Что вас беспокоит?
ОРВИ на 25 неделе, нужно ли антибиотики
Здравствуйте. Срок беременности сегодня 25 недель и 3 дня. Сегодня 5 день болезни ОРВИ. Началось все с першения в горле, позже присоединился сильный насморк с очень сильной заложенностью носа, вплоть до почти полной утраты обоняния на 4 день болезни. Лечилась с первых же симптомов разрешенным: полоскание горла фурацилином,мирамистином, содо-солевым-йодным раствором, пиносол, лизобакт таблетки, витамин С по 500 2 раза в день, вит Д 5000 МЕ, гриппферон, сейчас уже 3 дня без детского називина обойтись не могу совсем, плюс промывание носа солевыми растворами, ингаляции физ раствором, сегодня начала назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день. Вроде бы все делаю для лечения, что можно, но состояние не легчает. Сегодня утром сдала ПЦР на ковид, ОАК и СРБ, результаты будут только завтра. Что характерно - температура все дни была нормальная - не выше 37. И только сегодня во второй половине дня начала повышаться, сейчас 37,5 , но чувствую, что пойдет и выше. Кашель начался, чувствуется бульканье мокроты, но почти не отходит, вышел один довольно плотный сгусток сейчас бело-желтого цвета. Лечение свое продолжаю. Вопрос: То , что на 5 день начала повышаться температура и усилился кашель может говорить о том, что присоединилась бактериальная инфекция? Результаты крови и пцр только завтра. Можно ли уже сегодня начать амоксиклав 1 г 2 раза в сутки? И самый главный вопрос - как заболевание и прием препаратов может повлиять на ребенка? очень переживаю
Принятый ответ
Алина, добрый день.
Да, это характерный симптом для присоединения бактериальной инфекции.
Учитывая то, что возбудитель может быть и атипичным, например, лучше согласовать с доктором возможность применения препарата Азитромицин, например.
Если заболевание своевременно и полноценно пролечить, то прогноз благоприятный
Как Амоксиклав, так и Азитромицин безопасны для применения во время беременности, поэтому никакого негативного эффекта на развитие плода ожидать не стоит
Поняла, спасибо! Дело в том, что я заразилась от супруга. Он лечился амоксиклавом, с положительным эффектом. Поэтому я тоже задумалась об этом антибиотике. Если вероятность присоединения бак.инфекции в моем случае все-таки высокая, можно начать принимать уже сегодня, не дожидаясь результатов крови , которые придут завтра? просто хочу как можно раньше начать лечение
Поняла Вас.
Если аллергии на препараты пенициллинового ряда нет, то допустимо рассмотреть такой вариант
Но старт терапии без согласования с лечащим врачом проводится исключительно под собственную ответственность
Спасибо! я еще подумаю, конечно и посмотрю на температуру. Правильно ли я понимаю, что если начну курс антибиотика, то мне нужно будет пропить его весь до конца 7 дней? бросать нельзя раньше, верно?
Конечно
Только что пришли результаты ОАК. Прикрепила, посмотрите пожалуйста, СРБ пока нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить наличие бактериальной инфекции, но окончательно решение о необходимости антибиотиков принимает врач терапевт на основании очного осмотра, прослушивания легких, общего анализа крови.
При наличии показаний терапевт может рекомендовать прием разрешенных антибиотиков, чаще всего при беременности рекомендуют амоксиклав - данный антибиотик считается одним из наиболее безопасных в любом сроке беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в такой ситуации рекомендуется контроль температуры 2 раза в день, она должна быть не выше 38 градусов, если перейдёт указанный порог, то рекомендую жаропонижающие препараты, например таб. Парацетамол 500 мг по 1 табл. до 2-3 раз в день не более 3 дней. В случае появления хрипов, вам необходимо обратиться к терапевту на очный осмотр для прослушивания лёгких стетоскопом. На основании жалоб, осмотра и анализов крови возможно назначение антибиотикотерапии, это обычно препараты пенициллинового ряда, например таб. Амоксиклав 1000 мг-рецептурный препарат. Впринципе на данный момент лечение более,чем адекватное, корректировать только после очного приёма. На течение беременности и на малыша влияния от антибиотиков и др.препаратов не будет, они разрешены во время беременности и на данном сроке, можете не переживать. Большее влияние оказывают осложнения заболеваний, а не сами препараты.
Спасибо! Дело в том, что я заразилась от супруга, он лечился амоксиклавом с положительным эффектом, поэтому и я задумалась об этом антибиотике.
К врачу попаду только завтра, поэтому можно уточняющий вопрос: если вероятность присоединения бак.инфекции в моем случае все-таки высокая, можно начать принимать уже сегодня, не дожидаясь результатов крови , которые придут завтра? просто хочу как можно раньше начать лечение.
Вероятность бактериальных осложнений есть, но не такая высокая, температура не выше 38ми, в легких неизвестно что по патологическим хрипам, анализ крови неизвестен, поэтому не стоит пока принимать антибиотик, возможно он вам и не показан на данном этапе лечения.
Только что пришли результаты ОАК. Прикрепила, посмотрите пожалуйста, СРБ пока нет
Посмотрела анализ, по нему можно судить о наличии бактериальной инфекции
Рекомендую в таком случае начать приём Амоксиклава 1000 мг 2 раза в сутки до 7 полных дней.
Спасибо! тогда начинаю сегодня амоксиклав.
Да, выпейте уже на ночь, а завтра сообщите об этом лечащему доктору.
Принятый ответ
Здравствуйте. Точный диагноз поставит терапевт по результатам лабораторных исследований.
Лучше дождаться результатов, чтобы начать лечение антибиотиком.
Температуру сбиваете по самочувствию: если плохо переносите или при головной боли. Ибупрофен 200 мг/ парацетамол 500 мг - разовые дозы, разрешены при Беременности.
У Вас срок, когда все органы и системы практически сформированы. На ребенке болезнь не скажется.
Если даже придется применять антибиотик- амоксиклав - разрешен на всех сроках беременности.
Спасибо! Дело в том, что я заразилась от супруга, он лечился амоксиклавом с положительным эффектом, поэтому и я задумалась об этом антибиотике.
К врачу попаду только завтра, поэтому можно уточняющий вопрос: если вероятность присоединения бак.инфекции в моем случае все-таки высокая, можно начать принимать уже сегодня, не дожидаясь результатов крови , которые придут завтра? просто хочу как можно раньше начать лечение.
Да, вероятность присоединения бак инфекции высока. Вы не идете на поправку, а наоборот, есть ухудшение самочувствия.
Антибиотик примените, пожалуйста, полным курсом, не прерывая лечение, как только станет легче. Минимум 5 дней применяется амоксиклав. Ну и Вы выбрали верную дозировку, взрослые применяют 1000 (875/125) мг 2 раза в сутки.
Только что пришли результаты ОАК. Прикрепила, посмотрите пожалуйста, СРБ пока нет
Похоже на изменения при бактериальной инфекции: лимфопения и нейтрофиллез. Соэ умеренно повышена(учитывая беременность).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока все же в вопросе не описано точных объективных признаков присоединение бактериальной инфекции: температура тела 37-37,5 С вполне может колебаться даже на пятый день вирусной инфекции, ибо вирусы бывают разными, классическим проявлением бактериальной инфекцией была бы ярковыраженная лихорадка 38-38,5 С и более. Также нередко появляется определённый очаг инфекции (поражение миндалин - тонзиллит, например, пневмония и т. д.). Именно для этого все же важен контрольный осмотр терапевта, прежде чем принимать решение о такой терапии.
Можно я уточню ? Меня насторожило именно то, что температуры не было до сегодняшнего дня (то есть все 5 дней) и только сейчас начала повышаться. Разве при ОРВИ не должна температура проявляться сразу как симптом?
Не всегда, ведь ОРВИ - это лишь «общий» термин вирусной инфекции. А вирусы ох какие разные бывают, и у каждого - свое течение. Ковид, например, протекал как раз сильно с постепенным развитием, грипп - наоборот, резко остро с первого дня и т. д. А вирусов ведь очень много на свете, и все протекают по-разному.
Просто усиление кашля - не «тот» симптом сам по себе, ибо и при вирусных инфекциях бывает такая динамика, здесь важен факт поражения легких, что можно услышать аускультативно, но - не по факту усиления кашля. Именно для этого все же важен в первую очередь контрольный осмотр терапевта, прежде чем принимать решение о такой терапии. Анализы крови порой тоже не проясняют ситуацию, потому есть феномен увеличения лейкоцитоза и соэ/срб у совершенно здоровых беременных с увеличением срока. Понятно и очевидно лишь когда цифры очень и очень высоки (но такое на практике мы видим нечасто)
На малыша, как правило, в большинстве случаев инфекция, к счастью, все же не влияет.
Поняла. Спасибо! посмотрю на динамику температуры еще сегодня.
Пишите, если будет новая информация или ещё вопросы!
Спасибо! завтра смогу загрузить результаты анализов и схожу к терапевту на прием.
Только что пришли результаты ОАК. Прикрепила, посмотрите пожалуйста, СРБ пока нет
Пока больше данных за вирусную все же инфекцию, соэ «обычный беременный», в то время как нет главного маркера бактериальной инфекции - лейкоцитоза (повышения лейкоцитов в крови)
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20196 ответов
- 27 Декабря 20201 ответ
- 15 Октября 20219 ответов