Консультация терапевта /

После пневмонии через 2 месяца слабость, одышка, затрудненное дыхание.

3140 просмотров

Мужчина 50 лет, 2 месяца после перенесенного ковида, атипичной вирусной пневмонии и лечения антибиотиками-заброс кислоты. Терапевт прослушал хрипы по всей поверхности легких, больше в нижних отделах. Температура 36,2-36,5, ощущение кислоты во рту,одышка, затрудненное дыхание, гликированный гемоглобин месяц назад 5,7, сатурация 99 при ударах сердца 59, периодическая слабость и головокружение последнюю неделю, язык с белесым налетом. После обследования поставил диагноз Сердечная недостаточность, гепатоз. Лечение - гептрал капельницы, милдронат внутривенно. От хрипов ничего не назначил. Адекватное ли лечение или что-то добавить или убрать?

Вопрос закрыт
пневмония
гепатоз
ковид
ощущение кислоты
сердечная недостатоность

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Лечение в целом адекватное. От хрипов ничего не нужно, если температура и сатурация кислорода в норме. Это остаточные явления после воспаления лёгких.
Одышка и затруднение дыхания могут беспокоить до полугода после пневмонии.
Вам нужно делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой, глубокое дыхание из йоги и Цигун терапии. Это лучшая профилактика фиброза.
ЛФК на все группы мышц или легкая гимнастика.
Ежедневно прогулки на свежем воздухе.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, посмотрите, прилепила анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Посмотрела, по анализам все хорошо. Следы вирусной нагрузки.
Антибиотики не требуются. Пневмония постепенно разрешиться - обычно на это уходит до 1,5 месяцев.
По печени все показатели хорошие.
Сердечной недостаточности как таковой нет.
По ЭКГ все в порядке. Блокада правой ножки гиса у половины населения встречается.
В целом можно принимать назначенную терапию.
Добавить к лечению препараты для подавления кислотности - Нольпазу например.
Можно Гевискон ситуационно по 1 Саше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, дедлали ли КТ легких?
по поводу кислоты и отрыжки, то должны были сделать ФГДС и УЗИ органов брюшной полости. Хрипы могут быть из-за затойной сердечной недостаточности или из-за остаточных явлений после пневмонии
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, КТ делали во время пневмонии, в ноябре, было 10 процентов поражения. Сейчас врач сказал будет не информативно. ФГДС и УЗиИ не назначал
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
желательно сделать УЗИ и ФГДС. по леченнию добавить стоит пантопразол по 40 мг 2 раза в день перед едой
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, посмотрите, загрузила анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
по анализам значимых отклонений нет, по ЭКГ тоже
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, А что с нехваткой воздуха делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
сатурация у вас внорме, это чувство пройдет, нужно увлажнять воздух в помещении
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
обычно хрипит бронхит
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Единственный момент добавить Нольпаза 40 мг 1 раз в сутки до 4-х недель.
Пожаловаться
Клиент
Анна, А что с нехваткой воздуха делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Сатурация кислорода в норме, дыхательной недостаточности нет у Вас. Это остаточная одышка после пневмонии. Делать дыхательную гимнастику и находиться в прон - позиции лёжа на животе. Это улучшит оксигенацию лёгочной ткани.
Пожаловаться
Клиент
Анна, подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Прикрепите заключение КТ.
Пожаловаться
Клиент
Анна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Посмотрела, по КТ все хорошо. Кашель есть у него сейчас? Отходит ли мокрота?
Пожаловаться
Клиент
Анна, кашля нет, мокрота не отходит. Вра грешит на сердце и печень. Голова крУгом
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Хорошо, Уточните ещё момент сатурация кислорода какая?
Пожаловаться
Клиент
Анна, 97-98, мерим фитнес-браслетом
Пожаловаться
Клиент
Анна, сейчас померил-99
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Я бы рекомендовала выполнить УЗИ сердца и снять ЭКГ.
Пока можно попробовать Беродуал 20 капель на 2-4 мл физ раствора через небулайзер. Если мокрота после этого начнёт откашливаться, значит у Вас хрипы из - за этого плюс присутвует бронхообструкция. Если положительного эффекта после Беродуала не будет - то оценить состояние сердца по ЭКГ и УЗИ, исключить сердечную недостаточность, повышенную нагрузку на правые отделы сердца.
Пожаловаться
Клиент
Анна,узи сердца прикреплено и экг. Беродуал сделаем
Пожаловаться
Клиент
Анна, вместо беродуала можно атровент использовать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Да прошу прощения. УЗИ сердца и ЭКГ у него в целом неплохие. По крайней мере нет того, что являлось бы причиной хрипов.
Лучше сделать Беродуал с физ раствором. Но можете попробовать и атровент, там тоже бронхолитик ипратропия бромид.
Пожаловаться
Клиент
Анна, тест сделали 20 минут назад, кашля нет, изменений никаких, чуть затруднено дыхание. Что может быть еще?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Вы уже сделали ингаляцию?
Пожаловаться
Клиент
Анна, да. Изменений нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Пока подождать, эффект развивается не сразу. Эти хрипы больной ощущает сам? Или их выслушал только терапевт?
Пожаловаться
Клиент
Анна, только врач
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Получается самого больного беспокоит только одышка, затруднение дыхания?
У меня тогда сомнения откуда хрипы. КТ даже без признаков бронхита. Кашля нет. Сатурация кислорода хорошая.
Возможно речь идёт о постковидном состоянии все таки, которое сопровождается одышкой и затруднением дыхания.
Дело в том, что после Беродуала должно быть легче - если там бронхообструкция и хрипы в лёгких.
Пожаловаться
Клиент
Анна, после ковида прошло 2 месяца, а затрудненное дыхание появилось 4 дня назад. Это не одышка, а затруднен процесс вдыхания. Он занимается спортом 40 мин подряд и ходит спортивным шагом на 10 км и не задыхается
Пожаловаться
Клиент
Анна, а при фарингита или отекших связок, вызванных забросом кислоты из желудка может быть затрудненное вдыхание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Хорошо, это не сердечная недостаточность однозначно. Иначе при ходьбе на длительные расстояния возникала бы одышка.
Возможно у него с верхними дыхательными путями проблема - рефлюкс фарингит или хроническая лор патология.
Я бы рекомендовала обратиться к Лору для осмотра.
Пожаловаться
Клиент
Анна, фарингин возможно есть. Кислота из желудка выходит и ощущается во рту. Это после антибиотиков в ноябре
Пожаловаться
Клиент
Анна, тогда нужно желудок лечить, правильно? Омез, фосфалюгель
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Врач УЗД
Если есть симптомы, то начните Нольпаза 40 мг утром - 1 раз в сутки, либо Омез.
Фосфалюгель можно.
Ганатон 1 т 3 раза в сутки для улучшения моторики желудка и пищевода.
Лора тоже имеет смысл посетить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Давление какое ? Отёки есть ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сергей, отеков нет, давление 120-130- на 80-90
Пожаловаться
Клиент
Сергей, посмотрите прикрепила анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
Леченние адекватное. Желателньо еще обследовать желужок , так как есть жалобы сос тороны ЖКТ
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина, посмотрите анализы, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
по анализам всё в порядке, по ЭКГ тоже, продолжайте терапию и плюс добавить нольпазу по 40 мг перед едой 2 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Алина, А что с нехваткой воздуха делать?
Пожаловаться
Клиент
Алина, подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Добрый день! В назначениях нет ничего, что могло бы относиться к лечению сердечной недостаточности. Если снижение сатурации связаны с тахикардией, то должны быть назначены как минимум антиаритмические препараты.
По поводу кислоты и налета на языке, это типичные признаки гастроэзофагеального рефлюкса, и в назначении тоже нет препаратов, которые вмешивались бы в эту проблему. А исследование сердца проводилось? ФГДС? Или это однократный осмотр?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лариса, посмотрите, загрузила анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
В ваших анализах нет признаков гепатоза,и нет сердечной недостаточности. Изменения, которые выделены жирным шрифтом, относятся к поствоспалительному периоду, и не опасны. Со временем и они нормализуются.
По поводу состояние, к приему добавить Омез-ДСР 20 мг*1р/сут за 20-30 мин до еды, 14 дней, фосфалюгель 1 порцию на ночь, 14 дней. Гептрал и милдронат продолжать. Соблюдать антирефлюксный режим - не переедать, не есть на ночь и не ложиться после еды. начать делать дахательные упражнения и соблюдать двигательный режим.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, А что с нехваткой воздуха делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
А одышка как проявляется, при движении или в покое тоже?
Пожаловаться
Клиент
Лариса, в покое тоже. она не одышка, а нехватка воздуха легкая
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Если есть небулайзер, то делать ингаляции с беродуалом 15 капель на 4 мл физраствора*2р/сут, 10-14 дней. Если еще есть кашель с мокротой (хрипы слышит терапевт), то добавить АЦЦ-лонг 1т/сут, ил также ингаляции с амброксолом *1р/сут, 10 дней.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, кашля нет, единичные сухие 1-3 раза в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
В таком случае, только беродуал.
Пожаловаться
Клиент
Лариса,подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Это хрипит мокрота, которая находится в просвете бронхов. Добавлять ацетилцистеин (АЦЦ - лонг 600 мг*1р/сут, 10 дней) и ингаляции с беродуалом.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, спасибо вам за ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, а ЭхоКГ выполняли, ЭКГ, общий анализ крови,кровь на сывороточное железо, ферритин?
Пожаловаться
Клиент
Мария, посмотрите, загрузила анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По ЭхоКГ фракция выброса хорошая,по анализам признаки перенесенной вирусной инфекции,я считаю,что жалобы связаны с гастритом, ГЭРБ, сейчас он получает Омез или нольпазу,или париет?
Пожаловаться
Клиент
Мария, нет, пил омез стало хуже. Последние 3 недели натощак алоэ домашний, более менее все нормализовалось
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
А в чем выражалось ухудшение состояния после омеза?
Пожаловаться
Клиент
Мария, кислота больше мучила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Необходимо добавить гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день перед едой и на ночь и нольпазу 40 мг 2 раза в день на 14 дней,затем 1 раз в день
Пожаловаться
Клиент
Мария, спасибо. А что с нехваткой воздуха делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Контроль сатурации обязательно, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров, спать на животе
Пожаловаться
Клиент
Мария,подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ориентироваться необходимо все таки на КТ. Не бы ли у вашего мужа ранее проблем с сердцем?
Пожаловаться
Клиент
Мария,да, я прикрепила узи сердца и экг . Кардиопатия была
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Данные отклонения по ЭхоКГ не будут, конечно,давать хрипы. А он ранее курил или курит сейчас? Не выставляли ли ранее диагноз ХОБЛ?
Пожаловаться
Клиент
Мария, нет, не курил и не курит, хобл не было, сегодня делали тест с атровентом, изменений в дыхании нет, кашель не появился. У него кислота из желудка ощущается во рту и чуть голос сипит. Он спортом занимается, ходит на 10 км и занятия спортом на 40 мин без одышки. Ему чуть тяжело вдыхать , а воздуха хватает. Откуда могут быть хрипы, их слышит только врач
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если врач слышит хрипы,они могут быть следствием обструкции,для этого необходимо выполнить спирометрию, пусть он вам даёт направление тогда. Если есть жалобы на кислоту во рту, тогда необходимо выполнять ФГДС, исключать гастрит, рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии, желательно сначала выполнить исследование,а потом начинать лечение, но,если это совсем доставляет дискомфорт,тогда добавьте нольпазу 40 мг утром и вечером на 14 дней,затем на 14 дней только утром и гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день до еды и на ночь
Пожаловаться
Клиент
Мария, у него обЬем легких большой, он задерживает дыхание на 1.5 минуты, если раздышится, то на 2. Вот с хрипами и не понятно. Назначил лечение гептрал капельно и милдронат вв. Лечимся
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Обструкция это спазм бронхов по совершенно разным причинам, вследствие чего могут появляться свистящие хрипы, поэтому и нужна спирограмма,она выяаит или исклбчит обструкцию, непосредственно объем лёгких тут роли не играет
Пожаловаться
Клиент
Мария, а то что на ингаляцию с атровентом нет изменений и сатурация 98-99, может заменить спирографию? А сам пациент должен слышать хрипы ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сатурация не заменяет спирометрию, пациент может их слышать,может не слышать,это не критерий заболевания. Что касается атровента, то и на него ответа может не быть, в данной ситуации маркером будут сальбутамол, фенотерол
Пожаловаться
Клиент
Мария, спасибо вам
Пожаловаться
Клиент
Мария, обструкция может быть от заброса из желудка? и затрудненный вдох может от этого быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, с забросом кислого содержимого это крайне маловероятно связано,но полностью нельзя исключить эту причину
Пожаловаться
Клиент
Мария, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Пропало обоняние,заложенность в ушах
18 ответов
1 декабря 2020
Павел
Вопрос закрыт
ПОВЫШЕННЫЙ Д-ДИМЕР, СРБ, СОЭ ПОСЛЕ КОВИД
12 ответов
28 июля 2021
ТАТЬЯНА, Таганрог
Вопрос закрыт
Болят ноги
10 ответов
24 ноября 2021
[email protected], Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Надежда Яковлевна Лучанинова
68 отзывов
Надежда Лучанинова
Терапевт, Диетолог
ОрГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 14 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
42 отзыва
Сергей Подкидышев
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Алексей Cергеевич Смагин
355 отзывов
Алексей Смагин
Терапевт, Кардиолог
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 4 года
Виктория Владимировна Диденко
35 отзывов
Виктория Диденко
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 2 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Алена Чеканова
ОТЛИЧНЫЙ ВРАЧ. ПОДРОБНО И ДОХОДЧИВО ВСЕ ОБЪСНИЛА, ДАЛА РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ И...
— Сергей
фотография пользователя
Терапевту Ирина Шипулина
Врач очень грамотная, обращалась к ней уже несколько раз и всегда получала ответы, которые...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Кристина Арутюнян
Однозначно Рекомендую! Отличное отношение, доктор отзывчивая и внимательная. Дала подробные...
— Милен, г. Бургас
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]