Что вас беспокоит?
Консультация кардиолога при приеме антидепрессантов
Доброе утро! 8 дней принимала ципралекс, по ночам просыпаюсь от сердцебиения, один раз была сильная аритмия, приступ паники, минут через 10 отпустило,ритм пришел в норму. В течение дня пульс на ципралексе 58-60, при засыпании 50, ночью 78-80.Сделала 2 экг на 4 и 7 день, врач увидев пульс 56, посоветовала прекратить прием АД, обследовать сердце. Прикрепила все анализы. Кардиолог на очном приеме посоветовала поменять АД, но так как опыта работы с ними не было, на какой заменить не сказала. Кроме того, у меня гипертония (неделю давление по вечерам сильно повышается до 150 на 100, начинает болеть голова, чувствую дискомфорт в ушах,а также спазмирующую головную боль, распирание изнутри, принимаю капотен сразу же 25мг, полтаблетки спазмалгона, днем принимаю 5мг престариума постоянно). Подскажите, пожалуйста, на основании моих анализов, какой из антидепрессантов мне подойдет (безопасный для сердца, не уменьшающий пульс и не повышающий давление)? И что еще добавить для терапии гипертонии (чтобы тоже на пульс не влияло)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
По анализам немного повышен холестерин, но не критично, в остальном норма.
По экг без значимых отклонений.
В целом, каких=то отклонений не вижу, цифры ЧСС в пределах нормы, поэтому можно спокойно оставить ципралекс . На нем был эффект по самочувствию?
Здравствуйте, переживаю за пульс , если длительно принимать ципралекс, соответственно пульс будет все время такой 56-60? И что посоветуете от давления на вечер ? Если престариум на утро перенести?
Скорее всего , да. Но такой прульс не опасен. Если самочувствие хорошее, то это не требует коррекции.
Перстариум стоит увеличить до 10 мг, т к по смад у вас есть повышение давления вечером. Либо можно на вечер добавить амлодипин 5 мг - он будет снижать давление и немного учащать пульс
Принятый ответ
Алсу, здравствуйте!
По результатам обследования показатели без существенных отклонений:
По ЭКГ показатели в норме , нарушение внутрипредсердной проводимости - особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
значимых блокад и пауз не зарегистрировано;
По анализам крови дефицитов нет, отмечается незначительное повышение холестерина, при этом рекомендуется сдать кровь на развернутый холестерин (лпнп , триглицерилы);
Таким образом, результаты ЭКГ и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Дело в том, что повышение давления и пульса могут быть связаны реакцией организма на лечение , так как прошло еще мало времени, обычно в течение двух недель происходит адаптация; до этого рекомендуется принимать препараты скорой помощи при необходимости , для снижения давления - капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг ; для снижения пульса - Анаприлин 10 мг под язык
Скажите , пожалуйста, кроме , указанных жалоб, что то изменилось в самочувствие, чувство тонкого сохраняется?
Здравствуйте, беспокоит низкий пульс , если я снова зайду на ципралекс, он постоянно будет низкий полгода-год? По поводу давления , три вечера подряд давление высокое , постоянно каптоприл наверно не стоит принимать? А комбинированную терапию принимать утром и вечером ? И такие лекарства , которые на пульс не влияют , а только на давление (потому как на ципралекса он итак будет нечастый)
Алсу , дело в том что указанные цифры пульса ничем не опасны , и его снижение это действительно результат действия антидепрессанта за счет стабилизации нервной системы ; в вечернее и ночное время пульс может снижаться до 40 даже и это нормамльно даже без антидепрессантов , а с ними тем более !
Каптоприл спокойно можно принимать при повышении давления , в сутки до 150 мг ; можно Моксонидин как скорая помощь 0.2 мг , в сутки до 0.6 мг
А кроме престариума я так поняла больше ничего не принимаете для снижения давления?
Меня беспокоит еще тот факт , что днем пульс 60, а ночью я просыпалась именно от неприятных ощущений от сердцебиения , оно было неритмичное и казалось ощущаю толчки именно. Сейчас перестала принимать ципралекс, ночью не просыпаюсь , в течение дня пульс от 65 до 75. От гипертонии принимаю только престариум 5мг в 12 часов дня , до вечера не хватает. Когда ложусь спать , голову изнутри распирает , долго не могу уснуть, встаю измерить давление . Оно 150 на 100.
Алсу, тогда рекомендовала бы перейти на комбинированный препарат нолипрел 5+1.25 мг он в течение свиток давление будет лучше держать , либо есть такой вариант , на вечер добавить Леркамен 10 мг
И обязательно добавьте магний на ночь если на принимаете
А что посоветуете от распирающих головных болей? Это внутричерепное давление?
Однозначно конечно сложно сказать вероятнее всего все таки спазм сосудов , но в любом случае здесь эффективнее всего нпвс , наиболее безопасный из НПВС в лечении пациентов с заболеваниями сердца - Напроксен ( налгезин), попробуйте его
Принятый ответ
Здравствуйте. Минимальные значения пульса ночью по данным Холтера 43 в минуту. В норме пульс во время сна понижается до 40 ударов в минуту , у спортсменов до 35 ударов. Сам ципралекс не угнетает пульс , но он убирает действие симпатической нервной системы и таким образом пульс опускается до нормы - но значительно он не снизится и не навредит . Период захода на антидепрессанты сложный и возможно и усиление жалоб и нестабильность пульса - поэтому часто используют препарат для прикрытия. Не назначен такой? А ципралекс это современный препарат которые широко используется . Для усиления эффекта престариума для контроля давления можно рассмотреть занидип 5 мг - он имеет свойство немного учащать пульс и хорошо снижает давление.
Здравствуйте, принимала стрезам 3 раза в день по 1 таблетке. А в какое время пить тогда престариум и занидип?
Оба лекарства работают 24 часа поэтому можно принимать их вместе и в любое удобное время - но важно примерно в одно и то же время каждый день .
Молодым пациентам советую с утра до выхода из дома чтобы вечером не забыть .
У меня утром давление 107 на 78 примерно , повышается после обеда и вечером достигает высоких отметок , две таблетки утром сразу не снизят сильно мое давление?
Если с утра добавить занидип то он как раз будет наращивать действие и вечером давление будет в норме . Начните с 5 мг ( половина от таблетки 10 мг) а при необходимо уволиться до 10 мг . Это мягкий по действию препарат .
Еще терапевт предложила 5 капельниц цитофлавина и пирацетама, стоит ли делать ?
Цитофлавин эффективный метаболический препарат и имеет место быть при повышенной утомляемости, раздражительности. Пирацетам же ноотроп и как правило не назначается молодым пациентам без неврологического диагноза .
У меня выраженная тревожность с ноября мучаюсь , на антидепрессанты до сих пор зайти не могу, поэтому и назначила
Цитофлавин имеет место быть в подобных случаях
Значит пирацетам не добавлять ?
Я бы не рекомендовала в подобной ситуации.
Можно еще вопрос ? Меня мучают распирающие спазмирующие головные боли. При засыпании остро ощущала вчера , сегодня на протяжении дня болит. Чем можно снять боль?
Головную или любую другую боль не стоит терпеть и правильно это снимать боль препаратами НПВС это ибуклин , найз , нурофен или аналоги
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
По ЭКГ также все в порядке. Никаких удлинений интервалов нет!
Что касается снижения пульса на антидепрессантах, это закономерная реакция организма. Чем меньше тревога, тем меньше влияние симпатической нервной системы, тем меньше пульс. Так как холтер в порядке, то до опасных значений пульс точно не опустится.
В подобных случаях спокойно обычно продолжают назначенную терапию!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алсу, по представленным данным холтеровского мониторирования средне-дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве. По ЭКГ изменения интервалов не отмечаемся , Поэтому противопоказаний к приёму препарата нет , опасности при таком пульсе В состоянии покоя нет.
Здравствуйте, а ЭКГ в динамике нужно делать?по поводу интервалов? В первый раз испугалась приступов аритмии и сердцебиения ночью, поэтому бросила
Дальше особой необходимости делать ЭКГ в динамике нет , возможные побочные эффекты антидепрессантов обычно проявлябтся в течение первой недели от Начала их приёма
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20211 ответ
- 19 Февраля 20212 ответа
- 11 Января 20227 ответов
- 3 Августа 202278 ответов