Что вас беспокоит?
Температура 40, воспаление лёгких?
Дети с садика принесли вирус. Поднялась температура. Держалась дней пять 37.5. Вчера вечером поднялась до 40. Отхаркивается густой серо зеленой слизью, много. Сделал кт, показало двухсторонняя мелкоочаговая полисегментарная инфильтрация. Что это такое и как лечить? Есть ли смысл ложиться в больницу или можно в домашних условиях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, описание КТ в сочетании с температурой 40°C и гнойной мокротой может указывать на развитие бактериальной пневмонии на фоне перенесенного вируса.
В таких случаях важно сдать общий анализ крови и срб, если по анализам бактериальная инфекция будет подтверждена, то в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Ацц лонг от кашля по 600 мг в сутки в течение 7-10 дней.
Здравствуйте!
На КТ описывают воспалительный процесс в легочной ткани. Вероятно на фоне вирусной инфекции ослаб местный иммунитет и присоединилась бактериальная инфекция.
Но, чтобы это точно подтвердить стоит сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
Если по результатам анализа крови будут выявлены высокие лейкоциты, нейтрофилы, то начинать курс антибактериальной терапии.
Препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг. Согласно инструкции антибиотик принимают 2 р в день, 7-10 дней.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 72 часа, то есть самочувствие должно улучшится, если нет, то антибиотик врач меняет.
Если кашель влажный, можно принимать муколитики, такие как АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.
При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
Для поддержания иммунитета принимать витамин D 2000 ед ежедневно и витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
Если в целом самочувствие удовлетворительное, то можно лечиться в домашних условиях, под наблюдением врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию мелкоочаговая инфильтрация говорит о двусторонней пневмонии. Инфильтрация- воспалительные изменения в легочной ткани.
При отсутствии одышки, ухудшении общего самочувствия возможно проводить терапию амбулаторно с оценкой динамики врачом- общий анализ крови, С-реактивный белок, аускультации лёгких до и после лечения, КТ после терапии.
В подобных случаях при бактериальной этиологии пневмонии рекомендуют антибактериальную терапию, например, при отсутствии аллергии, амбулаторно - Амоксиклав 1000мг 2 раза в день 7-10 дней + при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,7 дней, при температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки.
Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5), если этого не происходит, то рекомендуют замену антибиотика
Здравствуйте!
Описанная картина говорит о двусторонней полисегментарной пневмонии - воспалении обоих легких в нескольких сегментах.
Мелкоочаговая - много мелких очагов.
В таких случаях назначают антибиотик (например, левофлоксацин), муколитики и отхаркивающие (ацц), жаропонижающие (парацетамол), обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, легкую пищу, общий анализ крови, СРБ.
Если самочувствие удовлетворительное возможно лечение дома, но обязательно вызвать врача на дом.
Здоровья Вам и детям!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы и картину кт - вероятна бактериальная инфекция. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови (смотрим на лейкоциты) и срб, для оценки воспаления. Если кровь будет воспаленная рекомендуют прием антибактериальных препаратов. Препаратом первой линии при отсутствии аллергии является амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Прием антибиотиков сочетать с пробиотиками - энтерол или линекс.
Продолжать симптоматическую терапию:
1) нос промывать раствором аквамарис/долфин, при заложенности Рино стоп, также от заложенности рекомендуют антигистаминные препараты - например, дезлоратадин 1 таблетки
2) при кашле влажном - ацц или амброксол
3) иногда рекомендуют порошки , например анвимакс - в составе парацетамол и противовирусные препараты
4) при боли в горле помимо кетопрофена, можно полоскать раствором ромашки, шалфея и рассасывать пастилки, например, граммидин
5) дополнительно рекомендуют витамин с 500 мг и витамин д 2000ме
6) увеличить питьевой режим (чай с лимоном)
7) при температуре больше 38 - ибуклин
Здравствуйте!
Да, действительно - вопрос целесообразный.
Для начала хочется уточнить, что подобное описание по КТ, как правило более характерно для вирусного поражения, НО даже если вирус - первоначальная причина, то повышение температуры более 38,5С на 5-7 день болезни может говорить о присоединении бактериальной инфекции и требовать назначения антибиотиков.
Перед назначением препарата обычно рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка. Повышение лейкоцитов, абсолютного числа нейтрофилов и/или СРБ более 40-50 обычно подтверждает бактерию и требует назначения антибиотиков.
Для решения места лечения и необходимости госпитализации обычно используют шкалу в зависимости от показателей и распространенности процесса.
Важно уточнить, скажите, есть ли одышка? Не измеряли ли вы сатурацию? Какое давление - нет ли понижения?
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20211 ответ
- 10 Января 20211 ответ
- 28 Января 20211 ответ