Срочно нужна консультация — вопрос №411742

Question

Срочно нужна консультация — вопрос №411742

Марина, Москва

413 просмотров

3 февраля 2021

Коронавирус. Ориентировочно 19 день. Температура с 3 по 13 день подымалась до 39,3. Сопровождалась сильным кашлем. С 14 по 16 день температура стала нормальной, кашель уменьшился. Оставалась сильная слабость. С 17 дня температура опять начала расти, увеличился кашель. Сегодня 19 день. Последние два дня температура волнообразная доходит до 38,3. КТ на 5 день показывало 25 процентное поражение легких. Больше КТ не делалось. СРБ: 5 день был 4 мг/л, 17 день был 17мг/л (при температуре 37.5), сегодня 19 день 110 мг/л. (При температуре 38) Прокальцитонин 0.07.
принимались витамины и цинк. Антибиотики не принимались.
Какое порекомендуете лечение? Необходима ли госпитализация?

Вопрос закрыт

короновирус

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

11 ответов врачей

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 3 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Госпитализироваться и в ближайшее время, повышение СРБ более 100 может говорить о развитии цитокинового шторма!

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 3 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам есть признаки бактериальной инфекции, вам нужен прием антибиотиков, например панцеф 400 мг 1 раз в день 5 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 3 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, по крови идёт бактериальная инфекция. Показан антибиотик. Госпитализировать при написании температуры тела и снижение сатурация

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Показаны антибиотики, безусловно, антикоагулянты, дексаметазон и наблюдение за сатурацией и площадью пневмонии на КТ. Вызвайте неотложку и вас должны госпитализировать. У вас осложнённый Ковид с прогрессирующей пневмонией.

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 3 февраля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Следует обратится к Врачу для очного осмотра и решения вопроса о назначении Антибактериальной терапии.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 3 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, госпитализация обязательно и немедленно, данные говорят о цитокиновом шторме у вас ю, необходимо добавлять дексаметазон, антикоагулянты, вызывайте скорую

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 3 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, при таком резком повышении СРБ необходима госпитализация!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Прокальцитонин менее 0,5 - бактериальной инфекции нет.
Идёт острый воспалительный процесс судя по скачкам температуры и динамике СРБ
В идеале конечно нужна госпитализация с повторным КТ.
Если Вас оставят лечиться дома - то добавить Дексаметазон уколы 8 мг внутримышечно на 5 дней.
Парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.
Есть ли у Вас хронические заболевания? Лишний вес? Оральные контрацептивы не принимаете?

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, Как думаете, это действительно может говорит о развити цитокинового шторма, или цитокиновый шторм здесь неприемлемы? В какую больницу можете посоветовать госпитализироваться?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

О цитокиновом шторме только по СРБ нельзя судить. Нужно смотреть ЛДГ, ферритин, ИЛ - 6. Но предпосылки есть - идёт гипервоспаление.
Госпитализация в ближайшее к Вам медучреждение. Все зависит в каком Вы городе проживаете. В целом сейчас врачи везде достаточно успешно лечат COVID 19, накоплен опыт, есть подходы к лечению.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, Москва. В Москве не можете порекомендовать?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Нет, к сожалению не могу.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, а можно я вам результаты анализов пришлю те что были и сегодняшние?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Да конечно можно. Можете прикрепить их к вопросу - я посмотрю.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, 47 лет, из сопутствующих заболеваний-небольшая гипертония. А можно я Вам в личку анализы скину? Не получается прикрепить из к вопросу.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Да можно, как Вам удобнее.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, может постовой адрес дадите куда можно отправить, или как вас в фейсбуке найти

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Нам запрещено условиями сайта давать личные контакты, почту и т.д. Попробуйте все же к вопросу добавить. Внизу должна быть кнопка прикрепить.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, то, что у неё лейкоциты повысились до 11 не может говорить все токи о наличии бактериальной инфекции, или низкий прокальцитонин однозначно отрицает бактериальную инфекцию? повышение лейкоцитов, роэ и с -реактивного белка говорит о цитониновом шторме?

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, файлы большие так и не получается их к Вопросу прикрепить!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

При бактериальной инфекции Прокальцитонин будет более 0,5.
Если есть небольшой лейкоцитоз то можно добавить Левофлоксацин или Таваник 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. На лейкоцитарную формулу тоже необходимо ориентироваться.
Дексаметазон тоже подключите.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца для профилактики тромбообразования. Так как сопутствующие заболевания гипертония и тяжёлое течение инфекции.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, загрузила анализы к вопросу ( первые 3 файла это анализы сделанные 1/02/ остальные 3/02. Посмотрите пожалуйста, очень нужно ваше мнение!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела, бактериальной инфекции нет. Небольшое повышение лейкоцитов связано со сгущением крови и обезвоживанием на фоне болезни. Антибиотики не требуются.
СРБ у Вас выполнен двумя разными методами. Но во втором случае он все равно высокий.
Я бы рекомендовала добавить короткий курс Дексаметазона и подключить антикоагулянты. Если 1-2 дня не будет улучшения, то госпитализация в стационар.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, Два дня протянем без госпитализации (боимся, что на какого-нибудь невменяемого врача нарвёмся) температура два дня назад была 37.5 вчера 38 сейчас 38.6 срб два дня назад 17, сегодня утром 110?

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Анна, Сейчас самочувствие -температура 38,6; пульс 125, сатурация 98, давление 126/83

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

СРБ выполнен разными методами. Референсы по СРБ тоже разные у Вас. Сравнивать эти два результата сложно. По клинике есть ухудшение в виде скачков температуры выше 38 градусов. Поэтому нужно усилить терапию. Подождать 1-2 дня можно, наблюдайте за динамикой самочувствия, температуры и сатурации кислорода. Если ситуация не нормализуется - то не ждать и настаивать на госпитализации.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Сейчас примите жаропонижающее: парацетамол или Ибуклин.
Пульс повышен на фоне высокой температуры. Дальше ориентироваться по своему состоянию. Сатурация хорошая, дыхательной недостаточности нет.

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2021

Клиент

Анна, Мы сейчас разговаривали с лабораторией, они сделали приведение это именно 110 мг/л.

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2021

Клиент

Анна, 17,75 <5 мг/л; и 11,14<0,5 мг/дл

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо Вам за оперативность и компетентность!!!! ??

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля 2021

Пульмонолог

Здравствуйте. Желательно начать антибиотики- например Амоксиклав 1,0 ( 875+125 мг)- 2 р в день 7 дней или Спектрацеф (Панцеф) 400 мг 7 дней, таже Дексамиетазон или Метипред в таблетках 2+2 т. в 9-00 и в 12-00 после еды под защитой Омепрозола 20 мг в течение 5-7 дней. При нарастании одышки, слабости, вызывайте БСМП для стационарного лечения.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 3 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. При таких анализах нужен антибиотик и повторять кт лёгких. Какая у вас сатурация? Есть ли у вас хронические заболевания? Одышка?

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Ирина, небольшая гипертония, сатурация 98

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Марина. КТ- легкая степень поражения. Госпитализация не нужна. Высокий СРБ. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата дексаметазон на 2-3 дня.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Михаил, добрый вечер! Спасибо за ваш ответ! Подгрузила анализы к вопросу ( первые 3 файла это анализы сделанные 1/02/ остальные 3/02. Посмотрите пожалуйста, очень нужно ваше мнение!

+ 1

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Михаил, обязательна ли госпитализация с такими анализами (с таким Ростом срб с 17 до 110 за 48. Часов?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Посмотрел 8 анализов не увидел СРБ 110, какой по счету анализ. Увидел только 11 и 17. Показаний по этим анализам к госпитализации (учитывая процент поражения легких) на сегодня нет. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Михаил, та ед измерения разные. 17,73 это на литр 11,14 на д/литр.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Михаил, при там срб тоже думаете пока не нужна госпитализация?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Марина, результаты из разных лабораторий? Надо делать в одной. Конечно важна клиника, как сейчас себя чувствуете? С уважением.

Пожаловаться

Марина, 3 февраля 2021

Клиент

Михаил, да так получилось что разные лаборатории. Сейчас самочувствие -температура 38,6; пульс 125, сатурация 98, давление 126/83

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Марина, а референс посмотрите и там и там одинаковые, где-то ошибка, в анализах у Вас не такого громадного прироста СРБ и причин для паники нет и гормоны не нужно колоть. Если есть возможность пересдайте анализ в одной лаборатории. С уважением.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Марина при такой температуре нужен ибуклин. С уважением.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Марина, если Вы не на ГВ, то рекомендую анвимакс на 3-5 дней по 1 шипучей таблетке или 1 пакетику 2-3 раза вдень. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2021

Клиент

Михаил, извините за безграмотность, а что такое референс?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Марина, референс это норма показателя, которая отражается в анализе в этих двух анализах, должно быть написано меньше 5 мг/л, у лаборатории, где написано меньше 5 мг/дл - просто ошибка, для лаборатории ошибка довольно грубая. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2021

Клиент

Михаил, проверила Реферес разный в одном месте 5 (17,73<5) в другом 0,5 ( 11,14<0,5).

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2021

Клиент

Михаил, под лупой посмотрела : 17,75 <5 мг/л; и 11,14<0,5 мг/дл

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Марина, да, Вы правы, ошибся я, в таком случае дексаметазон нужен на 2-3 дня для подавления высокого уровня воспаления. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2021

Клиент

Михаил, Два дня протянем без госпитализации (боимся, что на какого-нибудь невменяемого врача нарвёмся) температура два дня назад была 37.5 вчера 38 сейчас 38.6 срб два дня назад 17, сегодня утром 110?

Пожаловаться

Марина, 4 февраля 2021

Клиент

Михаил, сейчас будем думать как это сделать! ?? вам за оперативность и компетенцию!!!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония при короновирусе

6 ответов

20 декабря 2020

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Антибиотики при ковид пневмонии

6 ответов

30 декабря 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Поражение легких 60-75%

1 ответ

5 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 4 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-04T00:32:34+03:00

Поняла Вас. Дексаметазон однозначно нужен. С - реактивный белок очень высокий. Госпитализация Вам конечно необходима. Сегодня или завтра смотреть по состоянию, если температура сейчас снизится после жаропонижающих - можно подождать.

Ивашев Михаил Николаевич, 4 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-04T00:28:11+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Марина, а есть кому поставить укол дексаметазона? Если есть, то можно и без госпитализации. С уважением.

Принятый ответ