Высокий билирубин, низкий гемоглобин

Анна Нелюбова17 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, при биллирубине менее 300,фото терапия, не показана, это физиологическая желтуха, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, лечения не требует, если ребенок на груди, рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.

По оак, можно предположить, что он без воспалительных изменений, признаков анемии нет, гемоглобин норма от 90 г. Л до 6 месяцев, тромбоциты до 700 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.

Ирина Трубачева17 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Юлия, добрый вечер

при течении гемолитической болезни новорожденных (У вас проба Кумбса резко положительная) в динамике может первое время наблюдаться снижение гемоглобина

на сегодняшний момент уровень билирубина не токсичный и пасности для здоровья младенца не несет, повышен преимущественно за счет непрямой фракции, но вот уровень гемоглобина требует тщательного наблюдения и контроля в динамике, ежедневно или через день, если снижение продолжится , то иногда может быть показано заместительное переливание крови ( в условиях детского стационара)
Вы сообщили о снижении гемоглобина лечащему врачу?
Обязательно необходимо сообщить врачу о настоящем уровне гемоглобина и показать результаты анализа в ближайшее время

Диана Хорошева17 Февраля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, в выписках указано, что в 2020 году в беременность вводился иммуноглобулин профилактически, в эту беременность нет, в связи с чем ребенок угрожаем по гемолитической желтухи новорожденного по фактор-резусу. Рост билирубина этому подтверждение, в таком случае необходимо связаться с педиатром или вызвать СМП и согласится на госпитализацию. Также ребенок угрожаем по гипогликемии, так как во время беременности был ГСД. То есть сейчас у ребенка происходит распад антителами матери его кровяных клетов, поэтому снижается гемоглобин и растет уровень билирубина. Это укладывается в затянувшуюся ГБН. На 12 сутки после родов билирубин должен снижаться в динамике, а не расти, а значит возможно рост продолжится, в таком случае риск интоксикации организма ребенка увеличивается, может потребоваться фототерапия при цифрах выше 300. В таком случае лучше проходить лечение под контролем врачей в отделении патологии новорожденных. До это следите за состоянием малыша, красные флаги: отказ от еды, вялость, плохой сон, сильный крик ничем не обусловленный. Контроль билирубина через 2-3 дня.

Эльнура Иманова18 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая резус конфликт и высокие титры антител, повышение билирубина и снижение гемоглобина у малыша требуют внимания
Рекомендуют консультацию педиатра или неонатолога.
Возможно, нужна госпитализация для контроля и лечения

Тревожными будут считаться уровень билирубина 300 и выше ,а уровень гемоглобина ниже 90

Елена Гончарова18 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

У ребенка гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору. Из-за распада эритроцитов (гемолиза) возникает два основных взаимосвязанных процесса:
Анемия (падение гемоглобина со 117 до 92 г/л за 9 дней).
Желтуха (накопление непрямого билирубина, который токсичен для мозга).

Текущий уровень билирубина (253 мкмоль/л) в возрасте 12 дней не является критическим для ядерной желтухи, но требует срочной оценки врача. Важно исключить «бледную желтуху» - состояние, когда билирубин высокий, а кожа ребенка остается бледной из-за анемии.

В таком случае рекомендуется обратиться к педиатру для решения вопроса о госпитализации.
Ребенку необходим контроль билирубина и гемоглобина каждые 6-24 часа (на усмотрение врача).