Что вас беспокоит?
Дискомфорт в области шеи и челюсти
Здравствуйте! Последние пару недель меня беспокоят странные, не поддающиеся описанию ощущения в области шеи справа. Они идут от челюсти вниз. Это не боль, просто ощутимый дискомфорт, от которого шею постоянно хочется напрягать. Иногда отдает в челюсть, зубы, в левую сторону. Основная концентрация неприятных ощущений — под челюстью ближе к подбородку. Лимфоузлы не прощупываются. Ранее была на приеме невролога очно. Она посмотрела шею, сказала, что есть перекос влево, формируется «горбик компьютерщика». Также у меня голова не поворачивается до конца влево, и я не могу достать подбородком до груди при наклоне головы вперед. По ее вердикту — у меня очень забитые мышцы шеи, которые, при этом, слабые. Также я посетила стоматолога, потенциально связав дискомфорт с тем, что у меня за последний год сместился зубной ряд. Сделала панорамный снимок (на руках его у меня, увы, нет). Зубы мудрости у меня еще не прорезались, но все четыре на месте, и сдавливают зубной ряд сверху и снизу, так как им просто не хватает места в челюсти. Удаление будет сложное, так как они не прорезались, и это минимум месяц больничного, а я не могу себе такое позволить, я работаю на телевидении. На мой вопрос, могут ли ощущения в шее быть связаны с этим фактом, врач ответила, что вероятно, да. Однако от неприятных ощущений меня это не избавило. Подскажите, что делать? Что это может быть? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, при мышечно тоническом синдроме шейного отдела позвоночника, чаще всего рекомендуют: ЛФК, массаж, хондропротектры курсами, например румалон, так же использование аппликаторов (Кузнецова, Ляпко) при болевом синдроме - НПВС, например аэртал.
Юлия Андреевна, вы думаете, что эти ощущения — это мышцы? Потому что я уже вообще ничего не понимаю, если честно… просто очень очень противный дискомфорт. При этом, если от него отвлечься, он не беспокоит.
Чаще всего да, эти ощущения, дискомфорт связаны с напряжением мышц, которые возникают при использовании гаджетов, работе за компьютером и чтении книги.
Юлия Андреевна, но проблема в том, что эти ощущения не исчезают уже долго. Они вообще не зависят от положения головы или отдыха.
Вы же выше написали, что если отвлечься, то это не беспокоит. А теперь пишите что долго не исчезает. Я немного запуталась)
Юлия Андреевна, он не исчезает на постоянной основе. Просто если чем-то увлечься, получается не обращать внимание. Но это не значит, что это проходит.
Тогда вероятнее это связано со стоматологической проблемой смещения зубов и решать эту проблему нужно со стоматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
С высокой вероятностью первичной проблемой является формирующаяся деформация зубного ряда и в связи с этим изменение прикуса, что отражается на состоянии жевательной мускулатуры, возможно височно-нижнечелюстного сустава
В таких случаях оптимально очно пройти диагностику именно у гнатолога
Также критически важно исключить бруксизм, то есть патологический спазм жевательной мускулатуры.
В таких случаях гнатолог разрабатывает специальную капу для ношения, которая позволяет минимизировать смещение зубов и улучшить состояние желательных мышц
Ночной скрежет зубами отмечаете? Стираемость эмали есть?
На фоне этого при таких данных мы можем подозревать развитие мышечно-тонического синдрома, то есть патологического спазма и дискомфорта в мышцах шеи.
В таких случаях оптимально:
Рассмотреть с неврологом курсом миорелаксант, например, Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
Обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу для разработки индивидуальной гимнастики
Также в таких случаях очень важно пересмотреть рабочее место, максимально удобное анатомичное кресло, если работа за компьютером, экран на уровне глаз
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте. Спасибо.
Скрежет зубами не замечала, но иногда ловлю себя на том; что очень сильно стискиваю зубы. Настолько, что буквально приходится заставлять себя их разжать. Так бывает не очень часто и обычно перед сном.
Также в последнее время дискомфорт как будто поднялся вверх по щеке, все еще по правой стороне. Там, кстати, зуб мудрости какой-то замороченный — на снимке он сидит очень глубоко в кости, и у него загнут вовнутрь корень. Стоматолог сказала, что он может цеплять нерв, но надо делать КТ (а я панически боюсь машин КТ и МРТ).
Фатима Зауровна, я была и у остеопата, и у реабилитолога ранее. Заплатила кучу денег, эффект минимальный от этих процедур.
Остеопатия это лженаука, процедуры к сожалению не имеют эффекта
Поняла вас, тогда в таких случаях есть данные за бруксизм. В таких случаях оптимально рассмотреть миорелаксант и капу🙏🏻 как ранее писала вам
Фатима Зауровна, я попробую миорелоксант, который вы написали выше. Если он не поможет, то, вероятно, проблема не в мышцах?
Нет, не совсем так
В таких случаях миорелаксант снижает спастический компонент. Но если есть выраженная гнатологическая проблема, он полностью не уберет симптомы
Потому ранее писала вам о диагностике у гнатолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если делать вывод по заключению невролога , то забитые но слабые мышцы означает, что одни мышцы например, трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная находятся в хроническом спазме, пытаясь удержать голову, а другие глубокие сгибатели шеи атрофированы и не работают
Грудинно- ключично-сосцевидная мышца проходит как раз от области за ухом вниз к ключице. Триггерные точки в этой мышце часто вызывают боль, которая отдает в затылок, в глаз, в щеку и, что самое важное для вас, в челюсть и зубы. непрорезавшиеся зубы мудрости и сдавливание зубного ряда действительно могут влиять на осанку и тонус мышц шеи. Стоматолог права,связь есть, но удаление зубов не всегда моментально решает проблему с мышечным спазмом, который уже стал хроническим
Если из-за сдавливания или неправильного прикуса челюсть занимает неправильное положение, мозг рефлекторно меняет положение головы, чтобы компенсировать это. Это вызывает перекос и хроническое перенапряжение мышц шеи тот самый горбик компьютерщика
Чтобы помочь, в данном случае, из медикаментозной поддержки могут помочь миорелаксанты например Сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
Из немедикаментозных методов формировать прямую осанку и наклоны с прямой спиной, коврик Ляпко 25-30 минут перед сном, контрастный душ утром, избегать тепловых процедур и длительного сидения
ЛФК только вне острой боли: изометрические упражнения на укрепление глубоких коротких разгибателей шеи. Каждые 15-20 минут работы за компьютером отрывайте взгляд и делайте микропаузу.Верхний край монитора должен быть на уровне глаз, чтобы вы не опускали голову вниз.
Помимо обычного стоматолога можно осмотреться гнатологом, врач может оценить, насколько смещен зубной ряд и как это влияет на положение нижней челюсти
МРТ шейного отдела делали ?
Здравствуйте! Спасибо большое за такой подробный ответ!
МРТ шеи не делала -- я мрт поясницы-то с трудом пережила. Панически боюсь эту процедуру, из аппарата меня выкатили в полуобморочном состоянии и в слезах. Еще раз я на такое без острой необходимости не решусь.
Что касается шеи. Врач показала мне упражнение на развитие глубоких мышц – давить лбом в ладонь через сопротивление.
У меня есть аппликатор Кузнецова, а еще массажер (такая подушка типа самолетной, работает от розетки, довольно жестко массирует шею). Это подойдет?
Насчет приема лекарств – я не уверена. Невролог посоветовала мне просто вольтареном мазать, но такое назначение показалось мне очень странным. Впрочем, она мне от тревожности жесткие транквилизаторы выписать решила. В принципе странный специалист попался.
Вашему врачу виднее. Это рекомендательный характер. Мази можно, но знаете, лучше тайские бальзамы а не вольтарен или подобное. У тайцев есть разные составы с ядом гадюки или наоборот охлажлающие, это дает эффект
Аппликатор Кузнецова идеально, но лучше Ляпко там иголки другие они для более глубокого расслабления, массажер поняла о каком вы говорите-это подойдет, главное без дискомфорта и регулярно
Врач вам правильно показала как делать упражнения, я не смогла это сформулировать, а вы и так знаете 🥰
Ксения, вы гений! Я напрочь забыла про тайские мази! У меня же целая коллекция дома))
Спасибо огромное!
Хоть это и не входит в клинические рекомендаци и т д , но тайские бальзамы это лучшее что тайцы могли придумать. Они творят чудеса. Так же их массажные техники тоже обладают волшебством, поэтому если невролог дает добро на массажи, то лучше к тайкам, оптимально в таком случае это проработать шейно-воротниковую зону и спину, можно без скручиваний просто массаж
Найдите рядом с домом салон тайского массажа и уже после первого сеанса почувствуете разницу
Ксения Геннадьевна, я была в Тайланде на настоящем тайском массаже, и это было… больно))
Я поищу салоны. Спасибо!
Пойду откапывать тайские мази)
У меня точно где-то был тигровый бальзам
Клкссический тайский ненужен, просто проработать мышцы без скручиваний и растяжек
Ксения Геннадьевна, поняла вас. То есть, по сути, снять эту симптоматику можно регулярным массажем с помощью массажера? Даже если у меня буквально половину шеи и лица сводит? Просто это все порядком утомляет. И еще больше утомляет неизвестность и непонимание, что это. Надеюсь, что действительно просто мышцы, а не что-то посерьезнее.
Для понимания серьезности нужно мрт шеи, если опираться на слова невролога который вас смотрел то в целом да, лфк и массажи это то что нужно
Ксения Геннадьевна, я мрт шеи если только под общим наркозом пережить смогу 😂
А в целом, что может быть, кроме мышц? В чем может заключаться «серьезность ситуации»?
Синдром позвоночной артерии часто бывает при мышечных зажимах, мышцы шеи особенно глубокие могут сдавливать позвоночную артерию, которая проходит в канале шейных позвонков и питает задние отделы мозга. Из диагностики если мрт не можете сделать то подойдет рентген шейного отдела позвоночника с функциональными нагрузками (сгиб/разгиб)
Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья!
Из-за работы , возможно , сидячей и с напряжением зрения , происходит мышечный дисбаланс - сгибатели шеи , которые держат голову , слабеют. Чтобы голова не падала вперед, поверхностные мышцы берут на себя нагрузку и спазмируются и в спазмированных мышцах образуются болезненные точки
Зубочелюстная система адаптируется под положение головы. Если есть наклон и ограничение поворота шеи , нижняя челюсть смещается, чтобы компенсировать положение головы , что создает перенапряжение жевательных мышц - крыловидных и жевательных . Крыловидные мышцы при спазме вызывают иррадиацию в шею, в область уха
Даже если зубы мудрости не прорезались , они могут оказывать давление на соседние зубы , что может возбуждать ветви тройничного нерва , что снижает порог чувствительности. В итоге мышечное напряжение воспринимается очень болезненно
Бессимптомные зубы мудрости удалять не всегда обязательно , но если они вызывают смещение зубного ряда и поддерживают боль , то рассматривают их удаление. При поочередном удалении восстановление обычно занимает 3-5 дней
Относительно лечения шеи, то обычно рекомендуется комплекс упражнений на укрепление глубоких сгибателей шеи + обычно назначаются миорелаксанты центрального действия коротким курсом и, при необходимости, НПВС + обязательно ЛФК
Здравствуйте, спасибо!
Зубы мудрости у меня не прорезались. Если удалять, то только через разрез. Плюс они сложные. Верхние вообще ретинированные – смотрят в щеку. Стоматолог сказала, что между удалениями (сначала с одной стороны, потом с другой) должно пройти минимум две недели. А это суммарно 4 недели минимум без возможности нормально есть, говорить и выглядеть. С моей работой я себе такое никак не могу позволить, так что приняла решение зубы мудрости не трогать, пока нет острых к тому показаний. Гораздо легче будет удалить их, когда прожеутся -- хотя бы не придется распиливать и по кусочкам вытаскивать.
При осанке , когда голова вперед , мышца ( грудино-ключично-сосцевидная) очень напрягается , и уплотнения в мышце вызывают боли в глубине уха , в челюсти
Из-за того , что зубной ряд смещен, а мышцы шеи слабые , подъязычная кость занимает неправильное положение. Мышцы дна рта , которые к ней крепятся, пытаются стабилизировать челюсть , но быстро устают и возникает дискомфорт
Можно обсудить с гнатологом создание прозрачной капы на нижнюю или верхнюю челюсть - надеваете ее только на ночь , это значительно снижает болевой синдром в шее и челюсти
Также можно рассмотреть курс миорелаксантов
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с ущемление нерва шейного отдела. При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20228 ответов
- 29 Октября 20236 ответов
- 2 Ноября 202311 ответов
- 7 Февраля 20241 ответ