После пневмонии через 2 месяца слабость, одышка, затрудненное дыхание. — вопрос №411318

Question

После пневмонии через 2 месяца слабость, одышка, затрудненное дыхание. — вопрос №411318

Светлана

3904 просмотра

3 февраля 2021

Мужчина 50 лет, 2 месяца после перенесенного ковида, атипичной вирусной пневмонии и лечения антибиотиками-заброс кислоты. Терапевт прослушал хрипы по всей поверхности легких, больше в нижних отделах. Температура 36,2-36,5, ощущение кислоты во рту,одышка, затрудненное дыхание, гликированный гемоглобин месяц назад 5,7, сатурация 99 при ударах сердца 59, периодическая слабость и головокружение последнюю неделю, язык с белесым налетом. После обследования поставил диагноз Сердечная недостаточность, гепатоз. Лечение - гептрал капельницы, милдронат внутривенно. От хрипов ничего не назначил. Адекватное ли лечение или что-то добавить или убрать?

Вопрос закрыт

сердечная недостатоность

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, посмотрите, прилепила анализы

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела, по анализам все хорошо. Следы вирусной нагрузки.
Антибиотики не требуются. Пневмония постепенно разрешиться - обычно на это уходит до 1,5 месяцев.
По печени все показатели хорошие.
Сердечной недостаточности как таковой нет.
По ЭКГ все в порядке. Блокада правой ножки гиса у половины населения встречается.
В целом можно принимать назначенную терапию.
Добавить к лечению препараты для подавления кислотности - Нольпазу например.
Можно Гевискон ситуационно по 1 Саше.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Екатерина, КТ делали во время пневмонии, в ноябре, было 10 процентов поражения. Сейчас врач сказал будет не информативно. ФГДС и УЗиИ не назначал

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 3 февраля 2021

Невролог, Терапевт

желательно сделать УЗИ и ФГДС. по леченнию добавить стоит пантопразол по 40 мг 2 раза в день перед едой

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Екатерина, посмотрите, загрузила анализы

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 3 февраля 2021

Невролог, Терапевт

по анализам значимых отклонений нет, по ЭКГ тоже

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Екатерина, А что с нехваткой воздуха делать?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 3 февраля 2021

Невролог, Терапевт

сатурация у вас внорме, это чувство пройдет, нужно увлажнять воздух в помещении

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Екатерина, подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 февраля 2021

Невролог, Терапевт

обычно хрипит бронхит

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Единственный момент добавить Нольпаза 40 мг 1 раз в сутки до 4-х недель.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, А что с нехваткой воздуха делать?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Сатурация кислорода в норме, дыхательной недостаточности нет у Вас. Это остаточная одышка после пневмонии. Делать дыхательную гимнастику и находиться в прон - позиции лёжа на животе. Это улучшит оксигенацию лёгочной ткани.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Прикрепите заключение КТ.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, прикрепила

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела, по КТ все хорошо. Кашель есть у него сейчас? Отходит ли мокрота?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, кашля нет, мокрота не отходит. Вра грешит на сердце и печень. Голова крУгом

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Хорошо, Уточните ещё момент сатурация кислорода какая?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, 97-98, мерим фитнес-браслетом

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, сейчас померил-99

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Я бы рекомендовала выполнить УЗИ сердца и снять ЭКГ.
Пока можно попробовать Беродуал 20 капель на 2-4 мл физ раствора через небулайзер. Если мокрота после этого начнёт откашливаться, значит у Вас хрипы из - за этого плюс присутвует бронхообструкция. Если положительного эффекта после Беродуала не будет - то оценить состояние сердца по ЭКГ и УЗИ, исключить сердечную недостаточность, повышенную нагрузку на правые отделы сердца.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна,узи сердца прикреплено и экг. Беродуал сделаем

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, вместо беродуала можно атровент использовать?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Да прошу прощения. УЗИ сердца и ЭКГ у него в целом неплохие. По крайней мере нет того, что являлось бы причиной хрипов.
Лучше сделать Беродуал с физ раствором. Но можете попробовать и атровент, там тоже бронхолитик ипратропия бромид.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, тест сделали 20 минут назад, кашля нет, изменений никаких, чуть затруднено дыхание. Что может быть еще?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Вы уже сделали ингаляцию?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, да. Изменений нет

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Пока подождать, эффект развивается не сразу. Эти хрипы больной ощущает сам? Или их выслушал только терапевт?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, только врач

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Получается самого больного беспокоит только одышка, затруднение дыхания?
У меня тогда сомнения откуда хрипы. КТ даже без признаков бронхита. Кашля нет. Сатурация кислорода хорошая.
Возможно речь идёт о постковидном состоянии все таки, которое сопровождается одышкой и затруднением дыхания.
Дело в том, что после Беродуала должно быть легче - если там бронхообструкция и хрипы в лёгких.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, после ковида прошло 2 месяца, а затрудненное дыхание появилось 4 дня назад. Это не одышка, а затруднен процесс вдыхания. Он занимается спортом 40 мин подряд и ходит спортивным шагом на 10 км и не задыхается

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, а при фарингита или отекших связок, вызванных забросом кислоты из желудка может быть затрудненное вдыхание?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Хорошо, это не сердечная недостаточность однозначно. Иначе при ходьбе на длительные расстояния возникала бы одышка.
Возможно у него с верхними дыхательными путями проблема - рефлюкс фарингит или хроническая лор патология.
Я бы рекомендовала обратиться к Лору для осмотра.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, фарингин возможно есть. Кислота из желудка выходит и ощущается во рту. Это после антибиотиков в ноябре

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Анна, тогда нужно желудок лечить, правильно? Омез, фосфалюгель

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Если есть симптомы, то начните Нольпаза 40 мг утром - 1 раз в сутки, либо Омез.
Фосфалюгель можно.
Ганатон 1 т 3 раза в сутки для улучшения моторики желудка и пищевода.
Лора тоже имеет смысл посетить.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Сергей, отеков нет, давление 120-130- на 80-90

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Сергей, посмотрите прикрепила анализы

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Алина, посмотрите анализы, прикрепила

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 3 февраля 2021

Терапевт

по анализам всё в порядке, по ЭКГ тоже, продолжайте терапию и плюс добавить нольпазу по 40 мг перед едой 2 раза в день

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Алина, А что с нехваткой воздуха делать?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Алина, подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Лариса, посмотрите, загрузила анализы

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

В ваших анализах нет признаков гепатоза,и нет сердечной недостаточности. Изменения, которые выделены жирным шрифтом, относятся к поствоспалительному периоду, и не опасны. Со временем и они нормализуются.
По поводу состояние, к приему добавить Омез-ДСР 20 мг*1р/сут за 20-30 мин до еды, 14 дней, фосфалюгель 1 порцию на ночь, 14 дней. Гептрал и милдронат продолжать. Соблюдать антирефлюксный режим - не переедать, не есть на ночь и не ложиться после еды. начать делать дахательные упражнения и соблюдать двигательный режим.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Лариса, А что с нехваткой воздуха делать?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

А одышка как проявляется, при движении или в покое тоже?

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Лариса, в покое тоже. она не одышка, а нехватка воздуха легкая

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Если есть небулайзер, то делать ингаляции с беродуалом 15 капель на 4 мл физраствора*2р/сут, 10-14 дней. Если еще есть кашель с мокротой (хрипы слышит терапевт), то добавить АЦЦ-лонг 1т/сут, ил также ингаляции с амброксолом *1р/сут, 10 дней.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Лариса, кашля нет, единичные сухие 1-3 раза в день

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

В таком случае, только беродуал.

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Лариса,подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Это хрипит мокрота, которая находится в просвете бронхов. Добавлять ацетилцистеин (АЦЦ - лонг 600 мг*1р/сут, 10 дней) и ингаляции с беродуалом.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Лариса, спасибо вам за ответ.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 3 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, а ЭхоКГ выполняли, ЭКГ, общий анализ крови,кровь на сывороточное железо, ферритин?

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Мария, посмотрите, загрузила анализы

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 3 февраля 2021

Терапевт

По ЭхоКГ фракция выброса хорошая,по анализам признаки перенесенной вирусной инфекции,я считаю,что жалобы связаны с гастритом, ГЭРБ, сейчас он получает Омез или нольпазу,или париет?

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Мария, нет, пил омез стало хуже. Последние 3 недели натощак алоэ домашний, более менее все нормализовалось

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 3 февраля 2021

Терапевт

А в чем выражалось ухудшение состояния после омеза?

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Мария, кислота больше мучила

+ 1

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 3 февраля 2021

Терапевт

Необходимо добавить гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день перед едой и на ночь и нольпазу 40 мг 2 раза в день на 14 дней,затем 1 раз в день

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2021

Клиент

Мария, спасибо. А что с нехваткой воздуха делать?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 3 февраля 2021

Терапевт

Контроль сатурации обязательно, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров, спать на животе

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Мария,подскажите, сегодня муж был у врача, сказал хрипы стали больше, сделали КТ-норма, патологии нет. Что может хрипеть?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 5 февраля 2021

Терапевт

Ориентироваться необходимо все таки на КТ. Не бы ли у вашего мужа ранее проблем с сердцем?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Мария,да, я прикрепила узи сердца и экг . Кардиопатия была

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 5 февраля 2021

Терапевт

Данные отклонения по ЭхоКГ не будут, конечно,давать хрипы. А он ранее курил или курит сейчас? Не выставляли ли ранее диагноз ХОБЛ?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Мария, нет, не курил и не курит, хобл не было, сегодня делали тест с атровентом, изменений в дыхании нет, кашель не появился. У него кислота из желудка ощущается во рту и чуть голос сипит. Он спортом занимается, ходит на 10 км и занятия спортом на 40 мин без одышки. Ему чуть тяжело вдыхать , а воздуха хватает. Откуда могут быть хрипы, их слышит только врач

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 5 февраля 2021

Терапевт

Если врач слышит хрипы,они могут быть следствием обструкции,для этого необходимо выполнить спирометрию, пусть он вам даёт направление тогда. Если есть жалобы на кислоту во рту, тогда необходимо выполнять ФГДС, исключать гастрит, рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии, желательно сначала выполнить исследование,а потом начинать лечение, но,если это совсем доставляет дискомфорт,тогда добавьте нольпазу 40 мг утром и вечером на 14 дней,затем на 14 дней только утром и гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день до еды и на ночь

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Мария, у него обЬем легких большой, он задерживает дыхание на 1.5 минуты, если раздышится, то на 2. Вот с хрипами и не понятно. Назначил лечение гептрал капельно и милдронат вв. Лечимся

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 5 февраля 2021

Терапевт

Обструкция это спазм бронхов по совершенно разным причинам, вследствие чего могут появляться свистящие хрипы, поэтому и нужна спирограмма,она выяаит или исклбчит обструкцию, непосредственно объем лёгких тут роли не играет

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Мария, а то что на ингаляцию с атровентом нет изменений и сатурация 98-99, может заменить спирографию? А сам пациент должен слышать хрипы ?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 5 февраля 2021

Терапевт

Сатурация не заменяет спирометрию, пациент может их слышать,может не слышать,это не критерий заболевания. Что касается атровента, то и на него ответа может не быть, в данной ситуации маркером будут сальбутамол, фенотерол

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Мария, спасибо вам

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Мария, обструкция может быть от заброса из желудка? и затрудненный вдох может от этого быть?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 5 февраля 2021

Терапевт

Нет, с забросом кислого содержимого это крайне маловероятно связано,но полностью нельзя исключить эту причину

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2021

Клиент

Мария, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактерная инфекция

11 ответов

16 апреля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Ковид у ребенка

1 ответ

16 мая 2021

Елена

Вопрос закрыт

Можно ли принимать Магнерот 500 вместе с препаратами от давления

6 ответов

1 июля 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Перефирическое образование S3 правого легкогт

3 ответа

11 марта 2023

Яна, Рубцовск

Вопрос закрыт

Инверстициальная пневмония

2 ответа

4 марта 2024

Mors

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-03T11:09:56+03:00

Здравствуйте!
Лечение в целом адекватное. От хрипов ничего не нужно, если температура и сатурация кислорода в норме. Это остаточные явления после воспаления лёгких.
Одышка и затруднение дыхания могут беспокоить до полугода после пневмонии.
Вам нужно делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой, глубокое дыхание из йоги и Цигун терапии. Это лучшая профилактика фиброза.
ЛФК на все группы мышц или легкая гимнастика.
Ежедневно прогулки на свежем воздухе.

Кисель Екатерина Игоревна, 3 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-03T11:10:16+03:00

Здравствуйте, дедлали ли КТ легких?
по поводу кислоты и отрыжки, то должны были сделать ФГДС и УЗИ органов брюшной полости. Хрипы могут быть из-за затойной сердечной недостаточности или из-за остаточных явлений после пневмонии

Фатенко Сергей Николаевич, 3 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-03T11:11:08+03:00

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 3 февраля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Давление какое ? Отёки есть ?

Принятый ответ

Редька Алина Викторовна, 3 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-03T11:11:15+03:00

Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
Леченние адекватное. Желателньо еще обследовать желужок , так как есть жалобы сос тороны ЖКТ

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-03T11:11:44+03:00

Добрый день! В назначениях нет ничего, что могло бы относиться к лечению сердечной недостаточности. Если снижение сатурации связаны с тахикардией, то должны быть назначены как минимум антиаритмические препараты.
По поводу кислоты и налета на языке, это типичные признаки гастроэзофагеального рефлюкса, и в назначении тоже нет препаратов, которые вмешивались бы в эту проблему. А исследование сердца проводилось? ФГДС? Или это однократный осмотр?