Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Пожалуйста, расшифруйте анализы. Что не в порядке, какое дополнительное обследование пройти? Ребёнок не болеет, точнее никаких симптомов нет. Но есть во рту увеличены лимфоидные фоликулы уже пол года. Кал стал кашеобразный
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма в диапазоне 170-500.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. В этом возрасте должно быть наоборот. Это говорит о вирусной инфекции.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По общему анализу крови у ребенка признаки вирусной инфекции.
Там 6 фото успело прогрузиться? Железо и т.д смущает очень
Подскажите, а вирусная инфекция, т.е она больше полугода у неё? Но она пьет морсы, чаи, в доме проветривается и т.д. Как тогда лечить?
Да, уровень железа снижен, ферритин в норме должен быть выше 30. В таком случае рекомендуют препарат железа. Например, Мальтофер или Ферромальт в каплях из расчета 2 кап/кг в 2 приема в течение 3-х месяцев. Либо же Феррум Лек сироп из расчета 5 мг/кг/сут.
Глюкоза на верхней границе нормы. Рекомендую также сдать гликированный гемоглобин. Он показывает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца
Вероятно, в недавнее время был контакт с вирусной инфекцией, возможно бессимптомной
Подскажите, какой из препаратов лучше принимать?
Попробуйте Феррум Лек в форме сиропа
Подскажите, пожалуйста, а в связи с чем вообще возможны такие низкие показатели железа и высокая глюкоза?
Может нужно ещё что-то проверять помимо гликированного гемоглобина? Месяц назад она переболела гриппом.
Извините за кучу вопросов, но как будет правильнее принимать этот препарат и сколько по длительности?
Извините, я сейчас только поняла, что не указала о том, что почти ежедневно у неё идёт с носа кровь. Раньше тоже подобное было, но не так часто. Сейчас у нас очень сухой воздух в доме 15-25%. Купили увлажнитель больше, но до этого месяц точно беспокоили кровотечения
Препарат железа рекомендую принимать не менее 3-х месяцев. Железосодержащие препараты нельзя сочетать с продуктами, которые блокируют их всасывание в кишечнике (молочные продукты, чай, кофе, какао)- соблюдайте интервал минимум 2 часа до и после приема.
При частых кровотечениях из носа рекомендую осмотр оториноларинголога, также сдать кровь на свертываемость. При исключении патологии свертывающей системы, лор-патологии, обычно назначают аскорутин, а также средство увлажнения слизистой, например, Олифрин.
А подскажите, гранатовый сок нельзя дать сейчас? Учитывая высокую глюкозу. Ей ведь сейчас нужно есть красное мясо, гранат и т.д?
Да, гранатовый сок тоже можно
Большое спасибо за ответ. Над питанием будем работать, пропьёт железо и дополнительные анализы сдадим
Принятый ответ
Будьте здоровы. Всего Вам доброго!)
Здравствуйте.
Чаще всего при получении таких результатов обследования говорим об отсутствии патологии.
Единственное, что требует контроля это глюкоза, её нужно повторить строго натощак ( не менее 8 часов голода) , если будет снова повышение, то необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин и обратиться к эндокринологу.
В остальном всё хорошо: оак без воспалительных изменений, анемии нет. Биохимия хорошая, гормоны щитовидной железы в норме.
Зернистость задней стенки глотки может быть реакцией на питание. ( кислое, солёное, леденцы)
А низкий показатель железа? Кровь сдавали, когда было 10 часов голода строго натощак. Когда повторно пересдать? Недавно в моче полосками так же была повышена глюкоза
В таких случаях в ближайшее время необходимо сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Железо очень изменчивый показатель, на него не смотрим. Оцениваем запасы железа по ферритину ( норма от 15).
Извините, я сейчас только поняла, что не указала о том, что почти ежедневно у неё идёт с носа кровь. Раньше тоже подобное было, но не так часто. Сейчас у нас очень сухой воздух в доме 15-25%. Купили увлажнитель больше, но до этого месяц точно беспокоили кровотечения.
По поводу глюкозы сдадим этот анализ. Неужели это может быть началом сахарного диабета? Девочка маленькая, худенькая, но грешит с питанием. Или нужно органы ещё проверить? Билирубин тоже ведь понижен
Снижение билирубина диагностически не значимо, главное что он не повышен.
Высокий уровень сахара в крови говорит в большинстве случаев о нарушении толерантности к глюкозе ( если нет в роду диабета), что требует соблюдения правильного питания и ограничения быстрых углеводов.
Носовые кровотечения при такой влажности с большей вероятностью из-за пересушивания слизистой.
Можно использовать в нос солевые растворы с пантенолом ( Аква Марис плюс) для увлажнения.
Диабета, к счастью, ни у кого нет. Но она отвратительно питается. Накормить её невозможно. Даже в школе она умудряется всякой дряни наесться(дети приносят сладости и снеки), а нормальной еды почти не ест.
Ранее были подобные эпизоды и мы сдавали Коагулограмму, все было хорошо. Сейчас снова сдадим на всякий случай, но всё-таки возможно дело именно в воздухе? А железо и Ферритин не могут быть низкими именно из-за частой потери крови?
Над питание необходимо обязательно работать.
Да, с большей вероятностью из-за сухости.
Ферритин низкий скорее всего из-за отсутствия сбалансированного питания.
Большое спасибо за ответ. Над питанием будем работать и дополнительные анализы сдадим
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте! Учитывая повышение глюкозы в крови, рекомендовано проведение исследование крови на гликированный гемоглобин, а так же повторное определение глюкозы, вечером перед исследованием не рекомендовано есть сладкое. Учитывая снижение железа в крови, сочетающееся с увеличением эритроцитарных индексов может быть рекомендовано проведение исследование крови на уровень витамина Б12 и фолиевой кислоты, а так же ферритина.
Подскажите, как давно беспокоит кашицеобразный стул?
Пару недель точно как стул изменился. В9, В12 ещё выполняется анализ, ждём результат. Ферритин есть в анализах, в пределах нормы
Да, сейчас просматривала повторно и увидела, извините. Ферритин принято считать нормальным при показателях выше 30.
Или же низкий? Просто там не стоит рядом минуса
В подобной ситуации рекомендовано дождаться результатов исследования уровня Б9 и Б12 для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Как часто у ребенка стул, сопровождается ли примесями, болью в животе, изменением цвета. А так же можете ли с чем-то связать самостоятельно изменение стула?
Кашеобразный каждый раз, цвет в принципе обычный. На боли в животе не жаловалась, но иногда говорит чуть-чуть неприятно что-то, описать не может.
Они на что-то влияют из уже плохих показателей?
Извините, я сейчас только поняла, что не указала о том, что почти ежедневно у неё идёт с носа кровь. Раньше тоже подобное было, но не так часто. Сейчас у нас очень сухой воздух в доме 15-25%. Купили увлажнитель больше, но до этого месяц точно беспокоили кровотечения
Латентный дефицит железа может сочетаться с дефицитом этих витаминов.
Сколько раз в день может быть стул?
По поводу этого рекомендовано проведение коагулограммы и обращение на очный осмотр ЛОР-врача для проведения осмотра сосудов носа в ближайшее время. Иногда может потребоваться их коагуляция.
Стул стабильно 1 раз вечером.
Сдадим снова. Ранее сдавали всё было хорошо, но кровь шла реже. Однако и в целом результаты анализов были лучше
Если раньше сдавали, пересдавать в целом смысла нет, вероятнее всего, кровотечения связаны с особенностями строения сосудов. Но это большой фактор риска для развития анемии, так же иногда кровотечения могут становится очень выраженными.
При длительной диарее в первую очередь рекомендовано оценить рацион ребенка: большое количество фруктов и соков, несбалансированное питание. Если с этим все нормально, может быть рекомендовано исследование кала методом parasept трехкратно, ОКИ-тест. Далее при сохранении диареи может быть проведено исследование крови на IgA общий и IgA к тканевой трансглутаминазе, фекальный кальпротектин. Если все анализы в норме обычно выставляется диагноз функциональной диареи, которая лечится симптоматически.
Так же при диарее часто назначается Энтерол.
Нет, питание у неё отвратительное. Питается фруктами, овощами, мясо не ест практически совсем, только месяц как по чуть-чуть приучивается. Раньше её тошнило от него, не нравился вкус. Каши мало ест, но в школе ест всякую дрянь(снеки и сладости), супы почти не ест, либо только бульон из супа.
По кровотечениям они средние, не скудные и не обильные. Иногда я замечаю, что у нее шла кровь, а в доме 19% влажности. Либо в нос пальцем полезет и снова кровь идёт
Подскажите, пожалуйста, энтерол капсулы ей давать? У нас как раз они есть. Если можно, подскажите, пожалуйста, дозировку и длительность.
Так же выше ваша коллега порекомендовала прием препарата железа, его тоже начнем принимать, он ведь закрепит стул? Как тогда справляться?
Подскажите, пожалуйста, энтерол капсулы ей давать? У нас как раз они есть. Если можно, подскажите, пожалуйста, дозировку и длительность.
Так же выше ваша коллега порекомендовала прием препарата железа, его тоже начнем принимать, он ведь закрепит стул? Как тогда справляться?
Извините, я много пишу. Всё, что касается ребёнка вызывает у меня панику
Сухой воздух действительно может быть сильным триггером. Так же до консультации ЛОР-врача может применяться олифрин или морская вода с дексапантенолом.
Большое количество фруктов и овощей в рационе само по себе может вызывать разжижение стула. В этом случае рекомендовано начать с коррекции рациона, возможно, стул наладится на этом фоне.
Когда ребенок болеет всегда тревожно, особенно когда изменений в анализах много, поэтому помогаем разобраться. Энтерол применяется по 1 капсуле 2 раза в сутки, в среднем курс составляет 10 дней.
По поводу препарата железа рекомендовано дождаться Б9 и Б12, так как при снижении может использоваться комбинированный препарат. Запоры возникают не всегда, при их появлении обычно используются слабительные препараты.
Тогда, если они будут в порядке, тогда просто начнем принимать тот препарат. Большое спасибо за ответ. Над питанием будем работать и дополнительные анализы сдадим, энтерол пропьёт)
Я просто не могла дождаться очного приема у врача, как только увидела результаты анализов
Принятый ответ
Критичных изменений и красных флагов нет, вероятнее всего изменения из большего связаны с особенностями питания
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202013 ответов
- 27 Июня 20203 ответа
- 17 Декабря 20207 ответов
- 18 Июня 20222 ответа