Что вас беспокоит?
Правосторонняя пневмония у ребёнка 2 года
Здравствуйте. Ребенку 2.3 года, в январе заболели простудой, одноразово поднялась температура 37.8, был кашель и все признаки ОРВИ. Лечились, тк был кашель, который особо не проходил , дышали Пульмикорт + Беродуал , потом просто Беродуал и физраствор, кашель становился меньше, но окончательно не проходил, несколько раз ходили к педиатру на осмотры, нас слушали, все было нормально, легкие чистые, кровь сдали сказали вирусная, вставляли свечи кипферон. По истечению трех недель нас выписали в детский сад. Кашель остался но как будто бы остаточный. Прошло 4 дня, мы заболели повторно. Педиатр сразу назначила антибиотики, Сумамед, на третий день болезни поднялась высокая температура 38.2, приступы кашля стали сильнее и чаще, мы так же дышали пульмикортом и беродуалом, на следующий день вызвали врача, нас послушали, сказали легкие чистые, продолжайте делать ингаляции и пить Сумамед, на следующий день стал кашель сильнее, особенно по вечерам, до рвоты. Сегодня 5-й лень, ребенок ничего толком не ест, вялый, температура 37.8-37.4, поднималась до 38.2 сбивали. Вызвала скорую, послушали, лёгкие чистые, сатурация 99, но я все равно поехала с ребёнком на рентген, итог правосторонняя пневмония!!!! У меня шок!! Педиатр выписала лечение, Цефтриаксон уколы 2 раза в день, сироп джосет... Про ингаляции сказала не нужно тк дыхание чистое она сказала... Но!!!! Как это не дышать ингаляциями?! Я не понимаю. Выписала направление на госпитализацию, сказала если не дай бог станет хуже езжайте ложитесь в больницу. Сказала что пневмонию можно лечить дома уколами, зачем вам лишние инфекции в больнице? Верно ли подобрано лечение??? Действительно ли не нужно подключать ингаляции? И правда ли, что можно лечиться дома? Тк я тоже склоняюсь к тому, что в больнице действительно лишние инфекции нам ни к чему. К вечеру у дочки появился аппетит, немного поела, но вяленькая все равно. Температура 37.5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение назначено верно и на фоне этого лечения заметно улучшение состояния - температура спала, появился аппетит. Оценивать эффективность антибиотика в первые 2-3 дня от начала лечения.
Действительно, такое лечение можно получать и дома, если у вас есть возможность делать внутримышечные инъекции.
При резком, выраженном кашле ингаляции можно не подключать и продолжить лечение антибиотиками.
Рентген лёгких через 10-14 дней от первого для контроля.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Температура спала из за Нурофена, кашель весь вечер постоянный просто. Пока без рвоты. Температура к 11 ночи поднимается, сейчас опять будем сбивать
В течение 2-3х дней оценивается эффективность антибиотика - снижении температуры тела, улучшение самочувствия, уменьшение слабости
Если за эти дни состояние лучше не становится, то обратитесь на очную консультацию к врачу, чтобы сменить препарат
Принятый ответ
Здравствуйте. Тактика врача верная. Цефтриаксон и Джосет назначается на 7-10 дней, затем контроль Рентгена органов грудной клетки.
При температуре менее 37,5 С разрешено дышать небулайзером с Беродуалом при приступообразном кашлевом рефлексе.
Пульмикорт при бактериальной пневмонии противопоказан.
Показания для госпитализации это температура выше 38 С более 5 дней, приступообразный частый кашель до рвоты, слабость, сонливость ребенка, отказ от еды, одышка, снижение сатурации.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Подскажите, температура 37.8 но при этом ребёнок вялый, стоит ли сбивать такую температуру?
Да, стоит.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Да, на рентгенографии ОГК признаки инфильтрации в правом лёгком. Рекомендуется сдать анализ крови ( клинический развернутый + СОЭ), С-реактивный белок. Не всегда при аускультации врач может выслушать инфильтрацию, особенно при атипичной пневмонии.
В этой ситуации назначения верные. Ингаляции через небулайзер с беродуалом выполняются при обструкции - наличии свистов, лазолван - муколитик в таком возрасте не показан, а пульмикорт при наличии бактериальной инфекции противопоказан, из-за его стероидных свойств, приводящих к снижению иммунитета в ротоглотке.
После лечения через 2 недели нужно снова повторить анализы крови и рентгенографию ОГК в динамике.
Если в поликлинике по месту жительства есть пульмореабилитация, то можно ее порекомендовать ребёнку.
С уважением.
Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, дренажный массаж (постукивания) нужны при таком заболевании?
Да, конечно от конца лопаток до плечиков. Если есть фитбол, на животике ребёночка можно катать
Татьяна Андреевна, Виктория Викторовна, здравствуйте. Легли в среду в стационар. Температура плохо сбивалась. После Нурофена и цифекон все таки сбили. В ночь не поднималась, утром в четверг и весь день была 36.9-37. В пятницу (сегодня) поднялась до 37.3... Меня это смущает, означает ли это что, что то идет не так? Упала потом до 37.1, к вечеру опять 37.3. Колем Цефтриаксон, дышим Беродуалом, много пьем, дренажный массаж и тд. Можете ответить на счет температуры? Я за этот скачок переживаю
Здравствуйте, Мария! Если в течение 3 дней нет улучшения- спадения температуры тела, то обычно добавляют ещё антибиотик из другой группы препаратов, например макролид: азитромицин или кларитромицин.Но нужно смотреть клинической анализ крови и С реактивный белок в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
На снимке спарва в срднем отделе у корня легкого (где главный бронх) отмеечена инфильтрация легочной ткани, что обычно бывает при воспалении легких.
Назначение антибиотика в таких случаях оправдано. Цефтриаксон хороший антибиотик, широкого спектра. Джосет обладает бронхорасширяющим действием, муколитическим действием, таким же как Беродуал, возможно поэтому врач отменил ингаляции. Пульмикорт при воспалении легких стараются не назначать, он снижает местную защиту в бронхах.
При нормальной сатурации, если температуру получается сбить самостоятельно, если ребеночек кушает, то можно лечить воспаление дома.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, рентгенконтроль назначают в атких случаях через 2 недели от даты начала приема антибиотика.
Виктория Викторовна, температура сбивается нурофеном, но тем не менее она поднимается заново примерно через 8 часов. Ребёнок вялый, аппетита особо нет. Чай пьет и всё. Вчера в 17:00 сделали первый укол антибиотика, сегодня в 6 утра второй, думаю вот когда улучшения наступят. И конечно же я не пойму, почему нам ингаляции не назначили, я была уверена что пневмонию так лечат ну и + антибиотики естественно
1. Антибиотику нужно 72ч чтоб "сработать". пока еще мало времени прошло от начала лечения
2. Ингаляции при воспалении легких с осторожностью назначают. При свистящем дыхании мгу назначить Беродуал в ингаляциях, но его аналог содержится в Джосет тоже.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Легли в среду в стационар. Назначили сначала Сумамед зачем то, который за 4-е дня дома нас не помог. Слушали меня видимо плохо, хотя я говорила, что начала уже колоть ребёнка дома Цефтриаксоном, в итоге лечение быстро пересмотрели, и вернули Цефтриаксон + ингаляции с беродуалом. В среду днем пока мы были дома была температура 38.2 сбивалась очень плохо, через час дала цифекон. И мы поехали в стационар. Пока ехали, температура упала до 37. В ночь не поднималась, утром в четверг и весь день была 36.9-37.1.. Сегодня в пятницу, на градуснике было 37.3, меня это очень смущает, я переживаю. Позже упала до 37.1, к вечеру опять 37.3. Это считается каким то осложнением?? Или это в пределах нормы для заболевания? Биохимия норма, моча норма, мазки норма, ничего не обнаружено. Я переживаю конкретно за этот скачок в температуре. Можете ответить пожалуйста?
Виктория Викторовна, здравствуйте. Легли в среду в стационар. Температура плохо сбивалась. После Нурофена и цифекон все таки сбили. В ночь не поднималась, утром в четверг и весь день была 36.9-37. В пятницу (сегодня) поднялась до 37.3... Меня это смущает, означает ли это что, что то идет не так? Упала потом до 37.1, к вечеру опять 37.3. Колем Цефтриаксон, дышим Беродуалом, много пьем, дренажный массаж и тд. Можете ответить на счет температуры? Я за этот скачок переживаю
Здравствуйте.
Температура до 37,5 может подниматься на фоне лечения антибиотиком. Пирогеном может выступать и сам антибиотик.
Если по анализам крови все хорошо (общий анализ крови, СРБ в норме), признаков воспаления нет, то лечение антибиотиком продолжают до контрольного снимка.
Виктория Викторовна, спасибо вам огромное за ответ
Виктория Викторовна, биохимия норма, общий анализ крови норма, моча норма. Мазки брали на всё всё. Отрицательно
Температура даже после лечения антибиотиком может до 37,5 подниматься, так как вырабатываются антитела активно, а это тоже повышает температуру тела
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202118 ответов
- 3 Ноября 202112 ответов
- 6 Апреля 20255 ответов
- 28 Сентября 202512 ответов