Что вас беспокоит?
Можно ли завершить ЗГТ и как это сделать?
В 48 лет исследование показало, что у меня остеопороз. Показатели были -2,8. Месячные шли регулярно. У меня больной ЖКТ, аллергии, узлы в щитовидке, неподтвержденный РА (на него АЦЦП более 200) Синдром Шегрена тоже не подтвердился, хотя очень сильные ССГ и дизфункция мейбомиевых желез, не помогает даже Рестасис. Снижена клубочковая фильтрация почек, периодически бывает повышен Креатинин. Мастопатия. В 2020 г перенесла ковид. Болят до сих пор все соединительные ткани, какие только есть в организме. В 2024 г. Удалили левые придатки, началась сильная потливость. Обследовали. В правом яичнике все еще созревают яйцеклетки. В МОНИАГе назначили ЗГТ Фемостон 2. Параллельнов МОНИКах назначили Вессел Дуо, так как есть какая+то генетическая тромбофилия. После этого я пробовала Анжелик. От Фемостона я отекаю, от Анжелик у меня постоянно кровило. Дальше я обращалась по МЖ, так как в Москву ездить нет сил уже. Мне назначили 25 дней Эстрожель , с 14 по 25 день Утрожестан 200, затем 6 дней перерыв, во время которого у меня идут месячные. На кожу мажу примерно 8 мес. Я набрала 13 кг, к вечеру меня постоянно мучает изжога, я ем и не испытываю чувства сытости. Снова появилась потливость, не такая сильная, как была, но появилась. По результатам обследования остеопороз стал -3, 2. В МОНИКах его решили пока не лечить, ограничиться приемем кальция и витамином д. На данный момент мне 53 года. От сильного набора веса у меня одышка, как я уже написала, изжога, очень болят соединительные ткани, мышцы, кости, связки, суставы, оак стал измененный. Я хочу прекратить эту ЗГТ. Без нее месячных у меня не будет, меня на ней держат только потому, что в правом яичнике созревают единичные яйцеклетки. У меня нет сейчас возможности посетить гинеколога, которая назначала мне последний вариант лечения. Подскажите схему для уменьшения и дальнейшего прекращения ЗГТ. А то у меня заканчивается цикл приема, как раз бы уменьшить в следующем. Еще хотела сказать, что начинала я с непрерывной на тело, но с ней как-то я плохо себя чувствовала, поэтому сделали циклическую. И периодически немного бывает по утрам повышен сахар до 5,9. По молодости был 4,2 обычно. Я аллергик, аллергии плавающие, то на то, то на это, но аллерген не выявлен. Сегодня на это есть, а завтра нет, уже на другое, а послезавтра снова на это. Анализы крови аллерген не выявили.
Наталья здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы, набор веса, возможно постепенное снижение дозировки ЗГТ с отменой
Постепенное снижение дозы желательно так как резкая отмена может усилить такие симптомы как приливы, потливость, боли, колебания настроения
Переход на более низкую дозу например, если сейчас принимаете Эстрожель 1,5 мг, снижайте до 0,75 мг в день
Уменьшение дозы прогестерона: можно оставить Утрожестан 100 мг вместо 200 мг или перейти на ту же дозу, но через день
После отмены ЗГТ, если будут беспокоить приливы возможно применение ресвератрола, в виде спрея сублингвально
Витамин Д и кальций , обязательно принимаются при остеопорозе
В данной ситуации возможен приём Магния для нервной системы и уменьшения мышечных болей
Омега-3 с менахиноном обладает противовоспалительным эффектом поддержка опорно двигательного аппарата
Контроль состояния после отмены
Анализ на ФСГ , эстрадиол покажет, действительно ли яичники еще работают
Денситометрия раз в год при остеопорозе
Желательно проверить глюкозу, липидный профиль , гликированный гемоглобин , инсулин
Если после снижения дозы состояние ухудшится , усилятся боли в суставах колебания настроения ,можно вернуться к минимально эффективной дозе
Елена, я должна закончить этот цикл, а уменьшать со следующего уже? То есть я могу 25 дней делать одно нажатие, а прогестерон 100 с 14 по 25 день или 200 в 14, 16, 18, 20, 22, 24 дни и потом 6 дней перерыв. Так тоже цикл и потом попробовать прекратить? И после примерно месяца без згт сдать гормоны?
От витамина д у меня почему-то боли усиливаются. Ну, я с ним это связываю. От Омеги тоже как-то мне потом плоховато. Я вообще не могу сразу много лекарств потреблять. Гликированный гемоглобин и инсулин периодически проверяю. Холестерин то весь повышен то все в норме. Тоже не могу пока причину найти. Статины не принимаю, хотя мне их выписывали. И про Ресвератрол почитаю.
Принятый ответ
Наталья здравствуйте!
Да Эстрожель пока возможно снизить до одного нажатия, Утрожестан 100 или 200 через день
Снижать необходимо в течение 2,3 мес постепенно, сначала возможно в течение месяца на одном нажатии Эстрожеля
Вит Д с кальцием в одной таблетке , возможно удобнее принимать
Омега 3 можно получать с пищей, если плохо переносите
Здравствуйте, обычно при приеме препаратов менопаузальной гормональной терапии рекомендуется прием эстрогенов ежедневно, так как в без гормональный период за счет дефицита эстрогенов могут возвращаться все симптомы. Обычно в таких ситуациях рекомендуют прием эстрогенов ежедневно, а прогестины с 14 или 16 по 25 день цикла. Если же на препараты МГТ отмечается выраженная побочная реакция и их дальнейший прием невозможен, то прием можно прекратить в любой день. По поводу остеопороза рекомендуется консультация ревматолога. При дефиците эстрогенов проявления остеопороза могут усиливаться.
Наталья, здравствуйте!
Резко отменять МГТ нежелательно, потому что организм за время приёма «привыкает» к стабильному уровню эстрогенов, и их внезапное снижение может вызвать гормональный стресс с усилением приливов, потливости, нарушением сна и самочувствия. Наличие единичных фолликулов в 53 года не является показанием обязательно сохранять менструации.
Со следующего цикла можно уменьшить дозу Эстрожеля до 1 нажатия, Утрожестан оставить 200 мг с 14 по 25 день. В последующем цикле Эстрожель полностью отменить, Утрожестан принимать по 100 мг с 14 по 25 день цикла, после чего терапию завершить.
После отмены МГТ возможно усиление приливов, однако с учётом того, что даже на фоне терапии симптомы полностью не купируются, выраженного ухудшения, вероятно, не будет.
Прибавка веса, изжога и утренняя глюкоза 5,9 требуют дополнительной оценки: гликированный гемоглобин, инсулин натощак с расчётом индекса HOMA-IR и липидограмма, поскольку метаболический фактор в данной ситуации не менее значим, чем гормональный.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20237 ответов
- 22 Декабря 202316 ответов
- 18 Февраля 20257 ответов