин нужен?

40 лет
15 Февраля ·Просмотров: 82·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, что именно на сегодня есть из симптомов? Как в целом самочувствие ребёнка?
По анализам крови, действительно, нет каких-то "страшных" отклонений. Картина соответствует вирусной инфекции (моноцитоз 32%, нормальные уровни СРБ и СОЭ), признаков бактериального процесса нет, вероятно, антибиотики не требуются, особенно с учётом того, что на них нет эффекта.
С учётом такого выраженного моноцитоза, действительно, стоит провести обследование в первую очередь на ВЭБ и ЦМВ, для этого целесообразно сдать кровь на IgM и IgG к этим вирусам.
Если мононуклеоз подтвердится, то можно будет спокойно продолжать симптоматическое лечение дома и ждать выздоровления, обычно симптомы проходят в течение 2-3 недель.

Ольга Александровна, сегодня первый день без резкого подъема температуры до жара. В целом он ничего, кушает, двигается, просто я не знаю что это за инфекции страшные и боюсь что если не буду лечить, что опять пойдет жар.

Добрый вечер!
Инфекционный мононуклеоз - это не опасная вирусная инфекция, она проходит самостоятельно без последствий, но достаточно длительно, до 2-3 недель.
Если в общем самочувствие ребёнка неплохое, то можно провести обследование в амбулаторных условиях.
Какого-либо специфического лечения против инфекционного мононуклеоза нет, лечение в любом случае только симптоматическое.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятно инфекция вирусная, поэтому нет эффекта от антибиотиков
Стоит дополнительно посмотреть кровaь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к вг 6 типа IgM

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! По анализам критичных отклонений нет - есть снижение уровня лейкоцитов (за счет снижения лмфоцитов), повышение уровня моноцитов, нормальный уровень С-реактивного белка. Такая картина крови наиболее характерна для вирусных инфекций. Если самочувствие ребенка страдает не сильно, он не чрезмерно вялый, сонливый, нет выраженной головной боли или рвоты, он пьет жидкость - до обычно в таких ситуациях госпитализация не требуется. Возможно, это эпизоды разных вирусных инфекций, которые последовали один за другим. Либо это течение одной инфекции, которая протекает волнами. На вирусные инфекции антибиотик не действует совсем, поэтому если это действительно вирусная инфекция - сохранение лихорадки вполне естественно.

Подскажите пожалуйста, какие именно анализы на цитомегаловрус и ВЭБ сдавали? Хорошо ли ребенок пьет жидкость?

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанной ситуации повторяют общий анализ крови и сдают кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ, классов М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам.
Так может протекать реактивация хронической вирусной инфекции, которая произошла на фоне острого респираторного заболевания.
Показаний к назначению третьего антибиотика не вижу.
С тактикой лечения определиться после получения результатов анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях ре сдать в динамике : ОАК, Биохимию крови : дополнительно и сдают ИФА крови на антитела к ВЭБ и ЦМВ, классов М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам.По результатам анализов в случае нео можно будет откорректировать лечение. На данный момент показаний к наличию дополнительного антибиотика нет.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют амбулаторное лечение, стандартно подобные состояния проходят в течении 10-14 дней. По результатам анализов можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.