Что вас беспокоит?
Проблема в ЖКТ
Добрый день. Уже давно беспокоит частое вздутие живота, дискомфорт, иногда боль слева от пупка и под левым ребром. Примерно месяц назад стала наблюдать снижение веса, потерю аппетита, упадок сил. Ела через силу. После еды желудок как будто не работал. Немного болел. Ещё долго ощущалась тяжесть и переполненность. Поэтому и есть не хотелось. Пошла к врачу. Сдала анализы. Результаты прилагаю. Из лекарств ничего не принимала. В последнее время состояние стало в целом получше. Появился аппетит, а за ним начал восстанавливаться и вес. Желудок по ощущениям работает намного лучше. Но т.к. диету не соблюдаю, иногда бывает после еды так же тяжесть и ощущение что еда там просто лежит и долго не переваривается. Так же остался дискомфорт в кишечнике, вздутие и иногда боль под левым ребром и вообще больше слева. Что это может быть? Нужно ли ещё пройти какие-то обследования? И можно ли обойтись без ФГДС? Мама в 70 лет умерла от онкологии толстой кишки. Меня пугают что это может быть наследственное. 5 лет назад делала колоноскопия. По результатам был катаральный колит и внутренний геморрой. УЗИ брюшной полости последний раз делала 2 года назад. Было все в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. ФГДС для диагностики состояния верхних отделов ЖКТ
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, кал на скрытую кровь и кальпротектин сдавала. Результаты нормальные
Это как раз в пользу функционального нарушения тем более. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, у меня нет изжоги. Если ее нет, может быть повышенная кислотность?
Наталья, конечно, может, изжога- это не признак повышенной кислотности, это признак раздражения слизистой пищевода
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего такие проблемы как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота являются вовсе не проявлением гастрита, чаще всего они рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является главной причиной указанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
К сожалению оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, без ФГДС, не представляется возможным. ФГДС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Если проведение исследования по каким то причинам в сознании затруднительно, рекомендуют запланировать исследование под седацией, при отсутствии противопоказаний.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным обследованиям нет нарушений со стороны жкт.
Такие нарушения могут быть фунционального характера (питание, повышенная тревожность), так же на фоне органических нарушений (воспаление в кишечнике, гельминты, нарушение оттока желчи и тд).
для уточнения причины рекомендуют выполнить:
узи внутренних органов
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
дыхательный водородный тест на СИБР
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов может быть рассмотрен метеоспазмил , это комбинированный препарат , который убирает газообразование и болевой синдром.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа